Отруєння ртуттю. Лікування - SportWiki енциклопедія

Токсичність <правити> Металева ртуть. При короткочасному впливі парів ртуті симптоми отруєння - слабкість, озноб, металевий присмак у роті, нудота, блювота, пронос, задишка, кашель, відчуття стиснення в грудях - можуть з'явитися вже протягом декількох годин. Ураження легень може призвести до интерстициальному пневмонітом і важкої дихальної недостатності. Одужання зазвичай повне, хоча можливий пневмосклероз. Хронічне отруєння парами ртуті проявляється в інший, менш гострій формі, з переважанням неврологічних розладів (Friberg and Vostal, 1972). Воно характеризується астенією в поєднанні з трьома або більше з перерахованих нижче симптомів (Goyer and Clarkson, 2001): зоб, збільшення поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою, тахікардія, лабільний пульс, гінгівіт, червоний дермографізм, підвищення концентрації ртуті в сечі. Згодом, якщо контакт з парами ртуті продовжується, виникають тремор і так званий ртутний еретизм, для якого характерні психічні (депресія, дратівливість, патологічна сором'язливість і лякливість, безсоння, невпевненість у собі, емоційна неврівноваженість, забудькуватість, нетерплячість) і вазомоторні (підвищена пітливість, раптове почервоніння обличчя) порушення. Типові слинотеча і гінгівіт. Поєднання трьох симптомів - підвищеній збудливості, тремору та гінгівіту - вважалося основною ознакою отруєння парами ртуті ще з тих часів, коли нітрат ртуті використовувався для обробки фетру (наприклад, при виготовленні фетрових капелюхів) та хутра. При тривалому контакті з парами ртуті на виробництві виникає ураження нирок. На рис. 67.4 представлені симптоми ртутного отруєння і концентрація ртуті в сечі при різних концентраціях парів ртуті в повітрі. Неорганічні солі ртуті. Іонізована ртуть (наприклад, у вигляді сулеми) може викликати важке гостре отруєння. Через осадження неорганічними солями ртуті білків слизові рота, глотки і кишечника набувають попелясто-сірий колір, виникає сильний біль, іноді супроводжується блювотою. З блювотними масами з шлунку віддаляється невсосавшихся ртуть, тому, якщо хворий у свідомості, блювоту не пригнічують. Внаслідок місцевого роз'їдаючого дії іонізованої ртуті на слизову ШКТ в калі з'являються спущений епітелій і велика кількість незміненої крові. У відсутність лікування можливі гіповолемічний шок і смерть. Своєчасно розпочате лікування дозволяє запобігти місцеві токсичні ефекти неорганічної ртуті. Системні прояви розвиваються через кілька годин після потрапляння неорганічних солей ртуті в ШКТ і тривають кілька днів. Спочатку з'являється сильний металевий присмак у роті, потім - гінгівіт і неприємний запах з рота; випадають зуби. Поширене і найнебезпечніше наслідок отруєння неорганічними сполуками ртуті - ураження нирок. При гострому отруєнні виникає гострий канальцевий некроз, що призводить колігуріі і анурії. При тривалому впливі неорганічних сполук ртуті переважають зміни в клубочках, зумовлені як прямим впливом ртуті на базальнумембрану клубочків, так і шкідливою дією імунних комплексів (Goyer and Clarkson, 2001).