Біль у щелепі - причини, діагностика, лікування

Зміст Болі в щелепи при носінні ортезов Неправильний прикус Травма щелепи Забій Перелом Вивих Біль після перелому щелепи гнійно-запальні захворювання Остеомієліт Флегмони і абсцеси Фурункул Біль у щелепі біля вуха - патології скронево-нижньощелепного суглоба Артроз Артрит Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба Хронічні болі в щелепах при пухлинах Доброякісні пухлини щелеп Злоякісні пухлини щелеп Патології зубів Запалення слизової оболонки ясен Болі неврогенного походження Захворювання судин Причини болю під нижньою щелепою Інфаркт міокарда і стенокардія Патології гайморових пазух і привушних слинних залоз Біль у щелепі - симптом, з яким найчастіше доводиться стикатися стоматологам. Але далеко не завжди він буває пов'язаний виключно зі стоматологічної патологією. Біль може бути викликана захворюваннями самих щелеп, ЛОР-органів (ніс і придаткові пазухи, горло, вуха), лімфатичних вузлів, язика, ясен, нервової системи, жувальних м'язів і ін. До головних причин, що призводить до виникнення болю в щелепах, можна віднести : травми; запальні та інфекційні захворювання; патології периферичних нервів і судин; пухлинні процеси. Болі в щелепи при носінні ортезов Біль у щелепі є досить поширеним симптомом у пацієнтів, які носять ортодонтичні конструкції: брекети і знімні протези. Вважається, що для людей з брекетами больовий синдром в області щелепи і головні болі - цілком нормальні явища. Одночасно відзначається підвищена хиткість зубів. Все це - ознаки того, що брекети встановлені правильно, зуби зміщуються, формується правильний прикус. Лікар-ортодонт обов'язково повинен попереджати про це своїх пацієнтів. Больовий синдром при носінні знімних протезів турбує через те, що щелепи поки ще не звикли до цих конструкцій. Таким чином, даний симптом можна вважати нормальним тільки на перших порах. Через деякий час ниючий біль у щелепі і дискомфорт повинні повністю зникнути. Якщо цього не відбувається - потрібно звернутися до лікаря. Неправильний прикус Болі в області щелеп можуть супроводжувати значні порушення прикусу. У цих випадках варто відвідати ортодонта, і проконсультуватися з приводу можливості виправлення неправильного змикання зубів. Біль при травмі щелепи Біль є характерною ознакою травм щелеп. Виразність больових відчуттів і супутньої симптоматики визначається характером травми. Забій області щелепи Забій - найлегший вид травми, при якому пошкоджуються тільки м'які тканини, в той час як кістка не страждає. При ударі обличчя в області верхньої або нижньої щелепи виникає гострий біль, набряк, синець. Дані симптоми виражені не дуже сильно, і повністю проходять протягом декількох днів. При травмі, що супроводжується забоєм обличчя і болем в щелепи, варто відвідати травмпункт і пройти рентгенографію, щоб виключити більш серйозні пошкодження. Перелом щелепи Перелом щелепи - досить серйозна травма. У момент ушкодження виникає сильна різкий біль у щелепі, виражений набряк і крововилив під шкірою. При русі щелепою біль істотно посилюється. Якщо має місце перелом нижньої щелепи, то пацієнт зовсім не в змозі відкрити рот, спроби завдають дуже сильні болі. Особливо серйозні переломи верхньої щелепи. Якщо при цьому біль супроводжується крововиливом навколо очниць (так званий "симптом окулярів"), то є всі підстави припускати перелом основи черепа. Якщо ж з вух виділяються крапельки крові або прозорої рідини, то травма є дуже важкою. Потрібно негайно викликати "Швидку допомогу". У травматологічному пункті з метою більш точної діагностики проводять рентгенологічне дослідження. Після встановлення характеру перелому накладають спеціальну пов'язку, або вдаються до хірургічного лікування. Переломи основи черепа лікують тільки в стаціонарі. Вивих Вивих нижньої щелепи - травма, яка відбувається, як правило, при різкому відкриванні рота. Найчастіше вона трапляється людей, які звикли відкривати зубами пляшки і всілякі тверді упаковки, мають суглобові захворювання у вигляді