мочесолевой діатез лікування причина

H2 {margin: 0; padding; 0; color: rgb (14, 143, 19); font-size: 16px;} Лікар уролог Кіевкандідат медичних наук Мартиненко Олександр Васильович Київ, Голосіївський район Діагностика та лікування: венеричних захворювань хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз простатиту уретриту безпліддя порушення потягу і ерекції захворювань нирок захворювань сечовивідних шляхів Безкоштовні онлайн консультації Головна Про доктора Питання лікарю Сироїдіння Статті Ліки Відео Контакти Блемарен (Blemaren) - Мочесолевой діатез лікування блемарен (BLEMAREN) Склад лікарського засобу: табл. шип., № 80, № 100 Кислота лимонна безводная1197 мг тринатрий цитрат безводний835,5 мг Калію гідрокарбонат967,5 мг: лактози моногідрат, манітол, ароматизатор лимонний, сахарин натрій, кислота адипінова, макрогол 6000. Фармакологічні властивості Засіб, що застосовується для розчинення сечових конкрементів. В результаті встановлення оптимального значення р Н сечі при прийомі препарату створюються сприятливі умови для припинення росту та розчинення сечокислих і змішаних конкрементів. Знижує секрецію іонів кальцію шляхом стимулювання екскреції ендогенного цитрату, усуваючи умови для утворення конкрементів, що містять кальцій і становлять більшу частину всіх конкрементів при сечокам'яній хворобі. В результаті метаболізму цитрату (солі сильної луги і слабкої кислоти) відбувається ощелачіваніе (нейтралізація) сечі. При цьому залишок цитрату окислюється з утворенням СО2 або бікарбонату. Надлишок лугу, який утворюється в результаті гідролізу цитратів, виводиться нирками і спричиняє підвищення р Н сечі. При пероральному прийомі лужних цитратів (цитратного комплексу Блемарен) можна досягти дозозависимой нейтралізації або ощелачивания сечі. Внаслідок цього підвищується ступінь дисоціації, а разом з тим - розчинення сечової кислоти або цистину. Літоліз сечокислих каменів підтверджується рентгенологічно. Концентрація бікарбонату в сироватці крові є регулюючим фактором секреції цитрату клітинами ниркових канальців. При надлишку лугів та при підвищенні внутрішньоклітинного р Н в клітинах ниркових канальців відбувається уповільнення канальцевого метаболізму цитратів, зниження зворотної резорбції і підвищення виділення цитрату. Зміни ниркового транспорту кальцію в результаті ощелачивания призводить до істотного зниження виділення кальцію з сечею. Олужнення сечі, посилення виділення цитрату і зниження виділення кальцію викликають зменшення кількості оксалату кальцію в сечі, оскільки цитрат у слабкому лужному середовищі утворює хімічну сполуку з кальцієм. Крім цього, цитрат-іон слід розглядати як найважливіший фізіологічний інгібітор кристалізації оксалату кальцію (а також фосфату кальцію) і агрегації цих кристалів. Щодо розчинності цитостатичних засобів, що виділяються нирками, існують аналогічні закономірності. Можна припустити наявність кореляції між агресивністю метаболітів (наприклад таких цитостатичних засобів, як циклофосфамід) та концентрацією іонів водню в сечі, а також р Н-залежну розчинність цитостатического засобу або його метаболітів у сечі (наприклад метотрексату). При прийомі калію-натрію-гідроцитрату як ад'ювантного кошти в рамках цитостатичної терапії р Н сечі повинен становити як мінімум 7,0, щоб достатньою мірою знизити уро або нефротоксичні реакції, які обумовлені хіміотерапією. При пізній порфірії шкіри існує дефіцит уропорфіріноген-декарбоксилази, яка сприяє перетворенню уропорфіріноген в копропорфіріноген. Шляхом метаболічної алкалізації необхідно запобігати зворотній дифузію копропорфіріна в ниркових канальцях, для підвищення кліренсу копропорфіріна. Внаслідок підвищення екскреції копропорфіріна виникає посилення