Гирсутизм і гіпертрихоз у жінок, причини, лікування

При гірсутизмі лікар (гінеколог або ендокринолог) ретельно ознайомиться з даними жінки про час настання менархе (першої менструації), особливостях менструального циклу, вагітностях і пологах, про перенесені та наявні захворюваннях статевих органів. Ця інформація називається гінекологічним анамнезом. Важливий і анамнез життя, тобто відомості про всіх інших, загальних, перенесених і справжніх захворюваннях. Обов'язково враховуються препарати, які брала і бере в даний час пацієнтка. Анамнез (історія) захворювання включає питання про час появи ознак надмірного оволосіння, можливе збільшення маси тіла, зміні розмірів молочних залоз і тембру голосу, появі вугрів та ін. Приділяється особлива увага сімейному анамнезі, тобто наявності у найближчих родичок захворювань, які ведуть до гірсутизму , включаючи синдром полікістозних яєчників, вроджену гіперплазію кори надниркових залоз та інші, перераховані вище. Перед відвідуванням лікаря бажано записати симптоми, дані, що стосуються історії захворювання і життя, гінекологічного та сімейного анамнезу. Завдяки цьому не будуть забуті відомості, які допоможуть поставити точний діагноз, і звільниться час під час прийому для того, щоб задати питання. При клінічному (фізикальному) дослідженні огляду підлягають лобок, пахвові западини, обличчя, тулуб, кінцівки - зони росту чутливих до андрогенів волосся. Гірсутизм у поєднанні з симптомами вірилізації (збільшення м'язів плечового пояса, залисини на лобі, низький голос, гіпертрофія клітора) характерні для високого рівня чоловічих статевих гормонів і дозволяють запідозрити андрогенсекретирующие пухлина надниркових або яєчників. Повнокров'я особи, ожиріння тулуба, багряні стрії, відкладення жиру над ключицями, на шиї і потилиці свідчать про високий вміст кортизолу (гіперкортизолемія), характерною для синдрому Кушинга. Після клінічного огляду призначають дослідження крові з метою визначення концентрації деяких гормонів, включаючи тестостерон. Не завжди вираженість гірсутизму залежить від рівня загального тестостерону в сироватці крові, так як оволосіння за чоловічим типом визначається рівнем дигидротестостерона. Дослідженню підлягає і концентрація особливого білка - глобуліну, що зв'язує статеві гормони. При його зниженні рівень вільного (не пов'язаного цим білком) тестостерону збільшується, отже, підвищується вміст дигідротестостерону, і гірсутизм може спостерігатися навіть при нормальній концентрації загального тестостерону в сироватці крові. При надмірно високому рівні тестостерону проводять обстеження на наявність андрогенсекретирующие пухлини яєчників або наднирників - призначають ультразвукове дослідження (УЗД), комп'ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ).