Оперативне лікування і особливості післяопераційного періоду у хворих з деформуючим артрозом колінного суглоба

Для зменшення болю і впливу на травмовану нижній луночковий нерв використовують імпульсні струми, електрофорез анестетиків, дарсонвалізацію, Ультратонтерапія та ін. Після стихання гострих запальних явищ для посилення кровообігу в зоні ушкодження застосовують постійний електричний струм (М. М. Соловйов і співавт., 1978) або вакуумну терапію (Н. І. Янков, 1971) на область перелому, що дозволяє домогтися скорочення термінів непрацездатності пацієнтів. При інфікованих відкритих переломах кісток обличчя рекомендується використання змінного магнітного поля з частотою 50 Гц в поєднанні з контрикалу, біогенними стимуляторами (Фі БС, Алое і ін.) І антибіотиками. Під впливом магнітного поля, що володіє протизапальною дією, зменшується посттравматичний набряк, прискорюється дозрівання мозолі, відновлюється трофіка тканин у зоні ушкодження, підвищується бактерицидний ефект антибіотиків. Курс лікування включає 10 процедур по 20 хвилин кожна. При задовільному загальному стані хворого через 1-2 дня після травми показаний курс лікувальної гімнастики, що сприяє швидкої психічної адаптації хворого, поліпшенню дихання і посиленню обмінних процесів. У першу очередьуделяется увагу вправам для зміцнення м'язів шиї і плечового пояса. Місцева гімнастика полягає в пальцевому масажі поверхневих м'язів обличчя, напрузі жувальної мускулатури при неодноразовому стисканні зубів, битті пальцями за місцем перелому. Якщо для іммобілізації уламків використовувався остеосинтез або гладка шінаскоба, хворому рекомендується проводити обережне відкривання рота під час прийому їжі і здійснювати рухи нижньою щелепою без навантаження на неї, що сприяє оптимізації процесу консолідації відламків. При використанні лікувальної іммобілізації, здійснюваної за допомогою двучелюстних шин з зацепнимі петлями і гумових кілець, відкривання рота можна проводити через 3-4 тижні після шинування (час настання консолідації відламків). У ці терміни зазвичай відзначається обмеження відкривання рота через контрактури в області скронево-нижньощелепних суглобів та змін з боку жувальних м'язів в результаті тривалого знерухомлення нижньої щелепи. Тому для розробки рухів у суглобах, формування і зміцнення молодої кісткової мозолі рекомендується проводити лікувальну гімнастику, що складається з різноманітних і повторюваних рухів нижньої щелепи. З цією метою також можна використовувати гумові пробки, трубки, розпірки, що коливаються ложки А. А. Лімберга, дощечки К. С. Ядров або роторасширитель, які вводяться в рот і використовуються для здійснення насильницьких рухів нижньої щелепи, аж до відкривання рота в повному обсязі .