Біль між лопатками - причини, лікування, профілактика

Зміст Причини болю між лопатками Механічні ушкодження хребта Остеохондроз грудного і шийного відділів хребта Сколіоз грудного відділу хребта Кіфоз грудного відділу хребта Кіфосколіоз Спондилоартроз грудного відділу хребта Портороз диска в грудному відділі хребта Грижа міжхребцевого диска Радикуліт Плечолопатковий периартроз Міжреберна невралгія Ішемічна хвороба серця (ІХС) і стенокардія Патологія органів середостіння Патологія легень і плеври Поліомієліт і туберкульоз Професійні умови праці на тлі системних захворювань сполучної тканини Біль між лопаток при вагітності Прояви болю між лопатками Лікування болю між лопаток Профілактика болю між лопатками Біль у спині між лопатками - досить часто зустрічається симптом. Підкреслимо: це саме симптом, тобто характерне клінічний прояв і поширена скарга, а не самостійне захворювання. Біль у міжлопаткової області може служити ознакою безлічі різних патологій. Найчастіше несвоєчасне розпізнання глибинної причини виникнення болю між лопаток призводить до тривалих обстежень і застосування різних схем терапії, які, тим не менш, не приносять бажаного полегшення. Саме тому найбільш вірним буде почати опис цього симптому з перерахування списку захворювань, для яких він характерний. Причини болю між лопатками Больовий синдром в цій області може відрізнятися широким розмаїттям. Біль може бути різкою і гострою, а може бути хронічною, ниючий і розпирала. Іноді дані відчуття можуть проявлятися почуттям вантажу на спині, плазує мурашок, заморожене або оніміння. Але у всіх перерахованих варіантах незмінним залишається одне - ці симптоми завжди неприємні, і іноді доставляють людині досить відчутний дискомфорт. У деяких ситуаціях, коли вираженість симптому особливо висока, він здатний надавати неабиякий вплив на повсякденне життя людини, обмежуючи його фізичні можливості. Основні фактори, здатні спровокувати появу болю між лопаток: відсутність регулярних фізичних навантажень (заняття в басейні або спортзалі, зарядка); малоактивний спосіб життя; сидяча робота; біг, стрибки, різке підняття важких речей, особливо нетренованим людиною; різні травми (удари в спину або по спині, падіння, автомобільні аварії і т. д.). Перелічимо основні захворювання, одним їх характерних ознак яких є симптом болю в межлопаточной області: механічні пошкодження структур грудного або шийного відділу хребта; остеохондроз грудного відділу хребетного стовпа; сколіози в грудному відділі; кіфози; кіфосколіози; спондилоартрози; протрузія диска грудного відділу хребта; грижа міжхребцевого диска в грудному відділі; грудної або шийний радикуліт; плечолопатковий периартроз; міжреберна невралгія; ішемічна хвороба серця і стенокардія; патологія органів середостіння; патології плеври і легенів (пневмонія, плеврит); інфекційні хвороби (поліомієліт, туберкульоз); професійні умови праці на тлі системних захворювань сполучної тканини. Механічні ушкодження хребта Очевидно, що різного роду зміщення окремих хребців, травми, вивихи і підвивихи хребетного стовпа, що виникли в результаті механічних впливів на нього (падіння з висоти, дорожні аварії і т. П.), Обов'язково будуть супроводжуватися цілим комплексом симптомів, одним з яких є біль у межлопаточной області. Подібні механічні пошкодження хребта завжди несуть в собі вагому загрозу, причому часто безпосередньо для життя пацієнта. У разі пошкодження спинного мозку вони можуть супроводжуватися повною або частковою втратою чутливості в різних областях тіла, а також зниженням рухової активності аж до повного паралічу. Діагностика подібних станів укладена в рентгенологічному дослідженні, магнітно-резонансної томографії (МРТ), комп'ютерної томографії (КТ) спинного мозку і т. Д. Лікування даної патології на перших стадіях - хірургічне, а згодом пацієнтові показаний дуже тривалий курс реабілітаційних заходів. Біль