Діагностика сифілісу, Аналіз на сифіліс. РВ. Реакція Вассермана

Діагностика сифілісу Діагностика сифілісу включає в себе кілька основних діагностичних заходів: Вивчення скарг хворого Венерологінтересуетсямоментом виникнення симптомів, можливими причинами, наприклад, статевими зв'язками пацієнта з незнакомиміілі малознайомими людьми, випадками захворювань в семьеі т. Д. Огляд хворого Виявлення характерних для сифілісу симптомів: твердогошанкра , шкірних висипань, увеліченіялімфатіческіх вузлових інших ознак сифілісу, помітних при поверхневому огляді. Лабораторний аналіз Для аналізана виявлення блідих трепонемісследуют відокремлюване твердого шанкра, розеол, папул, любихерозій і виразок, які можуть мати сифилитическое походження. Подібний аналіз повинен неодмінно входити в комплекс обстеження хворих з якими шкірними висипаннями і висипаннями на слизових. Справа в тому, що сіфілісможет проявлятися симптомами, зовні дуже близькими до симптомів інших захворювань, імеющіхіную природу і належать до компетенції лікарів інших спеціальностей. Наведемо лише деякі приклади. Гінекологімогут допустити помилки при діагностуванні хворих з первинними вторинним сифілісом, трактуючи ерозії геніталій як прояв молочніциі трихомоніазу. Терапевти нерідко помилялися при свіжому вторічномсіфілісе, приймаючи розеолезние висипання на туловіщеза краснухуілі алергічний дерматит. Типовою помилкою урологовявляется ситуація, коли прояви первинного сіфілісатрактовалось як генітальнийгерпесілі травматична пеодермія. Лор-лікарі часто брали сифилитическую ангіну (запалення мигдалин, викликане сифилитическими висипаннями на слизовій) за звичайну. Проктологи іноді помиляються, приймаючи виразки періанальної області при первинному сифілісі за тріщини або екземи заднього проходу. Для того, щоб уникнути подібних помилок, при будь-яких симптомах, що нагадують сифіліс необхідно використовувати специфічні методи лабораторної діагностики. Серологічний аналіз крові Цей аналіз заснований на пошуку антитіл, які виробляються орагнізма дляборьби з блідою трепонемой. Для аналізу використовують кров хворого, звільнену откровяних кульок сироватку (серум), тому аналіз і називаетсясерологіческім. Цей аналіз проводиться при масових діспансерізаціяхнаселенія, тричі протягом вагітності та в деяких другіхслучаях. Реакція Вассермана (РВ) Для проби на реакцію Вассермана досліджується кров з ліктьової вени. При зараженні хворого сифілісом проба на реакцію Вассермана дає позитивний результатную відразу, а тільки через 6 7 тижнів. Виходячи з цього, первинний сифіліс, як Миуже говорили, прийнято ділити на сероотріцательную (серонегативном) і серопозитивних (серопозитивную) стадії. При сероотріцательной стадії первинного сіфілісаотріцательная реакція Вассермана не може служити показником відсутності хвороби і для того, щоб підтвердити або спростувати діагноз, використовуються більш точні методи діагностики. Позитивна реакція Вассерманаможет бути різного ступеня вираженості, умовно ступінь вираженості реакції Вассермана позначають знаком «+» з певним індексом: 1+ 2+ результат слабо положітельний3 + положітельний4 + різко позитивний Аналіз на РВможет дати і ХИБНІ позитивні результати при вагітності, після перенесеного і повністю вилікуваного сифілісу, при деяких інших обставинах. Реакція імунофлюоресценції (РІФ) Ця проба заснована на тому, що блідітрепонеми, які беруть від зараженого сифілісом кролика, при взаємодії з сироваткою хворого сифілісом людини дають жовто-зеленувате світіння при мікроскопірованіі в люмінесцентному мікроскопі. Якщо сифілісу у випробуваного людини немає, то світіння не спостерігається. Якщо ж світіння виявлено, то його інтенсивність оцінюється так само, як при пробі на реакцію Вассермана: 1+ або відсутність світіння негативна проба2 +, 3+, 4+ позитивна проба Важливо те, що РИФ дає позитивний результат на більш ранніх стадіях сифілісу, ніж РВ , через її більшої чутливості. Реакція іммобілізації блідих трепонем (РІБТ) Ця проба дозволяє розпізнати хибнопозитивний результат РВ, який іноді може бути у здорової людини, тому зазвичай при позитивному аналізі на РВ його підтверджують або спростовують за допомогою аналізу на РІБТ. У деяких випадках використовуються і інші методи діагностики, наприклад, комп'ютерна томографіядля діагностування нейросифилиса, але ці методи не настільки поширені і застосовуються в рідкісних випадках за рішенням венеролога. Отримати консультацію венеролога, провести якісну діагностікусіфілісаі здати аналізина інші статеві інфекцііви завжди можете в нашому медіцінскомцентре «Евромедпрестіж».