Артроз колінного суглоба

  Що таке артроз? Артрозом називають хронічне захворювання суглоба, при якому хрящ суглоба прогресивно руйнується. У міру руйнування хряща виникають зміни і в кістки, яку покриває хрящ, і в капсулі суглоба. Схематичне зображення колінного суглоба з артрозом і нормальним хрящем. Строго кажучи, на малюнку показаний не стільки артроз, скільки хондромаляція (т. Е. Розм'якшення, руйнування хряща), яка є одним із проявів раннього артрозу. Детальніше про хондромаляція ми поговоримо нижче Що означає слово артроз і які у нього синоніми? Термін артроз походить від грецького слова "Артрос" суглоб і суфікса "Озіс" невоспалительная хвороба. Однак це опис не зовсім точно, оскільки при артрозі в суглобі є деякі запальні зміни. В англомовних країнах "наш" артроз в переважній більшості випадків називають артритом (arthrithis), т. Е. Запальним захворюванням суглоба (суфікс "ИТИС"), у той час як у нас артритом зазвичай називають ураження суглоба при ревматичних захворюваннях, інфекційному, гнійному ураженні суглоба і т. д. Іноді це розбіжність намагаються виправити ще одним терміном: артрозо-артрит, але зустрічається він рідко. У сучасних наукових статтях частіше зустрічається термін остеоартроз (від грецьких слів "остео" кістка, "Артрос" суглоб, т. Е. Незапальне захворювання суглоба і кісток). І знову ж таки в англомовних країнах "наш" остоеартроз називають остеоартритом (ostheoarthrithis), т. Е. Запальним захворюванням суглоба і кістки. Часто від пацієнтів ми чуємо питання: "Спочатку мені ставили діагноз артроз, а тепер вже пишуть остеоартрит. Невже настільки все погано?". Насправді артроз і артрит - синоніми, і ваші лікарі говорили про одне й те ж. Як ми вже відзначили на самому початку, при артрозі (остеоартрозі) хрящ прогресивно руйнується, і в процес поступово втягуються і кістки. При артрозі в кістки спочатку виникає ділянка склерозу (ущільнення), як результат втрати хрящем амортизуючих властивостей. Потім виникають загострення по краях кістки (екзостоз), які часто помилково називають "відкладеннями солей" насправді при звичайному артрозі ніякого відкладення солей немає. При подальшому перебігу захворювання кістка починає викривлятися, деформуватися, в ній утворюються кісти: часто захворювання називають деформуючим артрозом (остеоартроз). У старих медичних книгах іноді можна зустріти словосполучення "спотворює артроз", але зараз воно практично ніколи не використовується. Точні причини розвитку артрозу довгий час вважалися невідомими, тому є ще одна назва цієї хвороби - ідіопатичний артроз, т. Е. Артроз, що виник з невідомих причин або мимовільно. Звичайно ж, зараз вчені вже не вважають артроз загадкою і причини його розвитку відомі. Докладніше про причини артрозу, про те, що таке первинний і вторинний артроз ми розповімо нижче. Артроз частіше вражає ті суглоби, які відчувають максимальні навантаження (тазостегновий, колінний, гомілковостопний суглоб, суглоби кисті). Артроз кульшового суглобу називають коксартрозом (від слова "коксу" - тазостегновий), гомілковостопного суглоба - крурартрозом ("круріс" - гомілка), колінного - гонартрозом ("гену" - коліно). У більшості випадків артрозом зачіпає обидва колінних суглоба, при цьому один з суглобів може бути зруйнований сильніше. У такому випадку діагноз звучить як двосторонній гонартроз з переважним ураженням правого (або лівого) колінного суглоба. Часто артрозом вражені не один, а кілька суглобів, тому використовують ще один термін - поліостеоартроз, який означає поразку трьох і більше суглобів (двох симетричних, наприклад, обох колінних, і ще якогось). У такому випадку діагноз зазвичай звучить наступним чином: поліостеоартроз з переважним ураженням колінних суглобів (або одного з них). Чому виникає