Ліктьовий бурсит | Спортивні травми | Спортивна медицина

Підшкірна ліктьова синовіальна сумка (бурса) являє собою гладкий мішок, розташований на кінчику ліктя між нещільно прилягає шкірою і кістками. Вона дозволяє шкірі вільно рухатися по підлягаючому ліктьовому отрустку. У нормі бурса плоска. Якщо вона запалюється, розвивається стан, відомий як бурсит. Рис. 1 - Ліктьовий бурсит може розвинутися в результаті травматичного забиття ліктьового відростка, наприклад при падінні на тверду поверхню. Рис. 2 - Ліктьові бурсити. Рис. 2 - Лікар може видалити синовіальну рідину з запалитися бурси і перевірити її на наявність інфекції або зробити ін'єкцію кортикостероїдів. Причини ліктьового бурситу Ліктьовий бурсит може бути викликаний декількома причинами. Травма: сильний удар, який припадає на кінчик ліктя, наприклад при падінні (рис. 1), може викликати виділення зайвої рідини в бурсі та її набрякання. Такий механізм травми найбільш характерний для єдиноборств - кікбоксинг, боротьба, дзюдо, самбо. Тривалий тиск: Набрякання бурси може також бути викликане тривалим опертям на лікоть, що лежить на твердій поверхні, наприклад, столі. Зазвичай цей тип бурситу розвивається протягом декількох місяців. Може розвиватися у борців в слідстві постійного тертя ліктів про килим. Інфекція: Якщо пошкодження ліктя супроводжується розривом шкіри, наприклад, при укусі комахи або садна, всередину бурси можуть проникнути бактерії і викликати інфекцію. У інфікованої бурсі утворюється рідина, лікоть червоніє і опухає. При відсутності лікування, бурса може почати заповнюватися гноєм. Стан здоров'я: Деякі захворювання, такі як ревматоїдний артрит і подагра, пов'язані з розвитком ліктьового бурситу. Симптоми ліктьового бурситу Набрякання часто є першим симптомом. Шкіра на зовнішній стороні ліктя прилягає нещільно, тому невелика опухлість може бути помічена не одразу. У міру продовження опухання бурса збільшується. Це викликає біль при натягу бурси, в якій розташовані нервові закінчення. Пухлина може вирости до розмірів, що обмежують рухливість ліктя (рис. 2). При інфекційному бурсите спостерігається почервоніння і підвищення температури шкіри. Якщо інфекція відразу не виліковується, вона може поширитися на інші ділянки руки або проникнути в кровотік. Це може призвести до серйозних наслідків. Діагностика ліктьового бурситу Може бути зроблений рентгенівський знімок для перевірки наявності чужорідного тіла або кісткової шпори. Кісткові шпори часто зустрічаються на кінчику ліктьового відростка у пацієнтів з повторюваним ліктьовим бурсит. Лікування ліктьового бурситу Консервативне лікування Якщо лікар припускає, що бурсит викликаний інфекцією, він може видалити (аспирировать) рідину з опухлого ділянки. Зазвичай така операція проводиться в амбулаторних умовах. Видалення рідини сприяє полегшенню симптомів і дає лікареві зразок, який він може вивчити для визначення наявності будь-яких бактерій. Це також дозволяє лікарю дізнатися, чи потрібен якийсь конкретний антибіотик для боротьби з інфекцією. Часто лікар може призначити прийом антибіотиків до визначення конкретних бактерій. Це робиться для запобігання розповсюдження інфекції. Антибіотик, використовуваний лікарем на цій стадії, працює для кількох можливих інфекцій. Якщо бурсит викликається не інфекцією, існує кілька варіантів лікування. Лікоть поміщають в підняте положення, прикладають лід. Для пом'якшення впливу на лікоть можуть бути використані ліктьові подушечки. Прямого тиску на опухлий лікоть необхідно уникати. Також можуть бути використані лікарські засоби для прийому всередину, такі як ібупрофен або інші протизапальні ліки. Якщо ці методи не допомагають зняти біль і пухлина, лікар може призначити видалення рідини з бурси і введення кортикостероїдних медикаментів всередину бурси. Стероїдні медикаменти є більш сильним протизапальним ліками, ніж відпускаються без рецепта. Хірургічне лікування Якщо бурса інфікована, і антибіотики або видалення рідини з ліктя не поліпшують ситуацію, може знадобитися хірургічне втручання. Така операція проводиться в стаціонарі. Операція може бути необхідна у випадку, якщо консервативне лікування не допомагає, навіть якщо ліктьовий бурсит не є результатом інфекції. Операція з усіканню бурси зазвичай є амбулаторної. Така операція не зачіпає ні м'язи, ні зв'язки, ні суглобові структури. Реабілітація Післяопераційна фізіотерапія необхідна не у всіх випадках. Тривала післяопераційна іммобілізація звичайно не потрібно. Використана література