Розтягнення зв'язок колінного суглоба

Розтягнення зв'язок колінного суглоба займають друге місце за частотою після ушкоджень менісків. Зв'язкові структури частіше травмуються внаслідок непрямого впливу, що передається кістками суглоба і рідше при прямій травмі. Механізми розтягнення зв'язок колінного суглоба: Відведення, згинання і ротація стегна всередину по відношенню до гомілки. Приведення, згинання і ротація стегна назовні по відношенню до гомілки. Перерозгинання в колінному суглобі. Зсув гомілки в передньо-задньому напрямку (удар по задній поверхні гомілки) Класифікація розтягнення зв'язок колінного суглоба за ступенем тяжкості: Розтягування 1-го ступеня характеризується мікроскопічно частковим розривом зв'язки, при якому вона залишається неушкодженою. Це веде до крововиливу (не завжди) і порушення структури. Суглоб стабільний. Розтягування 2-й ступеня являє собою частковий розрив, але присутні ознаки втрати функції. При огляді відзначається локальна набряклість навколо зв'язки. Розтягування 3-го ступеня - це повний розрив зв'язки з подальшою втратою стійкості колінного суглоба. Лікування розтягнення зв'язок колінного суглоба Важливим фактором в лікуванні є збереження обсягу рухів в колінному суглобі. Реабілітація передбачає виконання вправ на розтягнення і зміцнення сухожильно-м'язового апарату, керуючого рухами колінного суглоба. Для попередження повторних травм сухожильно-м'язовий апарат повинен відновитися до початкового об'єму. Пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки Передня хрестоподібна зв'язка (ПКС) є первинним стабілізатором колінного суглоба. Виходячи з цього, вчасно не ліковані ушкодження даної структури тягнуть за собою постійну нестабільність колінного суглоба, що призводить до пошкодження менісків і розвитку артрозу. Одним з поширених тестів при пошкодженні передньої хрестоподібної зв'язки є «Тест переднього висувного ящика при згинанні 90 градусів». Методика проведення наступна: пацієнт лежить на спині, нога зігнута в колінному суглобі до 90, в тазостегновому - до 45. Лікар сидить на краю стола, використовуючи свої сідниці для фіксації стоп пацієнта в положенні бажаної ротації. Потім лікар охоплює гомілку пацієнта двома руками (в області голівки великогомілкової кістки) і при розслабленні згиначів колінного суглоба тягне її вперед. Тест вважається позитивним, якщо видно і пальпуємий «передній ящик» (кінцева точка зміщення проксимального відділу гомілки кпереди). Пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки Спостерігається набагато рідше, ніж розрив ПКС і відбувається, як правило, внаслідок прямого удару по передній поверхні великогомілкової кістки.