Гіпертонія вагітних - лікування - Країна Мам

Ми плавно підійшли до питання про лікування артеріальної гіпертонії при вагітності, а лікувати її, безумовно, необхідно і якомога раніше, щоб підвищення тиску не спровокували ускладнень. Крім того, існують і заходи профілактики цього захворювання, застосування яких буде зводити до мінімуму ризики важкого перебігу вагітності та пологів, ускладнень для матері та плоду. Пропоную поговорити про все це докладніше. З чого почати? На думку лікарів, переважна кількість жінок, які страждають від гіпертонії, досить добре виношують вагітність і самостійно народжують цілком здорових дітей. Однак, говорити про те, що гіпертонія для вагітних не небезпечна - неправильно, безумовно, можуть виникати й проблеми, пов'язані з підвищенням тиску на тлі вагітності. Рівень сучасної медицини дозволяє активно з ними боротися і проводити профілактику. Але, є й стани, при яких вагітність може представляти для жінки смертельну небезпеку - наприклад, при третій стадії гіпертонії. Зустрічається така стадія вкрай рідко, а друга і перша стадії не є протипоказаннями для планування вагітності та народження дитини. Зазвичай ті жінки, що страждають від гіпертонічної хвороби, знають про свою проблему ще до настання вагітності. Жінка вже має загальні уявлення про те, як може проявляти себе захворювання, а також жінка може на регулярній основі або періодами приймати будь-які медикаменти, може спостерігатися у лікаря-кардіолога. У початкових етапах вагітності майбутньої матері, яка має діагноз гіпертонічної хвороби, варто обов'язково пройти обстеження у кардіолога і отримати його експертний висновок про ведення вагітності. Також регулярно протягом всієї вагітності необхідні регулярні консультації та проведення детального обстеження. У план обстеження необхідно включати постійні вимірювання артеріального тиску, систематичну здачу аналізу сечі на визначення в ній білка, проведення електрокардіограми. Необхідно динамічне спостереження фахівців за розвитком плоду, показані більш часті порівняно із звичайною вагітністю УЗД. Виходячи з усіх отриманих даних необхідно призначення тільки фахівцем медикаментозних препаратів для зниження тиску. Препарати вибираються з тих, які не мають яких-небудь негативних наслідків для плода (немає тератогенного ефекту). Крім того, в підборі ліків велику роль відіграє індивідуальна чутливість жінки до них, а також супутні патології. Крім застосування медикаментозної терапії, доктор повинен дати майбутньої матері особливі рекомендації по немедикаментозної корекції стану - вони стосуватимуться способу життя вагітної, яка страждає від підвищень тиску. При настанні вагітності цим пацієнткам варто різко переглянути свій спосіб життя і особливу увагу звернути на своє харчування і продукти в ньому, варто відмовитися на час виношування малюка від деяких продуктів. Також варто звернути увагу на фізичне навантаження - вона повинна бути помірною. Як лікують підвищений тиск у вагітних? Лікувати артеріальну гіпертонію при вагітності непросто, завдання це не з легких, і тому вкрай важливим пунктом має бути тісна взаємодія майбутньої мами з лікарем, який її спостерігає, постійний контроль симптомів і негайне оповіщення про це лікаря. У самому ж лікуванні гіпертонії застосовують як і поза вагітності, не медикаментозну і медикаментозну терапію. Природно, що методи нелекарственного лікування гіпертонії при вагітності є пріоритетом, оскільки багато хто з ліків для лікування підвищеного тиску можуть бути потенційно небезпечними для плоду в різні терміни гестації. До немедикаментозної терапії відносяться такі методи лікування як: - дієтичне харчування, яке становить основу лікування при будь-якому підвищенні тиску. З харчування необхідно виключити чай і каву, різко знизити до мінімуму в 3-5 грамів на день кухонної солі, відмовитися від рясного і жирного раціону. При розрахунку кількості солі в день орієнтуйтеся ще й на кількість солі в продуктах, варто взагалі відмовитися від досаліванія їжі, хлориду натрію цілком достатньо в самих продуктах харчування. Крім того, варто відмовитися від продуктів, що містять надлишок солі - ковбас, сосисок, напівфабрикатів, солоних консервів, маринадів. Перший час їжа може здаватися прісною. Але у міру звикання вам стане відкриватися справжній смак самих продуктів. Природно, при підвищенні тиску варто відмовитися від психостимуляторів у вигляді міцних кави та чаю, газованої води і