Сучасні методи лікування глаукоми

 Глаукома це захворювання викликане стійким підвищенням внутрішньоочного тиску веде до прогресуючої глаукомной атрофії зорового нерва. Слід визнати, що в даний час методів лікування призводять до повного виліковування глаукоми не існує. Тому слід розуміти, що проведене лікування в змозі зупинити або сповільнити поступове зниження зору пацієнта. У лікуванні глаукоми головними фактором для сприятливого прогнозу є раннє виявлення та адекватне лікування захворювання. Лікування глаукоми можна розділити на два напрями: 1. Направлене на зниження внутрішньоочного давленія2. Направлене на покращення кровообігу і стимуляції відновних (регенераторних) процесів у вже пошкодженому нерві Зниження внутрішньоочного тиску проводиться декількома способами: медикаментозно, лазерною хірургією і хірургічною операцією. Кожен з цих способів має свої показання та протипоказання. Лікування глаукоми проводять поетапно - від менш травматичних до більш складних методів хірургії. Отже, якщо вам поставили діагноз глаукома - панікувати не варто, потрібно психологічно підготуватися до того, що лікування будить тривалим і, багато в чому його ефективність будить залежати від вашої дисциплінованості та відповідальності. Першим етапом є активна медикаментозна терапія. Умовно можна все антиглаукомних препарати розділити на дві групи: 1. Знижуватимуть продукцію внутрішньоочної рідини Блокатори бета адренорецепторів: - неселективні Тимолол (Timolol, Timosol) - селективні БЕТАКСОЛОЛУ гідрохлорид (Betoptic, Betoptic S) Тимолол протипоказаний при бронхіальній астмі, вираженої брадикардії і порушення серцевої провідності . За даних супутніх патологіях пацієнтам призначається Бетоксолол. Блокатори карбоангідрази: - ацетазоламід у вигляді очних крапель (Azopt, Dorzopt) - ацетазотамід у вигляді таблеток (Diacarb) Дані препарати блокують дію ферменту карбоангідрази - знижуючи продукцію внутрішньоочної рідини. Застосовується при високих цифрах внутрішньоочного тиску, коду необхідно виражене і швидке зниження рівня тиску. Тривалого лікування даним препаратом не проводять. 2. Кошти поліпшують відтік внутрішньоочної рідини Засоби викликають звуження зіниці (міотікі холіноміметичну дії) Пілокарпін викликає звуження зіниці, що збільшує просвіт слезоотводящих шляхів в кутку передньої камери, поліпшуючи відтік внутрішньоочної рідини. Простагландини (біологічно активні речовини, що відносяться до гормонів) Механізм дії даних препаратів полягає в збільшенні проникності пір, через які в кутку передньої камери внутриглазная рідина відтікає з ока. - Латанопросту (Ксалатан) - Травапрост (ТРАВАТАН ®) Складність терапії даними препаратами полягає в їх вартості - багато пацієнтів не в змозі їх придбати. Поряд з лікуванням спрямованим на зниження внутрішньоочного тиску призначаються препарати поліпшують кровопостачання сітківки та зорового нерва: - Piracetam (Нооцетам, Фезам) - Vinpocetine (Кавінтон) Препарати що стимулюють відновлення зорового нерва і сітківки: - Препарати рослинного походження Гінкго білоба (Білоба) - Вітаміни групи В (Neurobex) - Trimethylhydrazinium propionate (Милдронат) - Метілетілпірідінол (Емоксипину) Дані препарати відпускаються в аптеках за рецептом лікаря т. к. мають серйозні протипоказання і побічні дії. Тому вибір ноотрпних засобів, їх комбінації і дозування підбираються лікарем індивідуально. Якщо на тлі проведеної медикаментозної терапії має місце прогресування зниження зору - необхідний наступний етап: Лазерна хірургія Даний метод являє собою мініінвазивних операцію. У кутку передньої камери лазером виробляють мікропори через які відбувається прискорений відтік внутрішньоочної рідини. Перевагами даного методу є його мала травматичність і низьке число ускладнень. Недоліком даної операції є короткочасність ефекту (рідко через кілька місяців внутрішньоочний тиск повертається до колишніх цифрам). У разі якщо на тлі медикаментозної терапії і неодноразового лазерного лікування спостерігається зниження зору пацієнта, рекомендується хірургічне втручання. Фістулізірующая хірургічна операція Операція полягає в накладенні фістули, по якій внутриглазная рідина відтікає з ока під коньюнктиву. Дана операція в більшості випадків дає позитивний ефект - досягається прийнятне внутрішньоочний тиск і зорові функції пацієнта стабілізуються. Але дана операція пов'язана з імовірністю интра і постопераціоннних ускладнень. У лікуванні глаукоми дуже важливим є своєчасність призначення консервативного, лезерного або хірургічного лікування. Важливо бути під регулярним контролем лікаря протягом усього лікування - для того щоб він мав можливість стежити за динамікою процесу і вносити своєчасно корекцію в лікування. Важливим фактором є відповідальність і дисципліна пацієнта - лікування не можна самовільно переривати, змінювати дозування і режим застосування лікарських засобів, необхідно дотримуватися визначені дієти, раціональний режим праці та відпочинку, обов'язкові своєчасні офтальмологічні огляди.