Гемангіома шкіри, тіла, печінки, хребта, нирки у новонароджених, дітей і дорослих - причини, симптоми, ускладнення, методи діагностики і лікування, фото

Зміст Загальна характеристика пухлини Гемангіома у дітей і новонароджених - загальна характеристика Фото гемангіоми у дорослих, дітей і новонароджених Причини Класифікація гемангіом Капілярна гемангіома Кавернозна Комбінована Рацемозная Змішана Як виглядають гемангіоми на шкірі? Розміри судинної пухлини Симптоми Гемангіома шкіри Гемангіома тіла ... особи, на голові і на губі ... печінки ... хребта ... нирки Ускладнення Діагностика Лікування у дітей і дорослих Загальні принципи лікування Видалення гемангіоми (операція) Видалення лазером (лазерна деструкція ) Припікання (електрокоагуляція) Видалення рідким азотом (кріодеструкція) Склерозирующая терапія Близькофокусна рентгенотерапія Терапевтичні методи лікування Гемангіома у дітей: опис, причини, ускладнення, діагностика, методи лікування, відповіді на популярні питання - відео Гемангіома печінки і хребта - лікування Гемангіома печінки: опис, ускладнення, методи діагностики та лікування - відео Гемангіома хребта (хребця): причини, симптоми, діагностика, методи лікування - відео Наслідки гемангіоми Відгуки Гемангіома являє собою доброякісну судинну пухлину, що розвивається внаслідок вродженої аномалії кровоносних судин. Гемангіома може сформуватися в будь-якому органі чи тканині, в якому є розгалужена і широка мережа кровоносних судин, наприклад, у шкірі, печінці, нирках, хребті та ін. Дана пухлина має низку характерних особливостей, які відрізняють її від інших видів доброякісних новоутворень. По-перше, гемангіоми практично ніколи не малігнізуються, тобто, не перероджуються в рак. По-друге, дані пухлини можуть швидко збільшуватися в розмірах і рецидивувати після хірургічного видалення. Зростання гемангіом здатний провокувати атрофію навколишніх тканин, ушкодження органів з їх дисфункцією, а також смертельні кровотечі. Тому незважаючи на удавану сприятливий перебіг гемангіом, дана пухлина не є простою, а тому є вельми актуальну проблему для клінічної практики лікарів відразу декількох спеціальностей - хірургів, онкологів, дерматологів і терапевтів. Гемангіома, локалізована на шкірному покриві, має вигляд червоного, багряного або синюшного плями неправильної форми і різного розміру. При натисканні на пухлину вона може зменшуватися в розмірах, однак після припинення давить впливу протягом декількох секунд повністю відновлює колишні обсяги. Гемангіома - загальна характеристика пухлини Різні захворювання і аномалії кровоносних судин широко поширені, дуже різноманітні і тому можуть являти собою як невеликі за розміром і обсягом ураження у вигляді плям на шкірі, так і великі освіти, локалізовані в будь-якій частині організму людини, в тому числі під внутрішніх органах, які не просто небезпечні, а являють собою загрозливе для життя стан. Гемангіоми можуть бути локалізовані в будь-якій тканині або органі, в якому є розвинена мережа кровоносних судин. Найбільш часто дані пухлини формуються в органах, до яких є більший приплив крові в порівнянні з іншими тканинами і органними структурами, наприклад, печінка, нирки, хребет і шкіра. На практиці найчастіше зустрічаються гемангіоми, локалізовані в шкірі або підшкірних тканинах. Гемангіома являє собою найбільш поширену доброякісну пухлину, утворену кровоносними судинами. Дана пухлина розвивається за рахунок нестримного зростання неповноцінних кровоносних судин, які розташовуються безладно, не виконують функцію припливу і відтоку крові від тканин і органів, а формують новоутворення. Гемангіоми практично ніколи не малігнізуються, тобто, не перетворюються в рак. Однак при тривалому або швидкому, вибухове зростання гемангіома здатна руйнувати навколишні тканини і органи, що в підсумку може спровокувати важкі ускладнення, аж до смертельного результату або інвалідизації і втрати функцій, якщо пухлина зашкодить життєво-важливі структури. Крім того, гемангіоми мають іншу потенційну небезпеку - це