хламідії симптоми у жінок лікування

Збудники хламідіозу - дуже дрібні округлі бактерії, які вражають слизові оболонки органів, насамперед сечостатевої системи. Отримано дані про те, що хламідії можуть вражати і тканини, розташовані під слизовою оболонкою. У цьому випадку найчастіше вони довго перебувають в організмі, нічим себе не проявляючи. Хламідії мають унікальний цикл розвитку в людському організмі, що різко відрізняє їх від інших бактерій. Особливість цього циклу полягає в тому, що хламідії виявляють ознаки як бактерій, так і вірусів. Це дало вченим підставу виділити для хламідій особливе місце, проміжне між вірусами і бактеріями. Ми коротко розповімо читачам про особливості життєвого циклу хламідій, так як ці особливості багато в чому пояснюють прояви хламідіозу і трудність його лікування. У цьому розділі ми розглянемо, як же розвиваються хламідії в організмі. Заздалегідь приносимо читачам вибачення за використання кількох медичних термінів (ми докладно пояснимо їх значення), без яких просто неможливо буде обійтися. Хламідії розвиваються всередині клітин, і при цьому відбувається зміна великих розмножуються неінфекційних форм хламідій, пристосованих до життя тільки всередині клітин (так званих ретикулярних тілець), на дрібні щільні інфекційні форми, які стійкі до впливу факторів зовнішнього середовища і можуть існувати поза клітин (так звані елементарні тільця). Розвиток хламідій триває 40-72 ч. Цей термін залежить від агресивності самого мікроорганізму, а також стану імунітету людини і зовнішніх умов. При розвитку хламідій в клітинах можна виявити одночасно декілька їх форм (див. Рис.). На першому етапі елементарні тільця потрапляють всередину клітини. Причому елементарні тільця активно сприяють тому, щоб їх захопила здорова клітина, а потім виділяють спеціальні речовини, які перешкоджають їх знищенню всередині клітини. Через 4-6 год після зараження клітини елементарні тільця (як ми вже відзначали, це позаклітинна форма хламідій), перетворюються у внутрішньоклітинну форму хламідій - ретикулярні тільця. Ретикулярні тільця починають активно розмножуватися усередині клітини і після декількох циклів розмноження перетворюються на елементарні тільця, руйнують клітину і виходять в позаклітинний простір. Елементарні тільця знову заражають здорові клітини, хламідії розмножуються всередині них, і в підсумку клітини гинуть. Хламідії при розмноженні пристосувалися використовувати поживні речовини, які є тільки всередині клітин. Тому ці мікроби не можуть рости у зовнішньому середовищі. Але слід пам'ятати, що позаклітинна форма хламідій - елементарні тільця - досить стійка до впливу факторів зовнішнього середовища і може заражати клітини навіть після досить тривалого перебування поза клітинами. При впливі несприятливих факторів можуть утворюватися аномальні (нетипові) форми хламідій. Ці аномальні форми хламідій (їх називають L-форми) найчастіше утворюються при впливі антибіотиків. L-форми хламідій не розмножуються в клітині, не руйнують її, але передаються при діленні клітин від материнської клітини до дочірньої. Аномальні форми мало чутливі до дії антибіотиків і не завжди виявляються при посівах на спеціальні, створені для зростання хламідій, середовища. Саме такі аномальні форми хламідій є однією з причин розвитку довгостроково поточних, стійких до антибіотиків і нічим не проявляються форм хламідіозу. Прояви та ускладнення хламідіозу Хламідіоз у чоловіків Хламідіоз найчастіше протікає приховано, без виражених ознак, проявляючись лише вялотекущим запаленням органів сечостатевої системи. Надалі ми будемо говорити про прояви хламідіозу з урахуванням того, який орган уражений інфекцією. У зв'язку з цим нам видається доцільним коротко розповісти про будову сечостатевої системи чоловіків і жінок. Сперматозоїди виробляються в яєчках - парних органів, що має масу 20-30 г і розташованому в особливому вмістилище - мошонці. Функція яєчка - вироблення чоловічого гормону (тестостерону) і сперматозоїдів - чоловічих статевих