Рак стравоходу | Приватна онкологія | Онкологія | Хвороби

  Ракові пухлини в стравоході за формою зростання можуть бути екзофітні т. Е. Зростаючими в просвіт стравоходу і ендофітними т. Е. Зростаючими в підслизовому шарі, в товщі стінки стравоходу. Ділення це досить умовно, так як вид пухлини часто залежить не від форми росту, притаманною їй від моменту виникнення, а від того в якій фазі розвитку пухлини проведено дослідження її виявило Найчастіше зустрічаються змішані форми росту пухлини, при яких є елементи як екзофітного так і ендофітний типу росту з раннім розпадом і утворенням виразки. Іноді рак стравоходу може мати мультіцентрічний характер росту. За гістологічною будовою найчастіше (в 94-97%) зустрічаються пухлини, що мають будову плоскоклітинного раку різного ступеня диференціювання. Прийнято розрізняти плоскоклітинний високодиференційований рак, помірно диференційований і малодиференційовані плоскоклітинний рак. Залізисті за будовою ракові пухлини (аденокарциноми) зустрічаються дуже рідко-в 3-6% випадків. Серед них також прийнято розрізняти три ступеня диференціювання: високу, помірну і низьку. Залізисті раки, на думку більшості онкологів, ростуть з ектопірованного ділянок шлункового епітелію, а також з епітелію власних залоз стравоходу. Перебіг залізистих раків стравоходу має велику злоякісність. Слід пам'ятати, що в нижній третині стравоходу іноді буває важко відрізнити рак кардіального відділу шлунку від раку власне стравоходу. Відмітною ознакою в цьому випадку може служити морфологічна будова пухлини. Рак стравоходу частіше буває плоскоклітинний, тоді як рак шлунка-залозистим. Сполучнотканинні злоякісні пухлини зустрічаються досить рідко і складають 0,3-0,4%. Ракові пухлини, як правило, не досягають великої величини, що обумовлено анатомо-фізіологічними особливостями стравоходу. Резектабельность або видалимих пухлини стравоходу зазвичай не поширюються більш ніж на 7-8 см по довжині стравоходу. Найбільшу небезпеку при виході пухлинного росту за межі стінки стравоходу представляють пухлини середньогрудного його відділу. Це пояснюється близькістю трахеї, бронхів, судин кореня легені, дуги і низхідного відділу аорти, верхньої порожнистої і непарної вен у зв'язку із загрозою проростання і пенетрації в ці органи. При проростанні в ці органи пухлини стравоходу в трахею або бронхи можуть розвивати стравохідно-бронхіальні свищі, медіастиніт, емпієма плеври, перикардит, а також можливі смертельні кровотечі. Пухлина стравоходу може також проростати в грудну лімфатичну протоку, легке, рідше в перикард і нервові стовбури (блукаючий нерв, симпатичний стовбур). Відзначено особливість пухлин нижнегрудного і абдомінального відділів стравоходу рости більшою мірою вгору по стравоходу, ніж вниз, у бік шлунка.