'' Сухий очей '' - хвороба цивілізації - Медичний центр «Адміралтейські верфі» СПб

Дівчина за комп'ютером, водій-професіонал, немолода жінка, офісний службовець, дама середніх років - що може об'єднувати ці досить різнорідні типажі? На жаль, проблеми зі здоров'ям, а саме - виникає внаслідок різних факторів стан, що отримало назву синдрому сухого ока (ССД). Найчастішою скаргою пацієнтів з ССД є відчуття печіння і різі, а також сухості в очах. Парадоксально, що на ранніх стадіях «сухого ока», навпаки, може спостерігатися сльозотеча не тільки на холоді і на вітрі, але і в приміщенні (особливо в кондиційованих). Світлобоязнь, нестійкість гостроти зору, а також зниження зорової працездатності вечорами бувають рідше. При відсутності лікування вищевказані ознаки турбують все сильніше. Приєднуються виділення з очей у вигляді «ниточок», набряк слизової оболонки ока - кон'юнктиви і її почервоніння, що нерідко привертає увагу. Причини синдрому сухого глазаПостоянное зволоження ока забезпечується досить дрібними додатковими слізними залозами, розташованими за верхнім століттям. Важко уявити, але це науковий факт: обсяг такої базальної секреції - всього 1-2 мл на добу !!! Так ось саме ця волога, завдяки своїм компонентам, розтікається по поверхні ока і утворює слізну плівку, тонким шаром покриває поверхню кон'юнктиви і рогівки. Вона складається з трьох шарів: зовнішнього жирового, середнього водного і ближче всіх розташованого до ока муцинового. Звідси і її властивості: харчування та обмін речовин поверхневих структур ока, їх газообмін і мастило при миганні, а також зволоження, що забезпечує унікальні оптичні властивості рогівки і захист від механічних та інфекційних впливів. Так звана головна слізна заліза, що знаходиться в очниці над очним яблуком, призначена для рефлекторного викиду рідини (до 30 мл на хвилину) у відповідь на механічне подразнення та емоції. Найбільш часто зустрічається причина ССД - зниження залізистої секреції. В її основі лежать деякі аутоімунні захворювання, колагенози, ендокринні захворювання та стани (клімакс). ССД може бути викликаний також захворюваннями вік (несмиканія, блефарити різного походження), хворобами та операціями, що змінюють поверхню рогівки і кон'юнктиви (нерідко - аденовірусні кератокон'юнктивітом). Найбільш сильно проявляється ССГ після перенесеного запалення, порушення іннервації слізної залози або її видалення внаслідок пухлини. Безсумнівно слід згадати про обов'язкове виникненні ССД у хворих з гіповітамінозом А. Сучасні тенденції. В останні роки значно зросла кількість молодих соматично здорових пацієнтів з ССД, що працюють в кондиціонованих приміщеннях (низька вологість повітря), в накуреній атмосфері - круп'є і інші працівники казино (тютюновий дим), за моніторами комп'ютерів (уважне стеження за екраном зменшує частоту миготінь). Всі зазначені причини, а також прийом медикаментів, що підсилюють сухість шкіри, призводять до нестабільності слізної плівки (рис. 1) і підвищенню випаровуваності сльози. Методи лікування (за проф. В. В. Бржеський і Е. Е. Сомову) 1. Спроба з'ясування і усунення причини, що викликала ССГ2. Фармакологічна стабілізація слізної плівки, стимуляція сльозопродукції, заповнення нестачі вітаміну А3. Скорочення випаровуваності слізної пленкі4. Скорочення відтоку слізної рідини хірургічним шляхом Говорячи про фармакологічному лікуванні, слід зазначити, що в останні десятиліття створені десятки препаратів, що забезпечують стабілізацію слізної плівки і підвищують стан комфорту пацієнтів. Серед них найбільш цікаві такі препарати: «сістейн» - на поверхні ока перетворюється на стійку плівку захисного гелю, а флакон після відкриття придатний ще 6 місяців, «Оксіал» - його консервант моментально розпадається після закапування. Препарати «Хіло-комод» (містить гіалуронат натрію, який зв'язує воду у вигляді довгостроково незмивною при моргання плівки), «Хілозар-комод» (у складі гіалуронат натрію, збагачений провітаміном В), а також «Вид-комод» упаковані в оригінальні контейнери з системою фільтрів і клапанів, металеві частини яких частково покриті іонами срібла. Очна мазь «Віт А-ПОС», що містить вітамін А, поліпшує стан слізної плівки і поверхні ока. Безсумнівно, що розібратися в причині ССГ і правильно вибрати необхідний препарат може лише лікар-офтальмолог, а вирішення проблеми синдрому сухого ока найбільш ефективно в комплексі.