клітин, необхідних для запліднення. Яєчко складається з численних канальців, "вистелених" шаром особливих клітин. У цих канальцях і відбувається утворення сперматозоїдів. З них сперматозоїди потрапляють в придаток, який знаходиться на задній поверхні яєчка. У придатку яєчка сперматозоїди дозрівають - стають рухливими і здатними до запліднення. Продовженням придатка яєчка є сім'явивіднупротоку. Сім'явивіднупротоку, пройшовши через паховий канал, в товщі передміхурової залози з'єднується з вивідним протокою насінних бульбашок і потім відкривається в сечовипускальний канал. Насінні бульбашки і передміхурова залоза виробляють спеціальну рідину (медики називають її секретом), що забезпечує рухливість сперматозоїдів і входить до складу сперми (складову приблизно дві третини її обсягу). Насінні бульбашки є трубчасті освіти довжиною 10-12 см, розташовані на задній поверхні сечового міхура. Порожнина насінних бульбашок складається з численних камер, що містять білкову рідину. Передміхурова залоза (лат. - Prostata, тому її запалення називають простатитом) оточує початковий, найближчий до сечового міхура, відділ сечівника. Задня поверхня передміхурової залози прилягає до стінки прямої кишки, тому можна промацати передміхурову залозу через пряму кишку. Простата - це м'язово-залозистий орган. В її численних залозах виробляється секрет, який при сім'явиверганні надходить у сечівник. Останній являє собою еластичну трубку довжиною 20-22 см, яка починається від сечового міхура і закінчується отвором на голівці статевого члена. При сім'явиверганні відбувається координоване скорочення сім'явиносних проток, м'язових елементів передміхурової залози і сечовипускального каналу. Це скорочення призводить до потрапляння сперматозоїдів з придатків яєчка, секрету насінних бульбашок і передміхурової залози в сечовипускальний канал, де всі ці компоненти змішуються, утворюючи сперму, яка потім виводиться назовні. Спочатку хламідії вражають чутливі до них клітини слизових оболонок: сечовипускального каналу і прямої кишки у чоловіків, а у жінок - шийного каналу матки. У подальшому хламідійна інфекція поширюється на навколишні органи, викликаючи їх запалення (див. Табл.). Прояви хламідіозу у чоловіків і у жінок, як видно з таблиці, мають свої особливості через те, що при зараженні в першу чергу уражаються різні ділянки (слизова оболонка сечівника у чоловіків і шийного каналу матки у жінок). У чоловіків хламідіоз починає проявлятися ознаками запалення сечовипускального каналу (уретрит), у той час як у жінок поразку шийного каналу матки часто ніяк не виявляється. Хвороби, які викликають хламідії (за даними, опублікованими Всесвітньою організацією охорони здоров'я) Чоловіки Жінки Діти Захворювання Запалення сечівника (уретрит) Запалення придатків яєчка (епідидиміт) Запалення слизової оболонки ока (кон'юнктивіт) Запалення передміхурової залози (простатит) Запалення слизової оболонки прямої кишки (проктит ) Запалення насінних бульбашок (везикуліт) Запалення яєчка (орхіт) Запалення сечівника (уретрит) Запалення шийного каналу матки (цервіцит) Запалення внутрішньої оболонки матки (ендометрит) Запалення слизової оболонки ока (кон'юнктивіт) Запалення маткових труб (сальпінгіт) Запалення слизової оболонки прямої кишки (проктит) Запалення слизової оболонки ока (кон'юнктивіт) Запалення легенів (пневмонія) Ускладнення Безпліддя Хвороба Рейтера Безпліддя Позаматкова вагітність Хвороба Рейтера Хронічне захворювання легенів Неспецифічні хронічні уретрити Період від зараження хламідіями до появи перших ознак інфекції у чоловіків становить від 10 до 30-35 днів. Причому початкові прояви хламідійної інфекції можуть бути як ледь помітними (невелике печіння або навіть тільки незначний дискомфорт при сечовипусканні, особливо вранці), так і (що буває набагато рідше) вираженими (з'являються ознаки запалення сечовипускального каналу: свербіж в області сечівника, різі та печіння при сечовипусканні, виділення з уретри). При мікроскопічному дослідженні головною ознакою запалення, у