Варикозно розширені вени

 Лікування варикозного розширення вен, видалення вен, операція Варикозне розширення вен. Що це таке і як утворюються варикозні вени? Варикозними називаються розширені вени, в більшості випадків на ногах. Відня, тобто кровоносні судини, які подають кров назад до серця, відрізняються значно більш тонкими стінками, ніж артерії, які направляють кров на периферію. Початкова слабкість стінок вен, яка в більшості випадків пов'язана з легкої загальною слабкістю сполучної тканини, веде до швидкого "уставанію" тонких стінок цих судин. Це стимулюється різними факторами, серед яких: надмірна вага; стояча або сидяча робота; недолік фізичної активності. Тим не менш, варикоз може виявлятися і при відсутності цих факторів, наприклад, у струнких спортсменів, хоча і не так часто. Чи небезпечні варикозні вени з медичної точки зору? У цих болісно розширених венах кров застоюється на периферії, через це порушується циркуляція крові: збіднена кров не замінюється свіжою, що призводить до скупчення шлаків, кислот і кисневого голодування. Це може призвести до недостатнього харчування шкіри та підшкірної клітковини, а в результаті до варикозної виразки. Крім того, в застояної крові варикозних вен легко можуть утворитися згустки, так звані "тромби". Коли посудину перекривається такий "пробкою", ми говоримо про тромбоз. Якщо така пробка зірветься з місця і по судинній системі (свого природного шляху) досягне легенів, це призведе до закупорки легеневих судин. Таку закупорку називають легеневої емболією. Зазвичай вона призводить до дуже тяжких, часто смертельним усложнениям. Крім того, поверхневі вени, закриті тромбом, можуть запалитися (тоді говорять про поверхневому запаленні вен або "тромбофлебіті") і навіть загноїтися: звідси гноєродниє збудники можуть потрапити в кров'яне русло і викликати важкі захворювання: "зараження крові" або "сепсис". Лікування варикозного розширення вен Спосіб лікування варикозних вен залежить від стадії та вираженості захворювання. Ми приділяємо велику увагу лікуванню з урахуванням стадії та індивідуальних особливостей пацієнта, тобто не видаляємо стовбурові вени кожен раз, коли захворюванню піддаються лише їх фрагменти. Таким чином, виходить, що видаляються лише хворі вени, а здорові фрагменти залишаються доступними, наприклад, для проведення операцій з байпасом. Щоб зорієнтувати вас, ми опишемо в цьому розділі різні стани і можливі варіанти лікування. Діагностика Навіть простого орієнтує обстеження шляхом обмацування і з застосуванням ультразвуку для нас достатньо, щоб досить точно визначити, які способи лікування необхідно застосовувати. Але перед серйозною операцією наші пацієнти завжди проходять більш уважну діагностику за методом дуплексной сонографії: з її допомогою лікар-фахівець може абсолютно точно визначити, які вени хворі і в чому причина їх захворювання, а потім разом з пацієнтом визначити оптимальну процедуру лікування, максимально орієнтовану на успіх і мінімальне навантаження на пацієнта. / p> "Флебографія", рентгенографічне обстеження після ін'єкції контрастної речовини у вени, сьогодні практично більше не застосовується. Подальші дії залежать від результату ангіологіческіх обстеження. Опис операції Тут показана нога пацієнта на наступний день після традиційного "стріппінг" і видалення приток за допомогою гачків: крововилив, який тут видно, ще відносно слабке для цього методу "стріппінг" - це найстаріший метод лікування захворювань стовбурових вен, винайдений в 1907 році . В даному випадку стовбурова вена намотується на товстий дріт і з великим зусиллям витягується з ноги. При цьому рвуться притоки, сполучна тканина, що оточує вену, і лімфатичні судини. Відбувається обширний крововилив. Тому після операції хворому доводиться мінімум 6 тижнів носити щільно обтягуючі компресійні панчохи. У більшості випадків пацієнти втрачають працездатність на 2-3 тижні. Цей метод поширений найширше і найчастіше проводиться при глибокому наркозі. Локальне видалення варикозних вен без стовбурових вен: за допомогою розрізу або невеликого проколу (у нас) ці вени витягуються при місцевому знеболюванні (див. Також угорі) Звичайний операційний інструмент, (змотана) дріт для стріппінг з масивною голівкою, яка простягається через ногу, і рукояткою, за яку хірург вириває натягнуту на дріт вену "Метод CHIVA": також досить старий метод (з Франції), при створенні якого переслідувалася мета по можливості зберегти стовбурові вени і тільки прибрати хворі притоки. Ідея полягала в тому, що стовбурові вени зможуть "відпочити" і повернутися в нормальний стан. На жаль, на практиці ця ідея зазвичай не працює і після застосування цього методу дуже багато додаткових операцій. При нейтральному науковому розгляді її результати настільки незадовільні, що в спеціалізованих спільнотах хірургів застосовувати її більше не рекомендується. При використанні методу також з'являється багато розрізів (і рубців), пацієнту також довго ПриходТов носити компресійні панчохи. "Лазерна облітерація з внутрішнього боку посудини": при цьому (знеболювання таке ж, як вище) стовбурова вена облитерируется за допомогою лазерного зонда, який, як при стріппінг, вводиться всередину хворий стовбурової вени. Притоки доводиться знову ж видаляти за допомогою маленьких розрізів / проколів. "Радіохвильова терапія": облітерація також використовується за допомогою катетера зсередини судини, але управління процесом краще, тому вона м'якше, ніж лазерна методика. Тут судини закупорює високочастотний струм (радіохвилі) при створенні точно настроюється температури. Метод надзвичайно безпечний і м'який, його також можна застосовувати амбулаторно при місцевому знеболюванні, при цьому пацієнт в більшості випадків вже на наступний день може повернутися до нормального життя. Див. Також "Лазерна та радіохвильова терапія". Тут директор інституту д-р Нецер проводить операцію з використанням радіохвильового катетера: прямо зараз він робить ін'єкцію - при постійному ультразвуковому контролі - розчину кухонної солі з невеликою кількістю анестетика для знеболення ділянки навколо вени і катетера. Хоча метод дуже м'який, для його застосування потрібен дуже великий, багаторічний досвід, щоб дійсно досягати необхідних результатів. Ендоскопічне видалення стовбурових вен: в даному випадку стовбурова вена дуже м'яко й акуратно видаляється з вени за допомогою ендоскопа. При цьому притоки або інші судини не розриваються, як при класичному стріппінг. Так забезпечується безкровне витяг хворий вени і пацієнт може відразу повертатися до роботи, йому не потрібно носити панчіх. У себе ми також пріменяемрадіоволновой метод іендоскопіческое видалення стовбурових вен. durch. Ці методи показали себе настільки добре, що ми повністю відмовляємося від класичного стріппінг і методу CHIVA. Тільки так ми досягаємо своїх цілей: відсутність рубців; негайне відновлення працездатності; негайне повернення до тренувань; оптимальні результати з естетичної точки зору; оптимальні результати з медичної точки зору; можливість відмови від компресійних панчіх або їх носіння всього лише протягом 24-72 годин; можливість оперування в розпал літа. При необхідності ми поєднуємо ці методи: з лікуванням судинної сіточки за допомогою лазера; з облітерацією бічних вен з використанням піни (мікропіни). При цьому в більшості випадків ми використовуємо лазерну терапію з радіохвильової терапією або ендоскопією під час одного і того ж сеансу. Лікування приток за допомогою мікропіни ми рекомендуємо, як правило, тільки протягом трьох місяців після операції: багато притоки самі зникають протягом цього періоду. Решта можна дуже акуратно і м'яко облітеріровать (що часто можна зробити за місцем проживання наших пацієнтів).