Перелом ребер: симптоми та лікування

Головна »Терапія» Перелом ребер: симптоми та лікування Перелом ребер: симптоми та лікування Гнучкість ребер в дитячому віці настільки велика, що при здавленні грудей до зіткнення грудини з хребтом перелому ребер може і не відбутися, хоча б при цьому були пошкоджені внутрішні органи. З віком ребра стають все більш крихкими і ламкими. Травматичні переломи ребер (закриті) викликаються зовнішнім насильством, наприклад, ударом кулака, падінням на твердий предмет, сдавленней'грудной клітини. По механізму походження травматичні переломи ребер діляться на прямі н непрямі. Прямі переломи відбуваються на місці додатка ломающей сили від прогину ребра всередину. Непрямі переломи відбуваються поза місцем прикладання сили і утворюються від надмірного збільшення нормального вигину ребра зсередини назовні. Зрідка зустрічаються травматичні переломи ребер (нижніх) від надмірно сильного скорочення м'язів, наприклад, при дуже сильних видихательних рухах, під час пологів. Найчастіше ламаються найбільш доступні травматичного. впливу середні (IV-VII) ребра, рідко - коротші, захищені плечовим поясом і товстої м'язовою масою три перших ребра, а також легко вислизають від насильства два нижніх ребра. Зазвичай ламається одне ребро, при значних насильствах - кілька ребер. Множинні переломи часто супроводжуються пошкодженням легені або інших внутрішньогрудних органів. Неповні переломи ребер (надломи, тріщини) зустрічаються відносно рідко. Повні переломи супроводжуються розривом окістя, але зустрічаються і повні поднадкостнічние переломи, особливо у рахітичних дітей. Отломки зміщуються рідко. При зрощенні утворюється кістковий мозоль, але спостерігаються і несправжні суглоби, що не перешкоджають, однак, диханню. Відкриті переломи спостерігаються при вогнепальних пораненнях грудей і нерідко супроводжуються нагноєнням. Патологічні переломи ребер бувають при злоякісних новоутвореннях ребер, при патологічному зміну кістки (остеодистрофія, множинні міеломи), у глибоких стариків внаслідок надзвичайної крихкості кісток. Симптоми перелому ребер Постійним симптомом перелому ребра є гострий біль, суворо обмежена місцем перелому, що підсилюється при кожному дихальному русі і згасаюча при затримці дихання. Здавлення грудної клітки в напрямку, перпендикулярному кінців зламаного ребра, викликає біль у місці перелому. Біль посилюється при кашлі, чханні і рухах тулуба. Больовий симптом властивий всім видам переломів, а для надламів і поднадкостнічний переломів є єдиним. Болі тривають 7-10 днів, потім стихають. Достовірні ознаки перелому, як ненормальна рухливість, крепітація і зміщення відламків, при переломах ребра мало постійні, так як постраждале ребро утримується сусідніми неушкодженими ребрами. Крепітація на місці перелому відчувається накладеної на ребро рукою або вислуховується при глибокому диханні і кашлі. Дихання стає поверхневим, особливо на стороні перелому. При переломах, що супроводжуються пошкодженням плеври і легкого гострими кінцями реберних відламків, приєднуються симптоми, властиві цим пошкоджень: гемопневмоторакс, підшкірна емфізема, кровохаркання. При важких ушкодженнях внутрішньогрудних органів явища перелому ребер відступають на задній план. Перелом ребер - ознаки і симптоми, перша допомога при ... Якщо через зламаний ребра виявилося зачеплено легеню, з'являється кровохаркання ... Ознаки перелому ребер збоку і спереду постраждалі переносять ... Якщо стався перелом ребра ззаду, ознаки цього пошкодження не так ... http: // www. ayzdorov. ru / lechenie_perelom_reber_chto. php Закриті переломи ребер, особливо множинні, іноді ускладнюються травматичної пневмонією. Це ускладнення - наслідок наступаючого «масивного колапсу легені», який розвивається при закупорці більш-менш значного бронха грудкою слизу. Скупченню в бронху слизу і його закупорці при переломах ребер сприяє ослаблення дихальних рухів і виключення каш-лівого рефлексу. Закупорка бронха припиняє доступ повітря в область його розгалужень, відповідну ділянку легкого спадается, в ньому припиняється фізіологічний процес самоочищення, у зв'язку з чим розвивається запалення. Самоочищенню легкого перешкоджає також рефлекторний спазм мускулатури дрібних бронхів. Розпізнавання грунтується на анамнезі і ретельному обмацуванні кожного ребра на всій його довжині. Строго локалізована на місці перелому гострий біль, іноді невеликий виступ, крепітація, зміщуваність відламків з'ясовують діагноз Ознаки зламаного ребра - Hirurgs. ru Лікар А. Дєрюшев. Перелом ребра досить часто зустрічається травма, тому, як правило, для постановки такого діагнозу основну роль ... http: // hirurgs. ru / content / priznaki-slomannogo-rebra Перебіг, неускладнених переломів гладке. Зрощення уламків відбувається через 4-5 тижнів. До цього ж часу відновлюється працездатність. Іноді кістковий мозоль, надлишково розростаючись, входить в зіткнення з сусідніми ребрами або розвивається помилковий суглоб. Ці ускладнення істотного впливу на дихальну функцію не надають. Лікування перелому ребер Лікування обмежується іммобілізацією грудної клітки і призначенням болезаспокійливих. Іммобілізація досягається накладенням тугий ліпкопластирной пов'язки. Смужки липкого пластиру або лейкопластов довжиною трохи більше півкола грудей і шириною в 6-7 см накладають на хвору сторону грудей, поперечно від грудини до хребта, починаючи від X і доходячи до VI-VII ребра. Пов'язку накладають в момент максимального видиху, йдучи знизу вгору, причому кожній наступній смужкою пластиру наполовину (черепицеподібно) покривають попередню. Іноді накладають кругову ліпкопластирную пов'язку. Через 5-6 днів пов'язку змінюють. Залишають пов'язку на хворому до 2-3 тижнів. Найкращим болезаспокійливу є впорскування в місце перелому 10-15 мл 1-2% розчину новокаїну. Знеболююче впорскування новокаїну можна проводити також у відповідний міжреберний проміжок. Хворобливість часто усувається на кілька днів. При явищах плеврального шоку стан хворого полегшують ваго-симпатичної блокадою. При відкритих переломах ребер рану піддають первинної хірургічної обробки. В умовах воєнного часу при вогнепальне переломі ребер пошкоджені кінці резецируют. Шкіру зазвичай не зашивають. Google+