тому числі і сечівника у чоловіків, є наявність в запалених тканинах специфічних клітин імунної системи - лейкоцитів. Так само як і будь-яке інше захворювання, хламідіоз може бути гострим і хронічним. При гострому хламидийном запаленні сечівника давність захворювання не перевищує 2 місяців, при хронічному запаленні сечівника (уретрит) процес тягнеться більше 2 місяців. Для гострої форми хламідіозу характерні гострий початок через 10-20 днів після статевого контакту, що призвів до зараження, виражені слизисто-гнійні виділення з сечівника, хворобливе сечовипускання. Хронічний хламідіоз найчастіше протікає стерто, часто (у 30-50% хворих) взагалі без видимих ??проявів. Хламідіоз може загострюватися з появою помірно виражених ознак хвороби після харчової провокації, простудних захворювань, стресів і виникнення інших ситуацій, при яких змінюється стан імунітету. Останнім часом різко збільшилася кількість випадків так званого первинно-хронічного перебігу хламідіозу. При цьому варіанті захворювання відразу після зараження приймає хронічну форму і ознаки інфекції, які б могли насторожити хворого і навести його на думку про необхідність обстеження, відсутні. Хронічні запальні хвороби чоловічих статевих органів Хламідійна інфекція сечовипускального каналу, незважаючи на часто прихований перебіг, у чоловіків має тенденцію поширюватися на інші статеві органи. Поширення інфекції на передміхурову залозу викликає простатит, на насінні бульбашки - везикулит, на придатки яєчка - епідидиміт, на яєчка - орхіт. Хламідійний простатит протікає в хронічній формі, без виражених проявів. Пацієнтів турбують періодично виникають ниючі, тупі болі в області заднього проходу, пахової області, крижах, мошонці. Передміхурова залоза при пальцевому обстеженні болюча, відчувається як освіта з неоднорідною структури, в'ялими і ущільненими ділянками. При дослідженні секрету передміхурової залози виявляють лейкоцити, зниження кількості лецитинових зерен і хламідії. Поразка хламідіями придатків яєчка (епідидиміт) також найчастіше протікає приховано і виявляється незначним болем в мошонці, хворобливістю і ущільненням придатка яєчка. При поширенні запального процесу на яєчка (при орхіті) виникають слабкі болі в мошонці, яєчко приобмацуванні помірно болісно. Чоловіче безпліддя і хламідіоз Досить часто ураження хламідіями передміхурової залози, придатків яєчка і яєчка проявляється порушенням вироблення сперми, значним погіршенням її якості та безпліддям. Найважливішим методом, що використовується для оцінки складу сперми, є її дослідження під мікроскопом з визначенням низки спеціальних показників, про які буде розказано нижче. Здавати сперму для аналізу (для отримання спермограми) рекомендується після статевого утримання протягом не менше 3 і не більше 7 днів. Спосіб отримання сперми - мастурбація. Застосування презерватива неприпустимо. Багато презервативи покриті спеціальними речовинами, що вбивають сперматозоїди з метою запобігання небажаної вагітності, і тому показники спермограми різко погіршуються при зборі сперми в презерватив. Також через помилкове, не пов'язаного з основним захворюванням, погіршення якості сперми неприпустимо використання перерваного статевого зносини, так як в цьому випадку передміхурова залоза, насінні бульбашки і придатки яєчок спорожняються не повністю. Сперму збирають в стерильний пластмасовий контейнер. Проба сперми, яка зібрана в повному обсязі (наприклад, у випадку потрапляння сперми при сім'явиверганні поза контейнера), не повинна піддаватися аналізу. Всі необхідні лабораторні маніпуляції зі спермою проводяться при температурі не нижче 20 С і не вище 36 С. В даний час, згідно Керівництву Міжнародної організації охорони здоров'я з діагностики та лікування безпліддя, прийнято, що нормальні показники сперми повинні бути наступними: Обсяг виділеної насінної рідини повинен перевищувати 2 мл. Кислотність (р Н) нормальної сперми становить від 7,2 до 7,8. В 1 мл повинно міститися більше 20 млн сперматозоїдів. Активно рухливих