Лікування отруєння чадним газом

Лікування будується на універсальному алгоритмі надання допомоги при будь-якому гострому отруєнні (див. Файл Загальні принципи). Невідкладні меропріятія1. Винести потерпілого із зони з підвищеною концентрацією чадного газу на свіже воздух.2. Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом очищення порожнини рота, включаючи відсмоктування вмісту. Встановити повітропровід при наявності коматозного стану. Додатково можна внутрішньовенно ввести 10 мг метоклопраміду (реглан, церукал) для профілактики повторної блювоти. Антидотна терапія3. Антидотом є кисень. Отруєння чадним газом - єдине гострий стан, при якому застосовують 100% кисень (10-15 л / хв., Через щільно прилеглу до обличчя маску). Пацієнтів без свідомості слід інтубувати і переводити на штучну вентиляцію легенів 100% киснем. Інфузійна і симптоматична терапія4. Інфузійна терапія проводиться з метою корекції гемодинамічних розладів і метаболічного ацидозу. Внутрішньовенно крапельно вводять: гідрокарбонат натрію (сода) 4% розчин 400 мл, гемодез 400 мл або полііонні розчини (квартосоль, хлосоль, ацесоль) 500 мл.5. Вітаміни доповнюють лікування, відшкодовуючи енергетичні витрати: розчини аскорбінової кислоти (5%, 20 мл) і глюкози (40%, 60 мл) внутрівенно.6. Бути готовим для корекції гіпотензії, порушень серцевого ритму, купировании судом (діазепам), проведення стандартного комплексу недиференційованого лікування будь коми (0,01 мг / кг налоксону + 40-80 мл 40% глюкози + 100 мг тіаміну). Госпіталізація При отруєнні легкого ступеня лікування проводиться амбулаторно. При середньому ступені і важкому отруєнні обов'язкова госпіталізація. Барооксігенація Клінічні дослідження застосування гіпербаричної оксигенації при отруєннях чадним газом привели до суперечливих результатів. Наприклад, огляди Cochrane показують, що гіпербаричнаоксигенація не зменшує кількості несприятливих неврологічних наслідків. Крім того, гіпербаричнаоксигенація не володіє більшою ефективністю перед нормобарической (остання до того ж і більш безпечна). У той же час фахівці American College Emergency Physicians називають гіпербаричної оксигенації при отруєння чадним газом - терапією вибору. Тому стандарт допомоги щодо гіпербаричної оксигенації при отруєннях чадним газом залежить від установи, оскільки заснований на «думці експерта». Більшість посібників пропонує розглянути можливість застосування гіпербаричної оксигенації в наступних випадках: рівень карбоксигемоглобіну 40% і більше, тривала втрата свідомості (кома), неврологічна симптоматика (за винятком общемозговой), ішемія міокарда, вагітність.