Хронічний тубоотит: симптоми, лікування

Хронічним тубоотіта називають запалення слухових труб, що призводить до збоїв у роботі дренажної та вентиляційної функції. Захворювання прогресує повільно. При цьому наголошується вогнище запалення слизової оболонки в барабанної області, який обумовлюється проникненням ексудату в область середнього вуха. Причини виникнення хвороби Важливим чинником утворення хронічного тубоотіта є запальні вогнища в порожнині носа, а також в носоглотці. Запальні процеси призводять до порушення основних функцій слухових труб це вентиляційна і дренажна функції. Крім цього слід зазначити наступні фактори розвитку: аденоїди; поліпи в порожнині носа; пухлини; рубці; гіпертрофія решт раковин. У даних випадках спостерігається, що барабанна перетинка приймає втягнути форму, тому що відбувається зниження тиску повітря в барабанної порожнини. Також спостерігається утворення транссудату в середньому вусі, який містить в собі клітини запалення. Транссудат залучає барабанну порожнину в весь запальний процес. Дане захворювання носить наступну назву ексудативний середній отит. Повністю причина виникнення хвороби не з'ясована, але є такі припущення з цього приводу хронічний тубоотит викликають віруси, а також гіповірулентние збудники. Дуже важливо брати до уваги схильність слизової барабанної області до запальних процесів або алергічним набряків. Вищевикладені чинники можуть розвиватися в різних комбінаціях, які в свою чергу і визначають перебіг даного захворювання. до змісту ^ Симптоми Основним симптомом хвороби слід назвати дисфункцію слухової труби. Симптоми хронічного тубоотіта: зниження слуху; ущільнення слизової оболонки в слуховий порожнини; звуження слизової оболонки рубцового характеру; витончення барабанної перетинки; в деяких випадках спостерігається нерухомість (анкілоз) слухових кісточок; рубці; тяжі; відкладення солей в слизовій барабанної перетинки; формуються вапняні бляшки (мірінгосклероз). Перебіг захворювання можна розділити на три стадії. Кожна стадія має свій стан слизової оболонки в барабанної зоні, а також свою гістологічну картину. Перша стадія На даному етапі розвитку захворювання спостерігається утворення транссудату в барабанної порожнини з незначною домішкою слизу. Також відзначається розростання покривного епітелію (проліферація). У свою чергу число слизових залоз значно збільшується. Друга стадія Тут спостерігається наступна клінічна картина: основна частина поверхні слизової в барабанної порожнини виробляє своєрідну слиз. У співвідношенні з продуктами розпаду на клітинному рівні спостерігається виникнення клейкого вуха. Третя стадія Третя стадія характеризується зниженням кількості ексудативної слизу, але скупчилася вже запальна рідина стає більш в'язкою. В результаті цього починає формуватися спайковий процес. Саме цей процес стає причиною закриття барабанної порожнини. В результаті того, що барабанна перетинка стоншується, відбувається її перерозтягнення. За підсумком барабанна перетинка дуже сильно стоншується, стає в'ялою і практично непомітною, відбувається її атрофія. Тільки продування слухової труби повертає перетинку в просвіт слухового проходу. При тривало порушенні прохідності утворюється спайковий процес в барабанної порожнини. до змісту ^ Клінічна картина захворювання Слід зазначити, що більшість пацієнтів з даним захворюванням практично не відчувають жодних больових відчуттів, тільки скаржаться на закладеність у вусі, відчуття шуму та перетікання рідини. Результати отоскопии, або Відеомікроскопи показують, що барабанна перетинка стає мутного відтінку і втягнутою форми. У більшості випадків видні вапняні бляшки. Вони просвічують через епідермальні шари барабанної перетинки. Також спостерігається зниження слуху кондуктивного характеру. Це обумовлюється тим, що утворюється непрохідність слухових труб. При всіх вищевикладених порушеннях у хворого не спостерігається будь-які відхилення в роботі вестибулярного апарату. до змісту ^ Діагностика Дане захворювання обумовлюється низкою характерних ознак, які проявляються при проведенні отоскопії: втягнена барабанна перетинка; відсутність світлового конуса; скупчення рідини (ексудату) за прозорою барабанною перетинкою. Що зібралися рідина може містити в собі бульбашки повітря, колір рідини жовтувато-синій. За даними аудіограми спостерігається кондуктивна приглухуватість. до змісту ^ Лікування Лікування хронічного тубоотіта включає в себе наступні основні етапи: ліквідація причин, які порушили функцію слухової труби і стали першоджерелом захворювання; відновлення слуху; виконання заходів з метою уникнення розвитку стійкої приглухуватості; якщо консервативне лікування не дає потрібних результатів, проводиться хірургічна операція шунтування (операція по установці шунта) барабанної перетинки. Консервативне лікування хронічного тубоотіта включає в себе: антибіотикотерапію; судинозвужувальні засоби; гіпосенсибілізуючі препарати (засоби, що пригнічують чутливість організму до алергену); пневмомассаж барабанних перетинок; лазеротерапія; продування по Політцеру, по Вальсальва; УВЧ-терапія; ендауральний іонофорез. Якщо вищевикладені методи лікування не впоралися з витяганням ексудату з барабанної порожнини, проводиться дренування і парацентез (прокол) барабанної перетинки, в більш важких випадках шунтування. У барабанній перетинці встановлюється шунт, через який проводять промивання та обробка барабанної порожнини спеціальним розчином.