природно, від усіх шкідливих звичок! - Нормалізація фізичної активності. Варто пам'ятати, що помірні фізичні навантаження будуть сприятливо позначатися на загальному стані організму майбутньої матері, допоможуть активніше спалювати накоплені жири, може нормалізуватися обмін речовин і покращитися кровообіг у внутрішніх органах матері і плоду, крім того, дозволяють підвищитися загальному емоційному тонусу і допомагають плоду зайняти в матці правильне положення. З метою лікування або профілактики підвищення тиску при вагітності рекомендують щоденне фізичне навантаження - гімнастику, бажано хоча б на перший час з інструктором, піші прогулянки по парках, на свіжому повітрі, за узгодженням з лікарем - плавання в басейні. При заняттях вкрай важливо, щоб вони не втомлювали жінку, а були під силу і до душі. - Контроль за масою тіла і набором ваги, особливо при систематичних підйомах тиску. Серед вагітних та їх оточення побутує міф про те, що при вагітності можна розслабитися і їсти «за двох", не стежачи за харчуванням і його калорійністю. Але це невірно, для жінок з гіпертонією енергетичні надбавки на вагітність повинні не перевищувати 350 ккал. Збереження стабільних і невеликих збільшень ваги при вагітності корисно для здоров'я як самої майбутньої матері і дитини, так і для профілактики кризів та розвитку діабету і атеросклерозу. В середньому, майбутньої матері з гіпертонією необхідно постаратися не додавати більше 12-15 кг, бажано - менше, так як вага тіла також сприяє збільшенню навантаження на судини. Крім того, потрібен більш суворий контроль за кількістю рідини, прийнятою вагітною, щоб не формувалися набряки і не було сильної збільшення маси тіла. Медикаментозне лікування гіпертонії у вагітних Перед тим, як почати розмову про медикаментозної корекції гіпертонії нагадаю ще раз - при підвищенні тиску негайно звертайтеся до лікаря, це може бути не просто гіпертензія, а початок гестозу та еклампсії, це дуже небезпечно для вас та плоду. І природно, ніякого самолікування, ні єдиного препарату від тиску без дозволу лікаря - далеко не всі препарати дозволені вагітним. Наприклад, більшість з фахівців сходяться на думці, що при вагітності не можна приймати препарати з групи антагоністів ангіотензинових рецепторів - у них з'ясовано тератогенну дію. Також не варто застосовувати препарати з групи інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (це такі як "енал" і аналоги), у них також є тератогенна властивість. Деякі з препаратів з восьмого тижня вагітності можуть надавати ембріотоксичний ефект, тому вкрай небажано застосування препаратів, що впливають на гемодинаміку і на згортання, вони погіршать кровотік ембріона і можуть призвести до завмерлої вагітності і викидня. Проте, існують і препарати, що не роблять негативного впливу на плід і на організм мами в будь-яких термінах вагітності. Для лікування гіпертонії у майбутніх мам препаратами першої групи (найбезпечнішими) будуть "Допегит" ("Метилдопа") і його аналоги. Цей препарат застосовується в акушерстві багато років і показав свою безпеку для матерів і їхніх майбутніх немовлят. Його призначають в індивідуальній дозі кілька разів на день під контролем лікаря і тиску. Але, цей препарат має і побічні ефекти, не дуже приємні і корисні для вагітних - він може призводити до затримки надлишку рідини і набряків, а це для майбутніх мам не дуже добре. При лікуванні в тривалому періоді часу його зазвичай призначають у комбінації з сечогінними засобами (у вкрай невеликих дозах). Особливо акуратно потрібно поступати лікарям при виборі препаратів, якщо у вагітної крім тиску страждають ще й нирки або печінку. Тоді лікувати гіпертонію доведеться тільки в стаціонарі. Іншою групою препаратів, що застосовуються у вагітних, є препарати з групи блокаторів кальцієвих каналів ("Ніфідепін" і його аналоги). Ці препарати воліють при схильності жінки до гіпертонічним кризам, вони можуть запобігати кризи або швидко їх усувати. Дози підбирає тільки лікар, виходячи з багатьох показників. Застосовуючи т і бета-блокатори ("Атенолол" і аналоги) - ці препарати знижують тиск і нормалізують роботу тромбоцитів. Пам'ятайте - без лікування артеріальний тиск може підвищуватися і привести до серйозних ускладнень, про які ми поговоримо завтра. Вагітність при підвищеному тиску. Перша частина Вагітність при підвищеному тиску. Друга частина Отсложненія гіпертонії вагітних - прееклампсія Ускладнення гіпертонії при вагітності - еклампсія!