Меніск, меніскектомія, операція на меніску, видалення меніска, кіста меніска

Аномалії розвитку колінного суглоба (Латеральний меніск) Латеральний меніск відноситься до аномалій розвитку колінного суглоба. За розмірами і формою від відрізняється від нормального меніска і може бути маленьким, частковим або суцільним. Хворі при цьому скаржаться на біль в області бокового відділу колінного суглоба. При русі відчуваються клацання. Для діагностики аномалії розвитку колінного суглоба застосовується магнітно-резонансна томографія або ендоскопічна артроскопія. Лікування латерального меніска Якщо латеральний меніск чи не порушує функцію суглоба і не турбує пацієнта, лікування не потрібно. При больовому синдромі, порушення функції ходьби, розвитку дегенеративних процесів в суглобі застосовується хірургічне лікування. Меніск видаляють цілком або січуть його частина Кіста менісків - хвороби меніска Кіста меніска - це рідинне полостное утворення в товщі меніска. Кістозне переродження меніска частіше виникає у молодих людей і людей середнього віку. Вважається, що це своєрідна реакція менісків на, наприклад, заняття спортом або перенесення ваги. Бічний меніск уражається в 7 разів частіше, ніж внутрішній меніск. Меніск, в якому утворилася кіста, може розірватися навіть при незначному фізичному навантаженні. Пацієнти скаржаться на болі виникають при ходьбі, що посилюються при підвищенні навантаження на колінний суглоб. За передньо поверхні суглоба виявляється припухлість, розміри якої збільшуються при згинанні коліна. Пухлина болюча при промацуванні, щільна. Якщо кіста латерального (зовнішнього) меніска існує довго, вона поступово призводить до дегенеративних кісткової тканини виростків великогомілкової кістки. Виникає деформуючий артроз суглобової поверхні в цьому місці. Деформуючий артроз виростка великогомілкової кістки виявляється на рентгенівських знімках і називається - симптом Раубера-Ткаченко. Внутрішній або медіальний меніск уражається рідше і розриви його відбуваються не часто. У цьому випадку виявляється припухлість в області внутрішньої поверхні колінного суглоба, частіше за його задневнутренней поверхні. Діагностика кісти менісків Діагноз кісти менісків встановлюють на підставі магніто-резонансної томографії або при артроскопії і при проведенні ультразвукового дослідження колінного суглоба. Лікування кісти менісків Рекомендується зменшити фізичне навантаження на суглоб. При виникненні больових відчуттів призначаються анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, піроксикам, німесулід і т. Д). Видаляють кісту менісків хірургічним шляхом, проте видалення кісти разом з меніском чревато швидким прогресуванням дегенеративного ураження суглоба і розвитком деформуючого артрозу колінного суглоба. Операцією вибору в даний час вважається ендоскопічна артроскопія. Вдаються до видалення відділів меніска, в яких розвинувся кістозний процес, параменіскальную кісту видаляють або розсікають, для того, щоб з кісти був відтік в порожнину суглоба. Таким шляхом досягаються кращі результати. Видалення меніска - меніскектомія меніскектоміі - операція з видалення частини або всього меніска. Кращою здатністю до загоєнню володіють розриви, які розташовуються в крайовій (червоної) зоні меніска. Невеликі розриви меніска в такій області можуть гоїтися самостійно. Розриви, розташовані в області внутрішніх двох третин меніска відносяться до білої зони. У цьому місці кровопостачання меніска гірше, і розриви самостійно не загоюються. При цьому якщо фрагмент меніска відділяється, виникають симптоми так званої блокади суглоба, що супроводжується болями. У цьому випадку потрібно часткова меніскектомія. В особливих випадках може знадобитися і повна меніскектомія. Повне видалення менісків неминуче призводить до виникнення артриту. Відкрита меніскектомія Для цього невеликим косим розрізом донизу пошарово розкривають колінний суглоб. Нога при цьому зігнута в колінному суглобі. Після розсічення шкіри, підшкірної клітковини і зв'язок надколінника, хірург пінцетами піднімає синовіальну оболонку суглоба і розкриває її. Далі рана розтягується гачками. Після цього відшукується меніск. Акуратно затискачем захоплюється передній ріг меніска і його відсікають скальпелем. Далі меніск відсікається у заднього його прикріплення. Після видалення меніска рана пошарово зашивається. Ендоскопічна меніскектомія Ендоскопічна меніскектомія має свої переваги перед відкритим способом операції. Вона менш травматична, при цьому не потрібно довгий розріз. Крім того, при даній операції менше ризик ускладнень, характерних для такого виду операцій. Ендоскопічна меніскектомія крім того, дозволяє провести найбільш повний огляд порожнини суглоба, тобто крім лікувального ефекту вона має і діагностичну цінність. Для виконання ендоскопічної меніскектоміі використовується артроскоп. Він являє собою набір трубок різного калібру і призначення. Основна з них призначена для візуалізації, тобто передачі відеозображення на екран монітора. На кінці цієї трубки є об'єктив відеокамери, а також джерело холодного світла, в якості якого застосовуються галогени або ксенон. Інша трубка призначена для введення в порожнину суглоба стерильною рідини. Нарешті, через третю трубку в суглоб вводяться різні інструменти. Для виконання ендоскопічної меніскектоміі в області колінного суглоба проводиться три розрізу шкіри довжиною близько 0,5 см. Через ці розрізи в порожнину суглоба вводиться спершу трубка для заповнення його стерильною прозорою рідиною. Це необхідно для збільшення обсягу видимого простору, що полегшує роботу хірурга. Після цього в суглоб вводиться трубка з об'єктивом, яка підключена до монітора. Далі через третій розріз вводиться трубка, за допомогою якої в порожнину суглоба вводяться інструменти. Далі техніка висічення меніска не відрізняється від техніки при відкритій меніскектоміі. При наявності невеликих розривів меніска можливо його ушивання. Після проведення операції інструменти з суглоба видаляються. На рани накладаються стерильні пов'язки.