Приглухуватість: симптоми, лікування і ступеня захворювання

Приглухуватість це різке або поступове погіршення слуху. Залежно від причини, захворювання може протікати в легкій формі або мати розгорнуту клінічну картину з швидким прогресуванням. Згідно зі статистикою, в США проблеми зі слухом спостерігаються більш, ніж у 34 мільйонів чоловік, при цьому допоміжними пристроями користується лише 1/3 хворих. Приблизно 1,2% хворих з порушенням слуху складають особи молодше 18 років. Причини Найпоширенішими причини погіршення і втрати слуху серед дорослого населення є: Шум. Тривала дія шуму вище 90 д Б викликає перенапруження слухових м'язів в провідній системі середнього вуха, що призводить до їх пошкодження. Гучний шум працюючого обладнання на роботі, їзда на мотоциклі і навіть використання газонокосарки призводить до поступового погіршення слуху, яке сам хворий може не помічати до появи виражених симптомів. Зазвичай початкові порушення помічають друзі або родичі, коли хворий не може зрозуміти почуті фрази; Вікові зміни. З віком в організмі відбувається виснаження нервових волокон внутрішнього вуха, поступово приводить до втрати слуху. Прояви приглухуватості можуть бути виражені незначно, але даний фактор завжди має місце у пацієнтів літнього віку. Другіепрічіни тугоухостівключают: Сірчані пробки або чужорідне тіло у вусі. Порушення слуху, викликані цими причинами, широко поширені і легко піддаються лікуванню; Вживання ототоксичних лікарських препаратів (антибіотики), вплив хімічних речовин (ртуть, миш'як, свинець, марганець); Травми вуха або голови; Інфекційні та запальні захворювання середнього і внутрішнього вуха; Скупчення рідини в порожнині середнього вуха після вірусних захворювань; Отосклероз (захворювання, що супроводжується пошкодженням слухових кісточок в середньому вусі); Пухлиноподібні розростання кісткових структур, що перекривають слуховий канал. Крім того, причинами приглухуватості можуть стати інсульт, підвищення артеріального тиску, різні захворювання серця і судин, а також цукровий діабет. Будь-яке з цих станів супроводжується порушенням кровообігу в органах слуху і в головному мозку. При недостатньому кровообігу в області структур внутрішнього вуха або слуховий зоні кори головного мозку відбувається порушення слухових функцій. до змісту ^ Класифікація Залежно від ураженої ділянки слуховий сістемивіди тугоухостіпредставлени трьома станами: Кондуктивна приглухуватість (порушення звукопроводящей системи); Нейросенсорна туговухість (порушення передачі нервових імпульсів в слухову зону головного мозку); Приглухуватість змішаного типу. Виразність симптомів захворювання зумовлюють 4степені приглухуватості: Легка, що характеризується невеликою складністю розпізнавання мови і звуків гучністю 26-45 д Б. Навіть легкі прояви приглухуватості несуть серйозну небезпеку для дітей, так як впливають на їхнє навчання розмовної мови; Середня, виявляється більш вираженими проблемами зі слухом і розумінням мови співрозмовника, а також неможливістю розпізнавати звук гучністю 46-65 д Б; Важка, для якої характерні значні труднощі при спілкуванні і неможливість почути звук гучністю 66-85 д Б. До цього часу термін «туговухість» зазвичай починають замінювати «глухотою»; Глибока туговухість - відсутність сприйнятливості до звуків гучністю вище 85 д Б. На даному етапі допоміжні пристрої та лікувальні заходи можуть не мати належного ефекту. Для таких хворих методом вибору є кохлеарний імплантат. Поділ за типами серед хворих дітей молодшого віку є умовним, оскільки не представляє можливим провести адекватне тестування. до змісту ^ Симптоми Ранніесімптоми тугоухостівключают: Утруднене розпізнавання мови співрозмовника, неможливість зрозуміти, про що він говорить; Часте перепитування, прохання повторити сказане; Підвищення рівня гучності музики або телевізора; Неможливість почути дзвінок телефону або стукіт у двері; Підвищення гучності голосу при розмові; Поява почуття втоми і дратівливість при спробі сконцентрувати увагу на певному звуці. Враховуючи неможливість перевірити дані симптоми у дітей перших років життя, є кілька характерних ознак, що вказують на наявність проблем зі слухом: Дитина не реагує на різкий гучний звук; Не повертається до джерела звуку (віком до 4 місяців); Чи не вимовляє фраз або навіть окремих слів до 1 року; Не реагує на своє ім'я і зауважує вас, тільки коли бачить; Чує тільки деякі, залишаючи інші без