артритів, ревматизму і подагри. У момент вивиху виникає досить сильна різкий біль в області нижньої щелепи і скронево-нижньощелепного суглоба. Паралельно виникають і інші симптоми: рот фіксується у відкритому положенні, пацієнту дуже складно закрити його; нижня щелепа займає не зовсім правильне положення: вона висунута вперед, або скошена на один бік; природно, це призводить до порушення мовлення: якщо ніхто не знаходився поруч і не бачив, як це сталося, пацієнту буває складно пояснити, що з ним сталося; так як неможливо нормально ковтнути слину, вона виділяється у великій кількості і випливає з рота. Лікар травмпункту встановлює діагноз вивиху дуже легко - коли бачить людину з широко відкритим ротом, що скаржиться на сильний біль в суглобі нижньої щелепи. Виправлено здійснюють вручну. Після цього призначають рентген, щоб виключити перелом. Біль після перелому щелепи Іноді після перелому щелепи, у віддаленому періоді, пацієнтів турбують ниючі болі. У цьому випадку вони можуть бути обумовлені: пошкодженням шийок, зв'язок зубів і ясен дротом, яким лікар фіксує шину; повторний перелом або зсув відламків, якщо при цьому різкий біль у щелепі знову супроводжується виникненням набряку та крововиливу; масивної травмою і пошкодженням нервів. При виникненні болю після травми можна прийняти знеболюючі препарати. Якщо вони не допомагають, а больові відчуття дуже сильні, і не проходять протягом тривалого часу, то потрібно звернутися до лікаря. Біль у щелепі при гнійно-запальних захворюваннях Остеомієліт Остеомієліт являє собою гнійно-запальне захворювання кістки, в даному випадку верхньої або нижньої щелепи. Нерідко можна зустріти другу назву цієї патології - карієс щелепи. Розвивається при попаданні інфекції в щелепу з потоком крові з хворих зубів, при травмі. При остеомієліті має місце досить сильний біль в області верхньої або нижньої щелепи. Яскраво проявляється й інша симптоматика: підвищення температури тіла, іноді досить значне - до 40o С, і навіть більше; набряк під шкірою в області патологічного вогнища; набряк може бути настільки великим, що особа стає перекошеним, асиметричним; якщо біль у щелепі обумовлена ??інфекцією, що потрапила з зуба, то при огляді ротової порожнини можна побачити цей уражений зуб - як правило, буде матися великий каріозний дефект і пульпіт; одночасно запалюються підщелепні лімфатичні вузли, в результаті чого відзначається біль під щелепою. Остеомієліт, особливо верхньої щелепи - серйозна патологія, яка здатна приводити до важких ускладнень. Тому при виникненні гострого болю в щелепі в поєднанні з описаними симптомами потрібно негайно звернутися до лікаря. Детальніше про остеомієліті Флегмони і абсцеси Абсцеси і флегмони - гнійні патології, які найчастіше вражають м'які тканини, що знаходяться під язиком і формують дно ротової порожнини. При цьому відзначаються симптоми, схожі з остеомієлітом: гостра різкий біль в щелепі або під щелепою (ураження лімфатичних вузлів), припухлість, підвищення температури тіла. Больові відчуття в щелепах також можуть бути викликані паратонзіллярним абсцесом - гнійником, який є ускладненням ангіни, і розташований збоку від мигдалини, праворуч або ліворуч. Фурункул Фурункул - гнійне вогнище, який розташовується на шкірі у вигляді піднесення, в центрі якого знаходиться гнійно-некротична головка. У народі таке захворювання називають Чиреев. При фурункулі причина болю в щелепі не викликає жодних сумнівів - патологічне утворення знаходиться на шкірі, і проявляє себе зовні дуже яскраво. Якщо чиряк знаходиться на обличчі, то цей стан небезпечно в плані можливості поширення інфекції в порожнину черепа. Тому не варто намагатися його видавлювати самостійно - потрібно звернутися до лікаря. Детальніше про фурункулах Біль у щелепі біля вуха - патології скронево-нижньощелепного суглоба Серед патологій скронево-нижньощелепного суглоба найчастіше зустрічаються такі, як артрити, артрози, дисфункції. При цьому вельми характерна локалізація симптому: виникає біль у вусі і щелепи. Може зустрічатися