Риновирусная інфекція

Корисна інформація Риновирусная інфекція Автор: лікар-педіатр ДМЦ "Тигреня" Жарков П. А. Риновирусная інфекція Риновірус, невеликий, безоболочечний, РНК-вірус, що відноситься до сімейства пикорнавирусов, є одним з найбільш частих збудників так званих простудних захворювань. Хоча вважається що сприйнятливість до риновірусів найбільш висока в перші роки життя дитини і знижується з віком, по одним з останніх даних, частота виявлення даного вірусу у дорослих із симптомами ГРВІ сягає 50-60%. Поширена повсюдно, риновирусная інфекція зустрічається цілий рік з піковими підйомами захворюваності у вересні-листопаді і березні-травні, причому, було показано, що в структурі гострих респіраторних захворювань, в цей період риновирусная інфекція займає одну з лідируючих позицій і досягає 80%. При цьому, більше значення має підвищення вологості повітря, ніж зниження температури. Як і в більшості випадків гострих респіраторно-вірусних інфекцій (ГРВІ) передача вірусу відбувається, як правило, повітряно-крапельним шляхом з секретом дихальних шляхів, проте часто діти заражаються і контактно-побутовим шляхом, т. Е. При спільному використанні іграшок, рушників, посуду і т. п. При цьому риновирус здатний бути активним у зовнішньому середовищі до 3 діб, проте на відміну від інших вірусів без зовнішньої оболонки чутливий до дії кислот і при р Н 3,0 і нижче майже повністю інактивується. Інкубаційний період риновирусной інфекції зазвичай короткий і становить 1 3 діб. Вірус виділяється з початку еаболеванія або з останніх годин інкубаційного періоду. Механізми імунітету при риновірусні інфекціях вивчені мало. За деякими даними, наявність тіпоспепіфіческіх антитіл помітно знижує ризик повторної інфекції. При зараженні у дітей відзначається закладеність носа, причому чим молодша дитина, тим сильніше утруднення носового дихання, з носових ходів з'являється слизової виділення, рідше діти старшого віку відзначають неінтенсивні болю в горлі. Лихоманка, як правило, нетипова, однак у дітей молодшого віку може спостерігатися короткочасне підвищення температури, частіше до 38 ° С. Симптоми інтоксикації, такі, як головний або м'язова біль, озноб, підвищена чутливість до зовнішніх подразників і загальне нездужання, відсутні або виражені слабо. Повне одужання в більшості випадків настає протягом тижня. Останнім часом риновірусні інфекцію пов'язують з виникненням середніх отитів у дітей. Так, одне з досліджень проведених в США показало що близько третини дітей молодше року на тлі ГРВІ риновирусной етіології розвивають картину середнього отиту, часто протікає безсимптомно або НЕ діагносціруемих лікарями або батьками дитини. Крім того, в іншій роботі, приблизно у 15% пацієнтів дитячого віку з встановленим середнім отитом і у 20% з синусити різної локалізації виділяється риновирус. До цих пір залишається діскутабельним питання чи є риновирус самостійним збудником даної патології у дітей або обумовлює зниження стійкості дитини до інших інфекційних агентів. Тим не менш, доведено, що чим більш виражений набряк слизової, тим вище ризик виникнення даних ускладнень. Доступно все більше даних зв'язують часті риновірусні інфекції з розвитком бронхіальної астми у дітей. У деяких роботах показано що захворюваність банальним нежиттю риновирусной етіології більше 6 разів на рік підвищує ризик розвитку бронхіальної астми в дитячому віці в 3-4 і навіть 5 разів. Крім того, дане захворювання здатне провокувати нові напади і утяжелять наявні у дітей, що страждають на бронхіальну астму. Описано рідкісні випадки виникнення бронхітів і пневмоній у дітей на тлі риновирусной інфекції. Таким чином, незважаючи на легкість захворювання і відносну рідкість важких ускладнень, діти, які страждають риновирусной інфекцією, особливо частохворіючих, потребують консультації лікаря. Якщо маленька дитина неспокійний, крутить голівкою, неспокійно реагує на дотики до вушках (діти старшого віку зазвичай можуть поскаржитися на біль або закладеність у вухах) або із зовнішнього слухового ходу визначається відокремлюване слід без зволікання проконсультуватися у лікаря-оторінолярінголога. Лабораторна діагностика в більшості випадків має лише науковий інтерес. Серологічні методи не використовуються у зв'язку з великою кількістю серотипів вірусу, клінічні аналізи не дозволяють встановити збудника, тому діагноз частіше ставиться на підставі клінічної картини. У лікуванні неускладнених форм даного захворювання на перший план виходить симптоматична терапія, спрямована на зменшення набряклості слизової носових ходів, поліпшення їх дренування, загальнозміцнюючі засоби. При підвищенні температури тіла призначаються жарознижуючі засоби (див. Статтю «Лихоманка»). Противірусні, імуностимулюючі або інші імунотропних кошти зазвичай не показані. При виникненні ускладненні або тяжкому перебігу захворювання специфічна терапія призначається лікарем.