Хронічний гепатит: симптоми, причини, види, профілактика, лікування та ймовірність зараження

 Хронічний гепатит це захворювання, яке характеризується запаленням і некрозом печінкової паренхіми, що зберігаються шість і більше місяців. У найлегших випадках хвороба не прогресує або прогресує, але повільно. Що стосується важких випадків, хронічний гепатит призводить до фіброзу і цирозу печінки. Виділяють такі види гепатиту: хронічний вірусний гепатит; хронічний аутоімунний; хронічний токсичний; ідіопатичний хронічний гепатит. Крім цього, гепатит може розвинутися і при порушенні обміну речовин. Всі їх клінічні прояви дуже схожі між собою. Так званий хронічний персистуючий гепатит в міжнародній класифікації характеризується як неспецифічне ураження печінки, яке має надалі сприятливий прогноз. Цей різновид гепатиту може бути неактивною фазою більш активних захворювань печінки. Заразний чи хронічний гепатит? Гепатити В і С заразні і передаються іншій людині через кров і статевим шляхом. Токсичний і аутоімунні для оточуючих не небезпечні. Хронічний аутоімунний гепатит Найчастіше захворювання зустрічається у жінок. Асоціюється з гіпергаммаглобулінеміей, антигенами головного комплексу гістосумісності і наступними аутоімунними синдромами: виразковий коліт, тиреоїдит, синдром Шегрена. При цьому визначаються характерні для даного захворювання сироваткові антитіла: анти-LKM, ANA, антитіла до гладкої мускулатури, розчинною печінково-панкреатическим і печінковим антигенів. Антимітохондріальні антитіла та серологічні маркери гепатотропних вірусів відсутні. Як таких реальних факторів, які запускають аутоімунний процес, ще не встановлено. До них можна віднести фактори навколишнього середовища та інфекційні агенти. За серологічним і клінічним проявам аутоімунний гепатит гетерогенний. На відміну від вірусних гепатитів, лікування імуносупресорами і препаратами кортикостероїдів дають швидкий позитивний ефект. Хронічний інтегративний гепатит Як і персистирующий, інтегративний хронічний гепатит має сприятливий перебіг. Цей вид хронічного гепатиту зазвичай протікає без явних проявів. В окремих випадках деякі хворі скаржаться на слабкість, зниження апетиту, несильно біль в області печінки. При об'єктивному дослідженні у хворих істотних змін в їх стані не виявляється. Але практично завжди є гепатомегалія і в дуже рідкісних випадках незначна спленомегалія. Селезінка при цьому не збільшена. Зазвичай лабораторні показники залишаються в нормі або ж на верхній межі норми, не збільшений рівень аланиновой амінотрансферази або ж підвищений незначно. Як таких змін в показниках імунологічних немає. Хронічний гепатит: причини Дотепер причин хронічних аутоімунних гепатитів до кінця не виявлено. За результатами клінічних досліджень крові, виявляються аутоантитіла до різних білків печінки. Основні причини: спадкова схильність; зловживання спиртними напоями (токсичний гепатит); тривалий прийом лікарських засобів (токсичний гепатит) та інші. До провокуючим лікарських засобів відносяться в основному протитуберкульозні препарати. Крім цього, відомі більше тисячі медичних препаратів, які здатні викликати медикаментозний гепатит. Час від початку вживання ліків до розвитку лікарського гепатиту варіюється від декількох днів до декількох років. Хронічний гепатит: симптоми Основні симптоми хронічного гепатиту залежать від того, наскільки порушена печінкова функція. На самому початку захворювання можуть змінитися лише лабораторні показники підвищення ферментів печінки (АЛТ, АСТ). Вже на більш пізніх стадіях, коли проявляється печінкова недостатність, відзначається нудота, загальна слабкість, важкість у правому підребер'ї, збільшення печінки та жовтяниця з шкірним свербінням. Діагностика. Лікування. Профілактика При підозрі на ураження печінки, лікар проведе ретельний огляд, визначаючи розміри печінки та селезінки за допомогою пальпації живота. Перед відвідуванням лікаря, повинен бути складений список ліків, який брав хворий за останній час. Далі проводяться клінічні аналізи на виявлення вірусного гепатиту, розгорнутий біохімічний аналіз крові, а також визначаються показники печінкової функції (білірубін, АСТ, АЛТ, Гамма-ГГТ, білок, лужна фосфатаза, альбумін та інші) і аналіз на аутоантитіла. Також проводять УЗД всієї черевної порожнини, біопсію печінки і в деяких випадках комп'ютерну томографію. Спосіб лікування залежить від варіанту хронічного гепатиту. У процесі лікування вірусних гепатитів застосовують альфа-інтерферони, цитостатики, глюкокортикоїди, проводять симптоматичну терапію. Що стосується аутоімунного гепатиту, лікування вимагає гормональної та цитостатичної терапії. В особливо важких випадках навіть проводять трансплантацію печінки. У лікуванні токсичного гепатиту основною метою є усунення впливу токсичного чинника. Печінка сама по собі унікальний орган, так як вона здатна відновлювати свої функції навіть після порівняно важких поразок. У зв'язку з цим припинення впливу токсичних агентів спільно з прийомом гепатопротекторів, найчастіше дозволяє вилікувати пацієнта. Профілактика хронічного гепатиту здійснюється тільки під наглядом лікаря. Основні її шляху дотримання режиму і дієтичного харчування, а також пиття підігрітих мінеральних вод, таких як Єсентуки-4, Смирновська, Славяновская та ін.). Курси повторюють 2 рази на рік. У профілактичних цілях використовують жовчогінні препарати, гепатопротектори, ентеросорбенти, проводиться санаторно-курортне лікування. На сьогоднішній день розроблена профілактика гепатиту В. Вакцин проти гепатитів С і D ще не створено. Попередження лікарського та токсичного гепатитів полягає в дотриманні загальних правил зберігання гепатотропних отрут, а також призначенні лікарських засобів, враховуючи їх фармакокінетику. Профілактика гепатиту аутоімунного ще не розроблена.