ймовірність кровотечі та утворення виразок на її поверхні. Характерною особливістю будь гемангіоми є її здатність до мимовільної регресії, тобто, пухлина може самостійно пройти, не залишивши жодних слідів. Саме через цю особливість гемангіоми не завжди лікують, чекаючи її регресії деколи по кілька років. Однак така вичікувальна тактика можлива тільки в тих випадках, коли пухлина не травмується, не кровоточить, дуже швидко не збільшується в розмірах, а також не розташована в області життєво-важливих органів, наприклад, печінки, нирок, очей, вух, обличчя, статевих органів , сідниць, промежини і т. д. У ситуаціях, коли гемангіома швидко росте, травмується або розташована поруч з життєво-важливими органами, функціонування яких вона може порушити, приймається рішення про початок її лікування. Вибір тактики лікування здійснюється лікарем на підставі локалізації пухлини, швидкості прогресії, загального стану людини і ряду інших факторів. Гемангіома у дітей і новонароджених - загальна характеристика Дані пухлини виявляються приблизно у 10% новонароджених, причому у дівчаток в 4 рази частіше, ніж у хлопчиків. Крім того, гемангіоми частіше зустрічаються у недоношених дітей у порівнянні з народженими в строк, причому ризик пухлини обернено пропорційний масі тіла дитини. Тобто, чим більше маса тіла новонародженого, тим у нього нижче ризик появи гемангіоми. Найбільш часто гемангіоми є вродженими або з'являються у немовляти незабаром після появи на світ (протягом 1 - 4 місяців). У перші тижні після народження гемангіома може бути малопомітною, нагадуючи подряпину або синяк. Рідше пухлина має вигляд яскраво-червоною порожнини або так званого "винного плями" (ділянка шкіри, пофарбований у темно-червоний колір). Однак через невеликий проміжок часу гемангіома може почати дуже швидко збільшуватися в розмірах, внаслідок чого стане помітною. Зазвичай період активного росту гемангіоми припадає на 1 - 10 місяці життя немовляти, продовжуючись у загальному протягом 6 - 10 місяців, після чого пухлина припиняє збільшуватися в розмірах і вступає у фазу інволюції. Тобто, починає поступово зменшуватися в розмірах. Даний період повільної спонтанної інволюції триває від 2 до 10 років. Велика частина гемангіом невеликі, максимум кілька сантиметрів у діаметрі. Більш великі пухлини зустрічаються досить рідко. Найчастіше у дітей і новонароджених гемангіоми локалізуються на шкірі голови і шиї, і значно рідше - на сідницях, промежині, слизових оболонках або на внутрішніх органах. Якщо на шкірі дитини 6 або більше гемангіом, то швидше за все, у нього є і гемангіоми внутрішніх органів. Гемангіома шкіри може бути поверхневої, глибокої або змішаною. Поверхнева пухлина виглядає як скупчення яскраво-червоних пухирців, вузликів і плям на шкірі, глибока - як виступаючий і м'який на дотик шматок м'яса, пофарбований в червоно-синій колір. З'явилися гемангіоми спонтанно, без будь-якого лікування зникають протягом року у 10% дітей. Близько половини всіх гемангіом мимовільно інволюціонірует і повністю зникають до 5-річного віку, 70% - до 7 років, а 90% - до 9 років. Ознаками початку інволюції гемангіоми є зміна кольору з яскраво-червоного на темно-червоний або сірий, а також розм'якшення і потовщення освіти. Навпомацки пухлина стає більш холодною. Оскільки майже всі гемангіоми зникають до 9 - 10 років, то якщо пухлина не заважає функціонуванню важливих органів і систем, що не покривається виразками і не кровоточить, її до досягнення дитиною 10 років не лікують, а просто спостерігають. Однак якщо гемангіома порушує функціонування органів і систем (наприклад, закриває очей, локалізується в привушної області, порушуючи слух і т. Д.), То лікарі починають її лікування у дитини будь-якого віку, щоб запобігти важкі ускладнення, пов'язані з необоротним пошкодженням структури органу пухлиною . Після інволюції гемангіоми на місці її локалізації може залишитися зовсім здорова нормальна шкіра, не відрізняє від такої на будь-якому іншому ділянці. Проте в деяких випадках на місці іволюціоніровавшей