між лопатками при механічних пошкодженнях хребта найчастіше вторинна, і в гострих періодах травми не є провідним симптомом. Остеохондроз грудного і шийного відділів хребта Досить частою причиною виникнення міжлопатковому болів є остеохондроз хребта. Це захворювання розвивається в місцях пошкоджень міжхребцевих дисків при їх запаленнях, деформаціях або розшаруванні. Крім того, у розвитку остеохондрозу важливу роль відіграє підвищене відкладення в суглобах хребетного стовпа солей кальцію. При цьому суглобовий апарат втрачає свою рухливість, викликає здавлення і утиск нервових волокон, що виходять зі спинного мозку, що незмінно веде до появи больового синдрому. Остеохондроз може локалізуватися в будь-якому з відділів хребта, в тому числі в верхнегрудном, в лопаточной області і, що зустрічається частіше, в шийному. Ця локалізація знаходить особливу значимість при врахуванні того, що грудний відділ хребта є відносно малорухливим. З цієї причини в ньому досить рідко відбуваються вищеописані дистрофічні зміни, що найчастіше підтверджується на рентгенологічних обстеженнях. Отже, біль між лопатками найчастіше не пов'язана з остеохондрозом саме грудного відділу хребетного стовпа. Зовсім інша справа - шийна область. Зчленування міжхребцевих суглобів в ній набагато більш рухливі, а значить, існує набагато більше можливостей для виникнення мікротравм, дегенеративних порушень і відкладення кальцієвих солей. Остеохондроз шийного відділу проявляється болями в м'язах шиї, скутістю і болем при поворотах голови, запамороченнями, головним болем, порушеннями мозкового кровопостачання, підвищенням внутрішньочерепного тиску. Біль при даній патології часто не обмежується тільки областю шиї. У більшості випадків вона поширюється вниз, захоплює комірцеву зону, і здатна іррадіювати (тобто віддавати) в межлопаточную область. Діагностика остеохондрозу в чому заснована на зборі скарг пацієнта, а також на результатах рентгенографії та МРТ шийно-грудного відділу хребетного стовпа. Лікування остеохондрозу - вельми тривалий процес, часто так і не приносить стабільних позитивних результатів. Основна увага в терапії даної патології приділяється мануальним впливів, фізіотерапевтичним процедурам і корекції способу життя пацієнта. Сколіоз грудного відділу хребта Сколіоз традиційно вважається результатом недбалого ставлення до власного здоров'я, і ??неправильного способу життя. Якщо довго сидіти або стояти в неправильних позах, які викликають перенапруження окремих груп околопозвоночних м'язів, неправильно піднімати тяжкості або нахилятися, з часом цей м'язовий спазм стає звичним. Надалі це починає поступово змінювати нормальну поставу людини - спазмовані м'язи тягнуть за собою кісткові структури хребта вправо або вліво, змушуючи їх приймати патологічний стан. Крім того, сколіоз може бути і вродженим захворюванням. Особливо небезпечно виникнення таких порушень у дитячому віці. М'язово-зв'язковий апарат спини у дітей ще не розвинений в достатній мірі, щоб довго протистояти тиску, структури хребта гнучкі і податливі, що в комплексі призводить до дуже швидкого розвитку сколиотических змін. Діагностика сколіозу зазвичай не представляє особливих труднощів. Найчастіше патологічний викривлення хребта вправо або вліво помітно неозброєним поглядом, а для уточнення ступеня змін цілком достатньо рентгенівського знімка. Лікування сколіозу - не завжди просте завдання, особливо якщо він виник вже в зрілому віці. У разі появи його у дитини при ранній діагностиці сколіоз піддається виправленню досить легко. Носіння ортопедичного корсета і гармонійний розвиток м'язового каркаса вельми швидко призводять до повернення хребта в нормальне положення. У дорослих пацієнтів ті ж самі процедури необхідно застосовувати набагато довше, а в особливо важких випадках - вдаватися до оперативного втручання. Безперечно, такі "перекоси" в поставі і