артроз колінного суглоба? Артроз колінного суглоба буває різним. Залежно від причин його виникнення виділяють первинний і вторинний артроз. Первинний артроз колінного суглоба Суглобовий хрящ постійно руйнується і оновлюється, і в нормі ці процеси врівноважені. З віком оновлення хряща сповільнюється і починає переважати руйнування хряща, яке називають процесом деградації або дегенерації. Процес синтезу і руйнування хряща в нормі збалансований. Якщо почне переважати дегенерація, то почнеться артроз колінного суглоба У більшості випадків дегенерація хряща, тобто розвиток артрозу, виникає після 45-50 років, але іноді артроз може розвинутися і у 20-летіх. На щастя, розвиток артрозу в такому молодому віці зустрічається вкрай рідко. Люди схильні до артрозу колінного суглоба в більшій чи меншій мірі. Як правило, якщо артроз і виникає, то якраз у віці 40-60 років, а якщо до 60 років у людини немає артрозу, то, швидше за все, його вже й не буде, або, точніше, артроз буде незначним (ті чи інші дегенеративні зміни в колінному суглобі виявляються у всіх літніх людей, але виражені вони по-різному). Важливо відзначити, що якщо взяти і зробити рентгенографію всім людям старше, наприклад 60 років, то ознаки артрозу будуть практично у 90%, але далеко не всі з них при цьому відчувають свої коліна як проблемні. Особливо це стосується чоловіків, у яких найчастіше вже "серйозний" артроз ніяк себе не проявляє або заподіює мінімальні незручності. Первинний артроз виникає мимовільно, т. Е. Без пускових факторів, тому його називають ідіопатичним, про що ми говорили раніше. Отже, ми вже з'ясували, що вік - один з основних факторів, що визначають розвиток артрозу, оскільки з віком починають переважати процеси дегенерації хряща. Кожна четверта людина у віці старше 55 років страждає від артрозу колінних суглобів. Але також ми відзначили, що з віком артроз розвивається не у всіх. Значить, є й інші причини. Перш ніж ми перерахуємо їх, відзначимо, що немає головною, основної причини. Артроз колінного суглоба розвивається за сукупністю причин, при цьому одні відіграють велику роль, а інші - меншу. Пол. Найчастіше артрозом колінного суглоба страждають жінки. Точні причини цього невідомі, але можна спробувати пояснити наступними причинами. У середньому тривалість життя жінок більше, ніж чоловіків, і, відповідно, у середньої літньої жінки будуть більш виражені дегенеративні процеси. Крім того, маса тіла у жінок в середньому трохи вище. Розмір кістки у жінок менше, ніж у чоловіків, і, укупі з більш високою масою тіла це призводить до більш високого тиску в колінному суглобі, і, відповідно, більш інтенсивному механічному руйнуванню хряща. У подавляющеем більшості випадків у жінок артроз починає проявлятися вже після припинення місячних, і, можливо, дефіцит естрогенів визначає розвиток артрозу. Відзначимо, що спроби лікувати артроз колінного суглоба у жінок після менопаузи естрогенами, звичайно ж, робляться, але поки вони безуспішні. Вага. Звичайно ж, чим більше маса тіла, тим більше навантаження доводиться переносити нашим колінних суглобів. Крім цього, надмірна вага знижує фізичну активність і призводить до слабкості м'язів стегна. Для більш активного синтезу хряща необхідні рухи (без надлишкового тиску), і при малорухливому способі життя процеси дегенерації хряща починають переважати. М'язи стегна - важливі стабілізатори колінного суглоба, і при слабкості цих м'язів руху в колінному суглобі стають більш розбещеними, що прискорює руйнування хряща. Взагалі ці процеси можна описати як порочне коло: чим більше маса тіла, тим швидше руйнується колінний суглоб, тим більше біль, тим складніше рухатися, що знову призводить до надлишкової маси тіла. Порочне коло ожиріння і артрозу колінного суглоба