тубоотит: лікування, симптоми і профілактика захворювання

Тубоотит - це запальне захворювання слизової оболонки євстахієвої труби, що супроводжується розлитим запаленням барабанної порожнини. Розвитку тубоотіта, як правило, передує поява ГРЗ, в процесі якого інфекція зі слизової носоглотки проникає в слухову трубу. До факторів розвитку захворювання відносять: аденоідиопухолевие захворювання носоглоткіаномаліі будови носоглотки та органів слуху Слухова труба необхідна для нормалізації тиску в порожнині середнього вуха. Вона з'єднує барабанну порожнину і носоглотку, за рахунок чого тиск усередині порожнини завжди залишається рівним атмосферному. При розвитку тубоотіта відбувається закупорювання слухової труби, внаслідок чого барабанна порожнина виявляється герметично замкнутою. З цим станом пов'язані всі основні симптоми даного захворювання. Причини Основною причиною тубоотіта є інфекція. Завдяки будові слухової труби і зв'язки з носоглоткою, навіть незначне респіраторне захворювання може призвести до її запалення. Риніт небезпечний тим, що при його появі слизова носоглотки починає набрякати і призводить до закупорки євстахієвої труби. Внаслідок цього в барабанної порожнини відбувається застій рідини і починається ріст інфекційних мікроорганізмів. При підвищеній продукції та відтоку слизу з носа при риніті, причиною занедбаності її в євстахієву трубу може стати навіть звичайне сморкание. Крім того, відсутність вихідного отвору призводить до зниження тиску в барабанній порожнині і втягнення барабанної перетинки. Іншими причинами евстахеіта є: алергічні реакціісінусіти (у тому числі гайморит) гіперпродукція слизу і слини при стоматологічних вмешательствахтабакокуреніе і вплив інших газів До групи підвищеного ризику входять: вихованці дитячих садків (більш схильні заразним простудних захворювань, що передається повітряно-крапельним шляхом); Дюді, різко змінили місце проживання на інший кліматичний регіон, в тому числі зі значною зміною висоти; жителі холодних кліматичних зон; особи із спадковою схильністю до інфекційних захворювань і хвороб ЛОР-органів; діти на штучному вигодовуванні, відмова від соски; пацієнти, які недавно перенесли інфекційне захворювання вуха; особи із загальним зниженням імунітету. до змісту ^ Симптоми тубоотіта Через збій механізму регуляції тиску всередині барабанної порожнини основними симптомами тубоотіта є слухові порушення. Скарги пацієнтів включають: закладеність вуха на хворий сторонешум в ушахнарушеніе слухааутофонію (відчуття луни власного голосу) відчуття «плескоту рідини» в ухеобщіе прояви у вигляді головного болю, нудоти, втоми При огляді ЛОР-лікарем відзначається втягнення барабанної перетинки всередину порожнини, а також набряк слизової оболонки носа. Захворювання протікає повільно, з поступовим наростанням симптомів, характерних для інфекційного ураження вуха. Початкові прояви характеризуються легкою заложенностью вуха і не розпізнаються, як ознака важкого захворювання. Відсутність своєчасно розпочатого лікування призводить до наростання тяжкості запалення і накопичення рідини в барабанній порожнині. Скапливающаяся рідина є сприятливим середовищем для розвитку і розмноження бактерій, які призводять до нагноєння в області поразки і розвитку спайкового процесу між слуховими кісточками. В результаті, легке інфекційне захворювання призводить до незворотної втрати слуху. Нагноєння ексудату призводить до розвитку гострого гнійного отиту, який небезпечний можливою перфорацією перетинки або кісткових стінок барабанної порожнини з поширенням процесу на соскоподібного відросток або в головний мозок. Про розрив перетинки свідчить випливає з вуха зелена рідина. Зниження слуху при тубоотит може відбуватися також за типом нейросенсорної приглухуватості. Цей стан зумовлено тривалим негативним тиском у барабанній порожнині, що робить подразнюючу дію на равлика, що призводить до дегенеративних змін слухових нервових волокон. У дітей симптоми запалення слухової