Відрив (відривний перелом) горбистості великогомілкової кістки

Розгинання ноги в коліні в основному здійснюється чотириголового м'язом стегна. Сухожилля чотириголового м'яза стегна прикріплюється до верхньої частини надколеннніка, а зв'язка надколінка починається від його нижньої частини і прикріплюється до особливого утворення на великогомілкової кістки - бугристости. Кістки ростуть за рахунок зони росту (ростовой пластинки), в якій хрящова тканина поступово заміщується кісткою з ядер окостеніння. Зона росту у верхній частині великогомілкової кістки розташовується якраз поряд з бугристостью. При цьому зона росту в передній частині кістки загинається вниз, "пірнаючи" під бугристость. Цю частину зони росту називають вертикальною. Заміщення незрілого хряща зрілої кісткою йде зверху вниз. Зона росту закривається у юнаків в 17 років, у дівчат приблизно в 15 років. Симптоми Відрив (або відривний перелом) горбистості великогомілкової кістки відбувається майже виключно у хлопчиків 17 грудня років. Саме в цьому віці відзначається активне зростання кісток, і при цьому з'єднання бугрсістості із зоною росту слабшає. Причиною відриву зазвичай служить миттєве потужне скорочення чотириголового м'яза (наприклад, при стрибку) або її скорочення при пасивному згинанні коліна (наприклад, при приземленні). Травма типова для командних видів спорту з великою кількістю стрибків, таких як баскетбол, або контактних видів наприклад, для футболу. Характерні скарги на набряк верхньої частини гомілки і біль в передньому відділі колінного суглоба. Неможливість розігнути ногу в колінному суглобі виникає далеко не завжди, але у всіх хворих в тій чи іншій формі проявляється слабкість колінного суглоба. У момент травми хворі часто чують тріск. При промацуванні передньої поверхні гомілки відзначаються хворобливість. Якщо в момент травми пошкоджуються та інші внутрісуглобні структури, наприклад, відбувається розрив меніска або розрив передньої хрестоподібної зв'язки, то в суглобі накопичується кров, виникає гемартроз. Розгинання ноги в колінному суглобі обмежене або неможливе. Відрив горбистості великогомілкової кістки добре видно на рентгенограмі в бічній проекції, а на прямій проекції він менш помітний. Крім того, виконують рентгенограми в прямої і косою проекціях. Так як бугристость розташована трохи зовні від середньої лінії, перед рентгенографією для отримання більш чіткого знімка рекомендують злегка повернути гомілку всередину. На рентгенограмах важливо ісклюсіть і хвороба Осгуд-Шляттера, яка іноді, особливо при відривах без зміщення, може давати схожу рентгенологічну картину. При підозрі на супутнє пошкодження внутрішньосуглобових структур (менісків, зв'язок, хряща) виконують магнітно-резонансну томографію. Лікування