гемангіоми можуть сформуватися рубці, ділянки атрофії, а також витончення шкіри та забарвлення її в жовтуватий колір. На жаль, такі ж косметичні зміни шкіри в області гемангіоми можуть сформуватися і після її лікування різними хірургічними методиками (припікання лазером, рідким азотом, видалення скальпелем, електричним струмом і т. Д.). Фото гемангіоми у дорослих, дітей і новонароджених Гемангіоми різних розмірів і структури, локалізовані на шкірному покриві. Гемангіома печінки (фото печінки в розрізі, темна пляма зліва - гемангіома). Причини гемангіоми В даний час точних причин розвитку гемангіом не виявлено, у лікарів і вчених є лише теорії, які пояснюють той чи інший аспект виникнення і формування пухлини. Не виявлено будь-яких специфічних мутацій у геномі людини, які могли б зумовити розвиток гемангіом. Однак найбільш вірогідною причиною формування гемангіом є перенесені жінкою в першому триместрі вагітності (до 12-го тижня гестації включно) гострі респіраторні вірусні інфекції. Справа в тому, що саме в цей період вагітності у плода формується і закладається система кровоносних судин, а вірусні частинки і їх токсини здатні змінювати властивості судинної стінки. Через такого впливу вірусів у новонародженого або відносно дорослої дитини можуть сформуватися гемангіоми на шкірі або у внутрішніх органах. Класифікація гемангіом В даний час є кілька класифікацій гемангіом, що враховують їх різні властивості і характеристики. В першу чергу гемангіоми поділяються на такі різновиди в залежності від локалізації: Шкірні гемангіоми, локалізовані у верхніх шарах шкірного покриву. Дані пухлини є найбезпечнішими, тому їх, як правило, не видаляють, чекаючи природної інволюції. Однак якщо гемангіома розташована поруч з вухом, оком, на промежині або на обличчі, то її видаляють через небезпеку незворотного пошкодження тканин з подальшим розвитком дисфункції відповідного органу. Гемангіоми паренхіматозних органів (нирок, печінки, мозку, яєчників, яєчок, надниркових залоз, підшлункової залози та ін.). Дані гемангіоми вимагають якнайшвидшого видалення у всіх випадках, оскільки можуть ускладнюватися внутрішньою кровотечею або поразкою органу, в якому вони утворилися. Гемангіоми опорно-рухового апарату (суглобів, м'язів, хребта та ін.) Не настільки небезпечні, як локалізовані в паренхіматозних органах, тому їх не завжди видаляють відразу після виявлення. Такі гемангіоми починають лікувати тільки в тому випадку, якщо вони порушують нормальний розвиток скелета дитини. Дана класифікація гемангіом скоріше теоретична, оскільки не завжди визначається і відображає всі нюанси тяжкості стану дитини або дорослої людини. Тому практичні лікарі вважають за краще використовувати іншу класифікацію - морфологічну, що враховує структуру гемангіом, а, отже, і ймовірну тяжкість їх перебігу: Капілярна гемангіома (проста), розташована на шкірному покриві і освічена з капілярів. Такі пухлини найчастіше локалізуються на шкірі або в зонах росту кісток. Кавернозна гемангіома, розташована в підшкірній клітковині та освічена з судин більшого розміру в порівнянні з капілярами. Подібні гемангіоми зазвичай локалізуються в області органів і тканин, що відрізняються посиленим, рясним кровопостачанням, таких, як нирки, печінка і мозок. Комбінована гемангіома, що складається одночасно з двох частин - капілярної і кавернозной. Такі гемангіоми завжди розташовуються на кордоні органу, тому їх виявляють на шкірних покривах, в структурах опорно-рухового апарату та в паренхіматозних органах. Саме такі гемангіоми найчастіше розвиваються у дорослих людей. Рацемозная гемангіома зустрічається вкрай рідко і локалізується на волосистій частині голови або кінцівках. Пухлина складається з звивистих сплетінь різко потовщених кровоносних судин, пронизаних свищами. Змішана гемангіома поєднується з іншими пухлинами, такими, як лімфома, кератома та ін. Розглянемо коротку характеристику кожної морфологічної різновиди гемангіоми. Капілярна гемангіома Капілярна гемангіома розвивається у 3 людей