синтезу копропорфіріногена з уропорфіріноген, а поряд з цим - зниження рівня уропорфіріна. Біодоступність компонентів препарату наближається до 100%. Цитрат метаболізується майже повністю, тільки 1,5-2% виводяться із сечею в незміненому вигляді. При прийомі 4 шипучих таблеток препарату Блемарен в організм надходить 38 ммоль цитрату, що відповідає 2% від кількості цитрату, який щодня метаболізується в організмі. Після одноденного прийому препарату Блемарен введена кількість натрію і калію виводиться з організму нирками протягом 24 48 годин. При тривалому застосуванні препарату добове виведення калію і натрію відповідає добовому споживанню. При застосуванні препарату не відзначається змін газового складу або електролітного балансу крові. Показання Літоліз уратних конкрементів у сечових шляхах і профілактика їх первинного та повторного утворення; літоліз змішаних уратно-оксалатних конкрементів; профілактика кальцій-оксалатних конкрементів (запобігання повторному утворенню каменів і росту залишкових фрагментів); ощелачіваніе сечі при проведенні цитостатичної терапії під час застосування урикозуричних препаратів, при лікуванні пацієнтів з цистиновими конкрементами, а також при нирковому канальцевом ацидозі з фосфатним літіазом; як допоміжний засіб при лікуванні гіперурикемії інгібіторами ксантиноксидази (наприклад при подагрі); як ад'ювант у складі комбінованої симптоматичної терапії пізньої порфірії шкіри. ЗАСТОСУВАННЯ: Добова доза визначається індивідуально і може становити 6-18 г діючої речовини (2-6 шипучих таблеток на добу). Таблетки шипучі приймають після розчинення у воді або фруктовому соку. Добова доза розподіляється на 3 рівні частини, які приймають протягом дня (наприклад о 8.00, 14.00, 21.00). Контроль за ефективністю препарату здійснюють шляхом визначення р Н свіжої сечі 3 рази на добу перед черговим прийомом препарату. Для цього використовують стандартні індикаторні смужки, вкладені у кожну упаковку. Індикаторну зону тестової смужки слід ненадовго занурити в сечу, після чого вийняти і через 2 хв порівняти отриманий колір тестової смужки зі шкалою кольорів, нанесеної на комплект індикаторних смужок, а визначені значення р Н записати в контрольний календар. Доза препарату вважається вірно підібраною, якщо значення р Н, визначені 3 рази на добу, знаходяться в рекомендованих для кожної патології межах. Для розчинення уратних конкрементів р Н сечі повинен перебувати в межах 6,2 6,8. Якщо добовий профіль значень р Н нижче 6,2, дозу слід збільшити, а якщо він вищий рівня 6,8 - знизити. Для розчинення уратно-оксалатних каменів і профілактики повторного утворення кальцій-оксалатних каменів р Н сечі необхідно підтримувати певний час на рівні від 6,8 до 7,4. Блемарен застосовується перед проведенням дистанційній нефролітотрипсії при змішаних (рентгеннеоднородних) каменях для посилення її ефективності, зменшення структурної щільності каменя і зниження частоти повторних сеансів. Тривалість терапії з метою підготовки до дистанційної літотрипсії повинна становити не менше 3 тижнів. Для ощелачивания сечі у пацієнтів з цистиновими конкрементами р Н сечі повинен бути в діапазоні від 7,5 до 8,5. Це вимагає застосування препарату в більш високій дозі. При проведенні цитостатичної терапії р Н сечі повинна бути не нижче 7,0, а при лікуванні пізньої порфірії шкіри - 7,2 7,5. При урикозурическое терапії, як і при литолиза уратних конкрементів, р Н повинна становити 6,2-6,8. Значення р Н, які можна визначити за допомогою стандартних індикаторних смужок, перебувають у діапазоні 5,4 7,4. При необхідності контролю р Н сечі у хворих з цистиновими конкрементами або при пізній порфірії шкіри застосовують спеціальні індикаторні смужки для визначення