труби можуть проявлятися у вигляді підвищеної дратівливості і безпричинного плачу. У більшості дітей з інфекційним захворюванням середнього вуха відзначаються лихоманка і розлад сну. до змісту ^ Діагностика Діагноз встановлюється на підставі загального огляду. Огляд середнього вуха проводиться лікарем за допомогою спеціального інструменту - отоскопа. Симптомами евстахеіта при отоскопії є: ділянки почервоніння в досліджуваній області; бульбашки повітря або рідина за барабанною перетинкою; кров'янисті виділення в середньому вусі; отвір (перфорація) в барабанної перетинки. Для пацієнтів з перенесеною інфекцією середнього вуха показаний додатковий слуховий тест. до змісту ^ Лікування Легкі форми захворювань вирішуються самостійно, без застосування лікарських засобів. У деяких випадках для полегшення симптомів застосовуються анальгетики, в іншому ж, імунна система справляється з інфекцією самостійно. З протизапальною метою призначаються нестероїдні протизапальні препарати (парацетамол, ібупрофен). Аспірин застосовується тільки у дорослих. Для зняття набряку використовуються антигістамінні препарати, а також судинозвужувальні кошти місцевого застосування (краплі в ніс). Для зняття набряку і розсмоктування скопилася рідини в барабанну порожнину і слухову трубу через катетер вводяться ферментативні препарати та гормональні засоби (глюкокортикоїди). Якщо на тлі симптоматичного лікування відзначається негативна динаміка, і симптоми захворювання приймають більш важкий характер, необхідно прийняти рішення про початок антибактеріального лікування. Лікування тубоотіта антибіотиками проводиться пацієнтам з бактеріальною інфекцією. Якщо запалення викликано вірусом, призначення антибактеріальних препаратів є недоцільним. В цьому випадку призначається амоксицилін. При відсутності позитивного ефекту від його прийому протягом 2-3 днів необхідно замінити його на препарат іншої групи (азитроміцин, цефуроксим, амоксиклав). При поліпшенні стану і досягненні ремісії призначається фізіолікування, що включає продування вуха і пневмомассаж. Це видалить залишки рідини з порожнини середнього вуха. Для відновлення тонусу мускулатури в стінках слухової труби застосовується електроміостімуляція. Хірургічне лікування Якщо консервативне лікування не призводить до позитивного результату, і захворювання продовжує прогресувати, може знадобитися оперативне лікування. Воно полягає в установці спеціальних вушних катетерів, що забезпечують відтік рідини з барабанної порожнини. Введення і фіксація трубки проводиться через невеликий розріз в барабанної перетинки. Операція проводиться під загальною анестезією. Через деякий час трубки випадають самостійно. Якщо цього не сталося, прибрати їх може ваш лікуючий лікар під час профілактичного огляду. Також оперативне лікування необхідно пацієнтам з аденоідітом. Збільшені аденоїди є однією з причин тубоотіта, і їх видалення призводить до поліпшення стану хворого. до змісту ^ Прогноз Інфекція середнього вуха має позитивний прогноз при своєчасному лікуванні. Якщо у пацієнта відзначається нагноєння скупчився транссудата, то ймовірність погіршення слуху значно зростає. Перфорація барабанної перетинки і розвиток ускладнень суттєво погіршує прогноз. Такі ускладнення, як генералізована інфекція (сепсис) і менінгіт є загрозливими для життя станами і вимагають негайного початку проведення інтенсивної терапії. Для попередження повторного виникнення тубоотіта необхідно уникати надмірного вживання антибіотиків і підтримувати нормальну роботу імунної системи. Пацієнтам рекомендується уникати переохолоджень і проводити своєчасне і раціональне лікування хронічних вогнищ інфекцій (запалення мигдаликів не є чинником ризику розвитку тубоотіта). Відмова від шкідливих звичок також є невід'ємною ланкою в профілактиці інфекційних захворювань середнього вуха. Для дітей рекомендується заохочувати грудне вигодовування і не зловживати сосками-пустушками, так як вони є місцем підвищеного скупчення бактерій.