виключно вушна біль. Артроз Артроз - дегенеративне ураження скронево-нижньощелепного суглоба, що характеризується постійними ниючими болями в щелепи. При цьому мається набір характерних симптомів: багато пацієнтів відзначають одночасно біль і хрускіт в щелепі - а іноді різні шуми і хрусти можуть бути єдиним проявом патології; больові відчуття посилюються під час сильного відкривання рота, змикання щелеп, жування, що нерідко змушує пацієнтів пережовувати їжу тільки на одній стороні; відзначається скутість рухів в суглобі вранці. Навіть якщо присутній весь зазначений набір ознак, то це далеко не завжди дає можливість поставити точний діагноз артрозу. Потрібно відвідати стоматолога, який зробить огляд і призначить рентгенівське дослідження. Артрит Артрит - захворювання скронево-нижньощелепного суглоба запального походження. Його провідні симптоми - біль і хрускіт в щелепи біля вуха, відчуття скутості рухів. Характерні такі особливості: біль може носити різний ступінь інтенсивності, від легкого відчуття дискомфорту до вельми болісних відчуттів; звуки, які відчуваються при русі суглоба, можуть бути різними: хрест, клацання, шум; часто хвороба починається з того, що людина відчуває скутість в суглобі вранці. Як видно, характер больового та інших симптомів при артриті сильно нагадує артроз. Якщо має місце біль у вусі і щелепи, то захворювання можна сплутати з отитом. Діагноз встановлюється після огляду лікаря і проведення рентгенографії. Детальніше про артритах Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба може бути наслідком травми, дегенеративного або запального процесу, патології прикусу або жувальної мускулатури. При цьому відзначається біль у щелепі при зевании, жуванні, щільному змиканні зубів, в поєднанні з наступними симптомами: біль в області щелепи часто віддає в інші області: скроню, щоку, лоб; при сильних і різких відкривання рота пацієнт відчуває клацання; порушені руху щелепою. Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба в якості причини больових відчуттів діагностується після огляду лікарем і проведення рентгенографії. Хронічні болі в щелепах при пухлинах Пухлини верхньої і нижньої щелепи можуть носити доброякісний або злоякісний характер. Хронічний больовий синдром дуже характерний для них. Доброякісні пухлини щелеп Деякі доброякісні пухлини щелеп ніяк себе не проявляють. Наприклад, при звичайній остеоми біль практично ніколи не виникає. Але є й такі пухлини нижньої щелепи, які супроводжуються хронічним больовим синдромом: 1. Остеоїдна остеома - пухлина, при якій відзначаються різкі болі в щелепі. Як правило, вони виникають в нічний час доби. Ця пухлина росте дуже повільно, і може протягом тривалого часу не мати інших симптомів. Поступово вона стає настільки великою, що призводить до асиметрії ліца.2. Остеобластокластома спочатку проявляється тільки у вигляді несильних ниючих болів в щелепи. Поступово вони наростають. У пацієнта підвищується температура тіла. На шкірі обличчя утворюється свищ. Якщо оглянути ротову порожнину, то можна помітити блідо-рожеву пухлина на яснах. Відзначається біль у щелепі при жуванні. З ростом новоутворення стає добре помітна асиметрія ліца.3. Адамантинома - пухлина, першою ознакою якої є потовщення щелепи. Вона збільшується в розмірах, в результаті чого порушується процес жування. Поступово починає наростати і больовий синдром. На пізніх стадіях захворювання відзначається сильна різкий біль у щелепі, яка особливо виражена під час жування. Всі доброякісні пухлини щелеп, протікає безсимптомно або супроводжуються болями, підлягають хірургічному лікуванню. Злоякісні пухлини щелеп Часто доброякісні та злоякісні пухлини щелеп мають настільки схожі клінічні прояви, що їх неможливо відрізнити один від одного без проведення спеціальних ісследованій.1. Рак - злоякісна пухлина, яка відбувається зі шкіри та слизової оболонки. Вона дуже швидко проростає м'які тканини, розташовані навколо щелеп, призводить до розхитування, оголення шийок і випадання зубів. Спочатку