стілоідіт | Блог лікаря травматолога.

    Клінічна картина стілоідіта променевої кістки включає в себе як суб'єктивні, так і об'єктивні симптоми. На першому місці стоять больові відчуття в області шиловидного відростка лучевойкості, іноді розлита болючість по всьому дистальному епіфізу та області лучезапястного суглоба. Біль посилюється при відведенні великого пальця і ??згинання кисті. На початку захворювання відзначається швидка стомлюваність кисті, у ряду хворих - згладженість контурів і припухлість м'яких тканин над шиловидним відростком. На рентгенограмах лучезапястного суглоба у деяких хворих зі стілоідіти визначається розрідження кісткової тканини в області шиловидного відростка у його заснування. Диференціальну діагностику стілоідіта проводять з тендовагинитом м'язів передпліччя, з лігаментіти кисті (синдром зап'ястного каналу), розривом дистального лучелоктевого суглоба, з травматичним пошкодженням шиловидного відростка. Лікування стілоідіта має багато спільного з лікуванням епіконділіта, так як причини виникнення, етіологія і патогенез їх дуже близькі. Лікування слід починати по можливості рано, більш ефективно комплексне (загальне і місцеве) лікування, проте необхідний індивідуальний підхід до кожного хворого. Не можна наполягати і проводити хворому ті методи, які індивідуально викликають посилення болю або неефективні при їх застосуванні (аплікації парафіну, озокериту, УФО, енергійні розтирання, пасивна груба гімнастика, грязелікування). У гострій стадії рекомендується місцеве введення ампулированного гідрокортизону в найбільш болючу точку при цьому попередньо ця область инфильтрируется 0,5-1% розчином новокаїну. Ін'єкції повторюють 3-4 рази з інтервалом в 3-4 дні. У вільні від ін'єкцій дні - теплі ванни (температура 37,0- 37,5 ° С) з легкої активної гімнастикою, на ніч - компреси з ронидаза або напівспиртові. При різко вираженому больовому синдромі - іммобілізація хворої руки гіпсової лонгетой на 2-3 тижнів, застосування седативних і болезаспокійливих засобів (бутадіон, реопирин, седалгин та ін.); у решти хворих - м'яка фіксує (зігріває) пов'язка. Після зняття гострих болів і у випадках підгострого перебігу призначають курс фонофорез гідрокортизону (№ 10-12). Хворим, у яких при рентгенологічному обстеженні виявлено зміни (не груба!) В шийному відділі хребта, рекомендується проводити тракційної терапію з одночасним застосуванням сухого тепла, масажу комірцевої зони і надплечій, носіння підтримуючого коміра. У комплекс лікування входять також ін'єкції склоподібного тіла, вітамін BI по 1 мл 6% розчину № 15; вітамін Вп по 250-300 мкг № 15, в резидуальном періоді корисні ін'єкції АТФ - № 20. Показання до хірургічного лікування хворих зі стілоідіти променевої кістки, як правило, немає, хоча така можливість у поодиноких випадках не виключена.