Хвороби. Неврологія. Невропатія стегнового нерва | Неврологічні хвороби | Хвороби

• Один з найчастіших варіантів мононевропатіі. • Як і при інших мононевропатіі, захворювання розвивається внаслідок травми, метаболічних розладів (наприклад, цукровий діабет) або токсичного впливу. • Найбільш часто зустрічаються ідіопатичні випадки і діабетична невропатія. • У патогенезі має значення ішемія vasa nervorum , що призводить до ураження аксонів (частіше) і / або демиелинизации. • Стегнова невропатія, раптово розвинулася у пацієнта, який отримує антикоагулянтну терапію, невідкладний неврологічне стан, який може вказувати на крововилив у ретроперитонеальну клітковину, особливо при супутній аневризмі черевної аорти. Сімптоматіка| Слабкість при розгинанні ноги в колінному суглобі і згинанні в тазобедренном.| Оніміння передньої поверхні стегна і медіальної поверхні гомілки. • Поперекова біль, иррадиирующие в пахову область. • Біль в паховій області. • Поразка зазвичай одностороннє; іноді виражені симптоми з одного боку і менш значущі - з другой.| Ослаблення або відсутність колінного рефлексу. Діагностика Детальний збір неврологічного анамнезу та обстеження, що виявляє слабкість при розгинанні в колінному суглобі, порушення чутливості передньої поверхні стегна і медіальної поверхні гомілки і нормальну здатність до приведення та відведення бедра.- Може виявлятися лише незначна слабкість при згинанні бедра.- Поєднання слабкості приведення стегна і розгинання в колінному суглобі вказують на більш проксимальное пошкодження - на рівні поперекового сплетення або корінців верхніх і середніх поперекових сегментів спинного мозку. На ЕМГ і при дослідженні нервової провідності виявляється двобічне ураження нервів у хворих на цукровий діабет; ці методи допомагають диференціювати поперекову плексопатии і радикулопатію з ізольованим ушкодженням стегнового нерва. МРІ поперекового відділу хребта та дослідження органів малого тазу дозволяють виключити новоутворення і крововилив. Якщо причини стану пацієнта незрозумілі, виконують люмбальную пункцію, яка допомагає виключити запальні та онкологічні захворювання мозкових оболонок. Лікування У більшості випадків ідіопатичної невропатії стегнового нерва при адекватному контролі рівня цукру в крові протягом 6-18 міс. відбувається поступове поліпшення стану паціента.| По можливості застосовують лікувальну фізкультуру, використовують стабілізатор колінного суглоба. У пацієнтів без онкологічної патології або наслідків важкої травми протягом 6-18 міс. можна очікувати поступового поліпшення. Чим швидше відбувається одужання, тим більш повно відновлюється функція. У рідкісних випадках стан з часом погіршується. Ускладнення: вторинні ортопедичні проблеми (як наслідок нестабільності колінного суглоба при м'язової слабкості можливий перелом стегна або шийки стегнової кістки). У хворих на цукровий діабет величезне значення має контроль за рівнем цукру в крові. Захворювання може бути одним із проявів множинної мононевропатіі; якщо виявляються й інші мононевропатіі, прогноз визначається основним захворюванням. Хвороби. Неврологія.