р Н в діапазоні 7,2 9,7 (виписуються лікарем додатково). Для литолиза конкрементів (залежно від їх розміру та складу) тривалість курсу лікування зазвичай становить від 4 тижнів до 6 міс. Для профілактики рецидивів нефролітіазу препарат призначають курсами, тривалість і кількість яких встановлюють індивідуально для кожного хворого. Протипоказання: порушення екскреторної функції нирок, ОПН, ХНН у фазі декомпенсації; гострі порушення КОР (метаболічний алкалоз); інфекції сечових шляхів, спричинені бактеріями, які розщеплюють сечовину (небезпека утворення струвітних конкрементів); сувора дієта без солі (наприклад при важких формах АГ); періодично виникає гіперкаліємічна параліч. Побічна дія в деяких випадках можлива поява шлунково-кишкових розладів у схильних до них пацієнтів (відрижка, печія, біль у животі, метеоризм, діарея). Особливості застосування при розчиненні уратних каменів не слід допускати тривалого надмірного ощелачивания сечі (р Н> 7,8), враховуючи можливу появу осаду фосфатних солей на поверхні конкременту, що може перешкоджати його подальшому розчиненню. Препарат можна застосовувати при компенсованій нирковій недостатності, яка не супроводжується затримкою калію в організмі. Перед застосуванням необхідно визначити рівень електролітів у сироватці крові та перевірити функцію нирок. При підозрі на нирково-канальцевий ацидоз необхідно провести дослідження КОР. Пацієнтам із серцевою недостатністю слід враховувати, що 1 шипуча таблетка або мірна ложка препарату містить 380 мг або 9,7 ммоль калію, який може впливати на дію серцевих глікозидів (підвищення позаклітинної концентрації калію знижує ефективність глікозидів, а зниження - посилює аритмогенну дію). Пацієнтам з порушенням обміну сечової кислоти прийом препарату рекомендується поєднувати з призначенням алопуринолу. Особам, які дотримуються дієти з обмеженням натрію, необхідно враховувати, що 1 шипуча таблетка препарату Блемарен містить 220 мг або 9,7 ммоль натрію. Під час терапії препаратом Блемарен рекомендується дотримуватися нізкобелковую дієту, обмежуючи вживання харчових продуктів, багатих пуринами (м'ясо, ковбасні вироби, субпродукти, сардини). Кожен день необхідно випивати 2-3 л рідини у вигляді чаю, фруктового соку або лужної мінеральної води для того, щоб шляхом утворення достатньої кількості сечі знизити ризик утворення каменів. Препарат не містить вуглеводів і його можна застосовувати для лікування хворих на цукровий діабет. Зміна кольору невикористаних індикаторних смужок не впливає на результати визначення р Н. При застосуванні препарату відповідно до інструкції негативного впливу у період вагітності та годування груддю не спостерігалося. Одночасний прийом препаратів, що містять цитрат і алюміній, може спричинити підвищення резорбції алюмінію, тому рекомендується дотримуватися 2-годинної паузи між прийомами таких препаратів. Препарат підсилює терапевтичну дію алопуринолу. Антагоністи альдостерону, калійзберігаючі діуретики, інгібітори АПФ, а також ненаркотичні анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати екскрецію калію, що слід враховувати при одночасному призначенні Блемарену. При тривалому застосуванні Блемарену можлива кумуляція в організмі хінідину у випадку його одночасного прийому, а також зниження ефективності нітрофурантоїну, саліцилатів та препаратів літію. Передозування при нормальній функції нирок порушень метаболізму при передозуванні не виникає. Показано зниження дози препарату. Проводять заходи, спрямовані на усунення метаболічного алкалозу. Увага! Перед використанням препарату проконсультуйтеся з лікарем. Дана інструкція із застосування наведена у вільному перекладі і призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.