уваги. Непрямими ознаками приглухуватості є утруднення сконцентруватися при розмові зі співрозмовником у людному або шумному місці, неможливість розпізнати мова по радіо чи гудки машин при включеному двигуні автомобіля. до змісту ^ Лікування Тактика лікування приглухуватості планується лікарем після огляду, проведення тестів і, при необхідності, інструментальних досліджень. Після ретельної оцінки стану пацієнта і встановлення типу та ступеня тяжкості захворювання, доктор дасть точну відповідь, чи можна вилікувати приглухуватість в конкретному випадку. Якщо лікування можливо, то він запропонує найбільш легкий і зручний спосіб, часто не вимагає тривалого застосування лікарських засобів або оперативного втручання. Наприклад, сірчані пробки, що є поширеною причиною приглухуватості, можуть бути видалені за допомогою простої процедури промивання вуха. У більш важких випадках, коли втрата слуху викликана інфекцією, для лікування застосовуються антибактеріальні засоби. Поряд з тим, запальні зміни і застій рідини в порожнині середнього вуха можуть зажадати проведення операції для відведення гною, корекції пошкоджень слухових кісточок або барабанної перетинки. Тим не менш, нейросенсорна туговухість, викликана пошкодженням структур внутрішнього вуха або слухових нервових волокон, є незворотною. Це пояснюється тим, що пошкоджені чутливі волоски всередині равлики не піддаються відновленню. Для лікування приглухуватості різного генезу і ступеня тяжкості застосовують ряд способів, які будуть описані нижче. Слухові апарати Згідно з даними Великобританії, близько 1,4 мільйона хворих приглухуватістю постійно користуються слуховим апаратом, хоча необхідність його використання спостерігається серед набагато більшої кількості пацієнтів. Слуховий апарат являє собою електронний пристрій, до складу якого входять мікрофон, підсилювач, динамік і батарея. Він посилює гучність звуку, що надходить у ваше вухо, тим самим забезпечуючи можливість чути чіткіше. Нові моделі слухових апаратів комплектуються пристроями розпізнавання шуму, здатними відрізняти фонові звуки від слів співрозмовника. З розвитком технологій мініатюризації слухові апарати стали більш компактними і можуть встановлюватися прямо всередину вуха. Даний метод лікування підходить тільки пацієнтам з порушенням слуху легкого та середнього ступеня і не ефективні для лікування глибокої приглухуватості. Залежно від типу слухового апарата він може бути встановлений за вухом, частково за вухом (мікрофон встановлюється всередині вуха), всередині вушної раковини і всередині слухового каналу. Існує метод, відповідний для хворих з одностороннім розладом слуху. У цьому випадку слуховий апарат забезпечує запис звуків, що надходять у вухо на хворій стороні і передає їх в здорове. У нових пристроях передача відбувається бездротовим способом. Якщо пацієнт відчуває дискомфорт від носіння апарату, або у нього спостерігаються часті інфекції в області його установки, то в цьому випадку необхідно підібрати інший метод лікування. Пацієнтам з кондуктивної приглухуватістю в даному випадку може допомогти кістковий слуховий апарат. Цей метод заснований на передачі звукової вібрації від апарату безпосередньо в равлика через соскоподібного відросток скроневої кістки. Для установки такого апарату потрібна невелика операція, в ході якої на кістки встановлюють кріплення, що дозволяє знімати і одягати пристрій. Також є апарати, що закріплюються на черепі за допомогою магнітів. Пацієнтам з легкою та середньою формою приглухуватості можуть підійти одноразові слухові апарати. Батарейки, встановленої в такому пристрої, вистачає на 10 тижнів, після чого апарат викидають або замінюють на новий. Слухові імплантати Ці пристрої встановлюються в середнє вухо хірургічним шляхом, з'єднуючись зі слуховими кісточками. При надходженні звуку пристрій викликає вібрацію кісток, забезпечуючи стабільну передачу звукових коливань. Цей метод підходить для хворих приглухуватістю, яким не допомагає кістковий слуховий апарат. Кохлеарні імплантати Кохлеарні імплантати - це невеликі слухові пристрої, які встановлюються підшкірно за вухом за допомогою хірургічної операції і дозволяють проводити лікування приглухуватості у важких випадках, коли інші способи не мають ефекту. Вони забезпечені зовнішнім звуковим процесором, а внутрішня частина їх представлена ??приймачем, електронної передавальної системою і довгим дротом з електродами на кінці.