порушення в анатомії хребетного стовпа ведуть за собою появу больового синдрому від перенапружених м'язів і здавленим нервових шляхів. У випадку, якщо сколіоз виник в грудному відділі хребта, дані больові відчуття переважно будуть локалізуватися саме в міжлопаткової області. Кіфоз грудного відділу хребта Кіфоз - надмірне викривлення верхнього відділу хребта в напрямку спини. Грудний відділ хребетного стовпа в нормі повинен згинатися назад, але коли цей вигин приймає патологічно виражену кривизну, то говорять про виникнення кіфозу, який клінічно проявляється синдромом "круглої спини". У відносно простих випадках це виглядає як сутулість, а в більш складних - характеризується утворенням горба. Плечі пацієнта в цьому положенні будуть нахилені вперед і вниз, а грудна клітка звужена. Дане захворювання можна запідозрити при наявності видимої оком деформації грудної клітки у напрямку спереду назад. Для підтвердження діагнозу використовується рентгенографія, яка також дозволяє визначити ступінь вираженості патології. Причини виникнення міжлопатковому болів при кіфозі практично повністю повторюють такі при сколіозах, так само як і схеми лікування. Кіфосколіоз Кіфосколіоз - це порушення постави, причиною якого служить поєднання посилення нормального кифоза в грудному відділі, і викривлення хребта вправо або вліво (сколіоз). Він може бути як набутим, так і вродженим. Причини появи болю між лопаток при даній патології схожі з причинами даного симптому при інших викривленнях хребта. Для діагностики використовується рентгенографічний метод, а іноді МРТ або КТ. У багатьох випадках дане захворювання піддається лікуванню. На ранніх стадіях хвороби можлива механічна корекція за допомогою накладання ортопедичних апаратів. При більш виражених порушеннях показано хірургічне втручання. Спондилоартроз грудного відділу хребта Спондилоартроз - це одна з форм остеоартрозу, тобто дегенеративних змін суглобів. При даній патології уражаються переважно суглоби хребта. В першу чергу дистрофічних змін піддаються суглобові хрящі. Вони починають истончаться, і поступово втрачають свої еластичні властивості. З часом дані порушення поширюються на навколосуглобових ділянки кістки. В результаті даного процесу утворюються шиповидні кісткові вирости. Діагностика спондилоартрозу заснована на зборі скарг пацієнта і застосуванні рентгенографічних методів. При необхідності проводять магнітно-резонансну томографію. Лікування даного захворювання - тривале, і медикаментозна терапія застосовується тільки на його ранніх стадіях. У більш складних випадках показано хірургічне втручання. Больові відчуття в міжлопаткової області при спондилоартрозі грудного відділу хребта на початкових етапах обумовлені порушеннями в міжхребцевих хрящах. Втрата рухливості, відкладення солей кальцію, руйнування хрящової тканини - все це причини виникнення больового симптому між лопатками. Надалі, при прогресуванні основного захворювання, утворення кісткових виростів грубо пошкоджує навколишні тканини, кровоносні судини і нервові волокна, що, відповідно, веде до посилення больових відчуттів. Протрузія диска в грудному відділі хребта протрузія називається випинання міжхребцевого диска за межі хребетного стовпа без розривів навколишнього його захисного кільця зі сполучної тканини. По суті, протрузія - це грижа міжхребцевого диска в її початковій стадії. Зазвичай міжхребцева протрузія має розмір не більше 6 мм. У грудному відділі хребта дана патологія зустрічається набагато рідше, ніж в поперековому або шийному. Але її поява в цій області може обумовлювати виникнення больового синдрому між лопаток. Попередній діагноз протрузии міжхребцевого диска ставиться або клінічно, тобто на основі скарг хворого, або при рентгенографії. Підтверджується він за допомогою МРТ або КТ. Ці ж обстеження дозволяють точно визначити локалізацію випинання, його розміри, і підтвердити