з 1000. Пухлина являє собою плоске пляма на шкірі або на поверхні внутрішнього органу, забарвлене в червоно-рожевий колір. З часом забарвлення плями стає темніше, і воно набуває червоно-пурпуровий колір. У фазу зростання пляма може стати опуклим з горбистою поверхнею. Пухлина утворена розширеними і наповненими кров'ю капілярами. Якщо проста гемангіома розташована на столітті, то її слід обов'язково видаляти, оскільки в іншому випадку вона здатна спровокувати глаукому з втратою зору на одне око. А в принципі, капілярні гемангіоми, локалізовані на потилиці, на лобі або на століттях зазвичай протягом 1 - 3 років зникають мимовільно. Кавернозна гемангіома Кавернозна гемангіома завжди локалізована в підшкірній клітковині, тому на поверхні шкіри вона видно, як опукле освіту синюватого кольору. Така гемангіома складається з великої кількості розширених кровоносних судин і утворених ними порожнин, які заповнені кров'ю і пов'язані один з одним численними анастомозами (судинними містками). У період росту подібні гемангіоми проростають тільки шкірний покрив і підшкірну клітковину, а нижележащие тканини, такі, як м'язи, кістки або внутрішні органи уражаються вкрай рідко. Кавернозні пухлини можуть бути різного розміру, одиничними або множинними. Залежно від їх розташування на шкірі або у внутрішніх органах кавернозні гемангіоми підрозділяють на обмежені і дифузні. Обмежені локалізовані на строго певній ділянці, що не поширюючись за його межі. А дифузні гемангіоми не мають чіткої межі і розташовані на досить великій ділянці у вигляді численних утворень різного розміру - від зовсім дрібних до досить великих. Комбінована гемангіома Комбінована гемангіома складається з двох частин - капілярної і кавернозной, і тому розташовується одночасно в шкірі і в підшкірній клітковині. Тобто, капілярна частина комбінованої гемангіоми знаходиться на шкірі, а кавернозна - в підшкірній клітковині. Такий різновид гемангіом завжди локалізується не в товщі тканин будь-якого органу, а на його краю, в безпосередній близькості від його межі. Завдяки такій особливості локалізації комбіновані гемангіоми можуть знаходиться на шкірних покривах, в кістках і на поверхні внутрішніх органів. Дана гемангіома найбільш часто зустрічається у дорослих людей. Зовнішній вигляд, властивості і відповідь на лікування залежать від того, який саме компонент (капілярний або кавернозний) комбінований гемангіоми виявляється переважаючим. Рацемозная гемангіома Рацемозная гемангіома зазвичай локалізована на волосистій частині голови, руках чи ногах, і складається з звивистих з товстою стінкою і різко розширених кровоносних судин. На розрізі гемангіоми видно змієподібні сплетінням товстих і розширених судин, заповнених кров'ю. Дану різновид гемангіом не завжди виділяють, а частіше відносять до кавернозних. Змішана гемангіома Змішана гемангіома складається з елементів судинної пухлини, а також з лімфоїдної, нервової або сполучної тканини. До даного різновиду гемангіом відносять ангіофіброми, ангионеврома, гемлімфангіоми і т. Д. Зовнішні ознаки пухлин і їх клінічні прояви можуть бути різними, оскільки обумовлюються утворюють їх видами тканин і їх співвідношенням один з одним. Даний вид новоутворень рідко відносять до власне гемангіома через складність будови і досить різноманітною клініки, і тому практикуючі лікарі вважають за краще розглядати їх як окремої, самостійної патології, що має деякі риси судинної пухлини. Розміри судинної пухлини Гемангіома може мати різні розміри - від декількох міліметрів до десятків сантиметрів у діаметрі. Якщо пухлина не округла, то її розміром вважають найбільшу довжину від якого-небудь одного до іншого краю. Симптоми Клінічні ознаки гемангіом можуть бути різними, оскільки вони залежать від віку, розмірів, глибини проростання пухлини в тканини, а також локалізації новоутворення. Тому розглянемо клінічні прояви гемангіом різної локалізації по-окремо, щоб уникнути плутанини. Підвищена температура тіла; Ниркова колька; Загальна слабкість; Низька працездатність.