болю, що турбують пацієнта - не дуже інтенсивні, але з часом вони усіліваются.2. Саркома - пухлина із сполучної тканини. Відрізняється стрімким зростанням. Вона може істотно збільшуватися в розмірах протягом відносно короткого часу. Супроводжується інтенсивними болями в щелепи стріляючого характеру. На початкових стадіях больові відчуття не турбують, навпаки, відзначається зниження чутливості шкіри і слизових оболочек.3. Остеогенна саркома - злоякісна пухлина, яка відбувається з кісткової тканини нижньої щелепи. Вона характеризується не дуже сильними болями в щелепи протягом тривалого часу. Больові відчуття посилюються при обмацуванні, поширюються на обличчя. Для лікування злоякісних пухлин щелеп застосовують хірургічні методи, променеву терапію, хіміотерапію та ін. Патології зубів Болі такого походження називаються одонтогенними. Вони є симптомами таких захворювань, як: Карієс - патологічний процес, який супроводжується руйнуванням зуба, освітою в ньому каріозної порожнини, роздратуванням нервових закінчень. Пульпіт - ураження м'яких тканин зуба (пульпи), це більш глибокий процес, що є ускладненням карієсу. Періодонтит - запальний процес в тканинах, що оточують зуби. Періодонтальний абсцес - гнійник, який розташований поруч із зубом. Обмежений остеомієліт щелепи - результат поширення хвороботворних мікроорганізмів і запалення з зуба в кісткову тканину. Може бути початком більш великого гнійного процесу в кістці. Травми зубів: вивих зуба з лунки, перелом шийки зуба. Підвищена чутливість зубів до механічних подразників, високої і низької температури. Спонтанні зубні болі - можуть короткочасно виникати у деяких людей без видимої на те причини. Всі болі в щелепі одонтогенного походження мають одну загальну ознаку - вони супроводжуються болями в зубах. При цьому, якщо оглядати порожнину рота, легко виявляється уражений зуб. Болі в щелепи виникають і посилюються ночами, мають, як правило, пульсуючий характер. Їх провокують механічні навантаження на зуби (жування твердої їжі, щільне змикання), зміни температури (гаряча і холодна їжа). Діагностикою та лікуванням патологій, що є причинами одонтогенних зубних болів, займається лікар-стоматолог (у випадку з хірургічною патологією - щелепно-лицьовий хірург). У ряді випадків показано хірургічне втручання на щелепі (наприклад, при остеомієліті). Запалення слизової оболонки ясен Запалення слизової оболонки ясен (гінгівіт) проявляється болями, які посилюються при пережовуванні грубої їжі, припухлістю і почервонінням ясна. Відомо і такий стан, як альвеоліт - запалення альвеоли після видалення зуба. При цьому больові відчуття також поширюються в щелепу. Болі в щелепи неврогенного походження При ураженні певних нервів біль віддає в щелепи: 1. Невралгія трійчастого нерва. Трійчастий нерв відповідає за чутливу іннервацію всього обличчя. При ураженні його нижньої гілки біль віддає в щелепи. Вона дуже сильна, різка, виникає у вигляді нападів, зазвичай ночами. Характер болю - свердлувальний, пекучий. Вона турбує тільки з одного боку, так як поразку нерва носить в більшості випадків односторонній характер. Характерно те, що больові відчуття при такій невралгії ніколи не поширюються позаду челюсті.2. Невралгія верхнього гортанного нерва. При цьому виникає досить інтенсивний біль під нижньою щелепою, праворуч або ліворуч. Вона може поширюватися в область обличчя, в грудну клітку. Характерно виникнення болю під час позіхання і жування, сморканія. Часто пацієнта одночасно турбує кашель, слинотеча, гикавка. 3. Невралгія язикоглоткового нерва. Це досить рідкісна патологія. Характеризується болями, що виникають в мові, а потім віддають у нижню щелепу, глотку і гортань, обличчя, грудну клітку. Провокуючими факторами виникнення больових відчуттів є: рухи язиком, розмова, прийом їжі. Зазвичай біль триває не більше трьох хвилин, і супроводжується вираженою сухістю в роті. Після нападу - навпаки, турбує підвищене слиновиділення. Лікування болів в щелепах при ураженні нервів залежить від характеру патології.