цілісність соединительнотканной капсули. На ранніх етапах розвитку протрузія диска ще піддається консервативної терапії, що включає мануальні методи, фізіопроцедури і т. Д. Але радикальних результатів зазвичай домагаються тільки за допомогою хірургічного втручання на хребті. Грижа міжхребцевого диска Грижа міжхребцевого диска вважається однією з найбільш складних і небезпечних патологій опорно-рухового апарату. Причиною її виникнення може служити велика кількість самих різних факторів: травми, неправильна постава, нерозвиненість м'язового корсету, надмірні навантаження на хребетний стовп, вікові зміни, зайва вага і т. Д. Досить часто грижа міжхребцевого диска розвивається як ускладнення остеохондрозу хребта. Грижа диска утворюється при руйнуванні оболонки міжхребцевого диска. Внаслідок цього, його вміст випинається назовні за межі хребетного стовпа, або в спинномозковий канал. Основна небезпека при цьому укладена в пережатии спинномозкових корінців або здавленні спинного мозку. Біль у хребті між лопаток при даному захворюванні виникає як унаслідок пошкодження нервових волокон, так і з причини втрати ураженим міжхребцевих суглобом здібностей до руху і компенсації навантажень. Діагностика грижі заснована, в першу чергу, на даних магнітно-резонансної томографії хребта. Цей метод дозволяє з високою достовірністю визначити розміри і локалізацію патологічного процесу. У гострому періоді при лікуванні грижі диска мануальна терапія і масаж не тільки малоефективні, але в більшості випадків повністю протипоказані! Також пацієнтам з грижею диска можна приймати гарячі ванни, відвідувати лазні або сауни. Це може дати тимчасову ілюзію позитивного ефекту, але надалі настає погіршення стану. На ранніх етапах грижу міжхребцевого диска лікують консервативно, проте якщо консервативна терапія не дає результату протягом 3-х місяців, то в таких випадках ставиться питання про хірургічне втручання. Біль у міжлопаткової області є однією з ознак грижі міжхребцевого диска в грудному відділі, але, як і у випадках механічних пошкоджень хребта, не є провідним симптомом. Тому її корекція виконується вже після лікування основного захворювання. Радикуліт Одна з основних причин різкого болю між лопаток - це обмеження, роздратування, здавлювання та запалення одного або декількох спинномозкових нервових корінців в грудному відділі хребта. Як правило, сам радикуліт є наслідком певного патологічного стану, наприклад, зміщення хребців, прогресування остеохондрозу чи викривлення хребта. При цьому в області защемленого корінця розвивається набряк і запалення, що, природно, викликає больові відчуття. Крім того, в області утиску спазмируются м'язи спини - таким способом людський організм рефлекторно намагається максимально знизити тиск на пошкоджений корінець спинномозкового нерва в точці утиску. При радикуліті інструментальні методи обстеження, такі як рентген або МРТ, малоінформативні. В основному діагноз встановлюється за комплексом характерних симптомів, одним з яких і є біль між лопаток. Лікування радикуліту консервативне, і полягає в місцевому застосуванні протизапальних і знеболюючих препаратів. Але остаточне лікування зі стійким позитивним ефектом, звичайно, може дати тільки терапія основного захворювання, яке стало причиною розвитку радикуліту. Плечолопатковий периартроз Плечолопатковий периартроз (капсуліт, синдром "замороженого плеча") - стан хворобливої ??м'язової скутості у верхньому плечовому поясі. Цей синдром досить часто з'являється у хворих, які страждають на остеохондроз шийного відділу. Причиною розвитку хвороби є дистрофічні зміни в м'яких тканинах, які оточують плечовий суглоб. Ці зміни обумовлені тривалим порушенням нервової провідності в даній області через пошкодження нервових корінців внаслідок остеохондрозу. магнітотерапія; лазерне вплив; масажі; голкорефлексотерапія; невролог; ревматолог; кардіолог;