Травми стегна, перелом шийки стегнової кістки, методи лікування | Київ | ГКБ №7 | Доктор Горобець

Травму стегна Перелом шийки стегнової кістки Перелом шийки стегна є найпоширенішою травмою у людей похилого віку. Це пов'язано з остеопорозом і втратою еластичності кісткової тканини. Якщо шийка зламалася біля головки, такий перелом називається субкапітальние, якщо біля вертіла латеральним. Субкапітальние переломи шийки стегна зростаються набагато гірше, що пов'язано з особливостями кровопостачання. При субкапітальние переломі навіть після зрощення часто розвивається асептичний некроз (відмирання) головки, що є показанням до ендопротезування суглоба. Шийку стегна можна фіксувати канюлірованнимі гвинтами, пластиною з кутом 1300, системою Гамма і DHS. У людей похилого віку при субкапітальние переломах у зв'язку з невисокою ймовірністю зрощення можна відразу ендопротезіровать суглоб. Це дозволяє повне навантаження відразу після операції, що вкрай важливо для підтримки рухового режиму. Чрезвертельний перелом стегнової кістки Симптоматика цієї травми схожа з такою при переломі шийки стегна і включає скорочення кінцівки, зовнішню ротацію в горизонтальному положенні, неможливість підняти ногу. Кровопостачання вертельной області на відміну від області шийки стегна задовільний, що й обумовлює досить швидке зрощення чрезвертельний переломів. Під час репозиції вкрай важливо відновити кут між головкою і діафізом, так як це впливає на розподіл навантаження і міцність сегмента. У зв'язку з потужною тягою м'язів закрита репозиція і утримання уламків в задовільному стані практично неможливі, тому в більшості випадків, якщо дозволяє соматичний стан пацієнта, переломи стегна лікуються оперативно. Перелом діафіза стегна Перелом діафіза стегнової кістки характеризується сильним зміщенням за рахунок довжини сегмента і потужною тяги м'язів. Протягом багатьох десятиліть такі травми лікували методом скелетного витягування з подальшою іммобілізацією кокситная пов'язкою. Після тривалої нерухомості розвивається контрактура суглобів з атрофією навколосуглобових тканин. Сучасні імпланти і матеріали дозволяють фіксувати переломи стегна будь-якої складності, зберігаючи кровопостачання і життєздатність уламків. Накістковий пластини з блокуючими гвинтами забезпечують стабільний остеосинтез, інтрамедулярних стрижні дозволяють ранню навантаження. Вибір методу фіксації залежить від типу перелому, локалізації, супутньої патології та особливостей організму. Перелом виростків стегнової кістки Переломи дистального відділу стегна бувають внутрісуглобні і позасуглобні і лікуються переважно оперативно. Із засобів фіксації використовують динамічні мищелковий гвинти, пластини з кутовою стабільністю і системою LISS (малоінвазивна система стабілізації), ретроградні стрижні, L-образні платівки. Основним пріоритетом у реабілітації переломів виростків стегна є раннє функціонування колінного суглоба, оскільки тривала іммобілізація призводить до розвитку контрактур.