сперматозоїдів має бути не менше 50% від всієї їх кількості. Кількість нормальних по мікроскопічній будові сперматозоїдів повинно перевищувати 50% від їх загальної кількості. Кількість лейкоцитів (клітин імунної системи, збільшення кількості яких вказує на наявність запального процесу) в 1 мл сперми не повинно перевищувати 1 млн (або 10 клітин в одному полі зору при мікроскопічному дослідженні). Виявлено, що хламідії можуть прикріплятися до сперматозоїдів. Це призводить до склеювання сперматозоїдів між собою і значно знижує їх рухливість і здатність до запліднення. Запалення передміхурової залози, насінних бульбашок призводить до зміни хімічних і фізичних властивостей секрету передміхурової залози і насінних бульбашок. Внаслідок цього знижується активність сперматозоїдів. Хронічний запальний процес в статевих шляхах чоловіка порушує прохідність цих шляхів для сперматозоїдів. Всі перераховані вище фактори вносять свій внесок у розвиток безпліддя, одного з найбільш грізних ускладнень хламідійної інфекції. Хламідіоз у жінок У цьому розділі ми розглянемо прояви та ускладнення хламідіозу з урахуванням того, який з органів сечостатевої системи жінок вражений інфекцією. У зв'язку з цим скажемо кілька слів про будову жіночої сечостатевої системи. Освіта і дозрівання жіночих статевих клітин (яйцеклітин) відбувається в яєчниках, парних органах, що мають масу 5-8 г, розташованих по обидва боки матки. До яєчникам прилягають маткові труби. Своїм вузьким кінцем маткова труба відкривається в порожнину матки, розширеним - в черевну порожнину поруч з яєчником. Маткова труба "вистелена" спеціальними клітками з рухомими віями, за допомогою яких яйцеклітина по матковій трубі переміщається з яєчника в порожнину матки. У зв'язку з цим запальний процес в маткових трубах призводить до порушення доставки яйцеклітини з яєчника в матку і, отже, до розвитку безпліддя. Матка являє собою порожнистий м'язовий орган, призначений для виношування плоду. За допомогою потужної мускулатури матка під час пологів виганяє плід назовні. Матка розташована в тазу між сечовим міхуром і прямою кишкою. У матці виділяють нижню, прилеглу до піхви, звужену частину - шийку матки. За допомогою каналу шийки порожнину матки повідомляється з піхвою. Піхва є безрозмірний циліндр довжиною 8-10 см, який верхнім кінцем охоплює шийку матки, а нижнім відкривається в області зовнішніх статевих органів. У жінок, на відміну від чоловіків, сечівник набагато коротше - довжиною 5-6 см, він являє собою пряму трубку, також відкривається в області зовнішніх статевих органів. Хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів У жінок хламідії найбільш часто вражають шийного каналу матки. У 70% жінок поразку шийного каналу матки хламідіями не викликає виражених проявів і скарг. Перші симптоми з'являються не раніше ніж через 30-40 днів після зараження. Можуть спостерігатися слабка кровоточивість шийки матки, слизисто-гнійні виділення з шийного каналу, ерозії. При загостренні запалення, викликаного хламідіями, виникають свербіж і печіння в області промежини, з'являються виділення і білі з піхви, болі внизу живота, слиз, що виділяється з шийки матки, набуває жовтуватий колір. Слід зазначити, що медичний аборт при наявності хламідій в шийці матки дуже часто призводить до поширення хламідійної інфекції на інші органи жіночої статевої сфери. З шийки матки хламідії можуть поширюватися і на внутрішні оболонки матки, викликаючи її запалення - ендометрит. Кровотечі поза менструацій, неясні тупі болі внизу живота, в області попереку, крижів дають підставу запідозрити наявність ендометриту. Його виникнення можуть спровокувати застосування внутрішньоматкових контрацептивів (спіралей), аборт або пологи. Поразка хламідіями матки приводить до того, що стає неможливим настання вагітності і розвиток плоду. При ураженні хламідіями матки інфекція поширюється і на вищележачі жіночі статеві органи - маткові труби (запалення маткових труб називається сальпингитом) і яєчники. Почитати статтю про хламідіозі.