Еритремія - причини, лабораторна діагностика, симптоми, лікування.

Еритремія - захворювання кровотворної системи, при якій спостерігається збільшення вмісту клітин крові в крові, переважно червоних кров'яних тілець (еритроцитів). Лабораторні показники Загальний аналіз крові Гемоглобін: значно підвищений Еритроцити: значно підвищені Ретикулоцити: підвищені Гематокрит: значно підвищений ШОЕ: знижена (аж до нульових значень) Лейкоцити: підвищені до рівня (за наявності мієлоїдної метаплазії селезінки - до 50 · 109 / л) Лейкоцитарна формула : змінена за рахунок підвищення рівня паличкоядерних нейтрофілів Тромбоцити: значно перевищують норму Аналіз кісткового мозку Розростання клітинних елементів кісткового мозку в чому за рахунок клітин з яких розвиваються еритроцити. Здатність до дозрівання клітин крові в кістковому мозку збережена. Симптоми Загальні симптоми: підвищена стомлюваність, головний біль, запаморочення, шум у вухах, припливи крові до голови, задишка, порушення зору. Високий артеріальний тиск, порушення роботи серця. Зовнішні ознаки: Шкіра обличчя має червоний відтінок, множинні розширені судини шкіри. Найбільш виражена червоність на шкірі обличчя, шиї, рук. Кон'юнктива очей з червонуватим відтінком - судини білкової оболонки ока переповнені кров'ю. Свербіж шкіри Ознаки хвороби Хворобливість кінчиків пальців рук і ніг. Збільшення селезінки Виразки шлунка та дванадцятипалої кишки Тромбоз глибоких артерій кінцівок. Ниючі і розпираючий біль в кістках тазу, стегнових кісток. Всі перераховані вище симптоми пов'язані з порушенням кровообігу в кінцівках. Причина еритреми Причиною злучити генетичні порушення в клітинах, з яких розвиваються при діленні клітини крові - еритроцити, лейкоцити і тромбоцити. Як лікувати? Цілі лікування при еритреми наступні: нормалізація рівня гемоглобіну до рівня 140-150 г / л, гематокрит - 46-47%; усунення ускладнень змін до периферичної крові: болі в кінцівках, дефіцит заліза, порушення кровообігу у внутрішніх органах і головному мозку. Зниження рівня гемоглобіну і гематокриту Кровопускання - призначаються кровопускання по 500 мл через день. Кровопускання продовжують про тих пір, струму показники гемоглобіну і гематокриту не минуться в норму. Застосування цитостатиків (препаратів, що пригнічують розмноження клітин організму). Показанням до призначення цих препаратів служать: значне підвищення рівня лейкоцитів, тромбоцитів, збільшення селезінки, свербіж шкіри, ураження внутрішніх органів (виразкова хвороба шлунка, ішемічна хвороба серця, порушення мозкового кровообігу), судинними ускладненнями - тромбози вен і артерій. Проведення еритроцитаферезу - видалення лише еритроцитарної маси крові в результаті її спеціальною апаратної фільтрації. Поліпшення плинності крові поліпшення плинності крові при її згущуванні досягається в тому числі і кровопусканням - рідка частина крові відновлюється значно швидше, ніж клітинна. Застосування аспірину (ацетилсаліцилової кислоти). Завдяки дії даного препарату властивість склеювання елементів крові знижується. Міжтканинна рідина легше проникає в кровоносне русло, приводячи до її розрідженню. Дефіцит заліза В результаті того, що практично всі залізо організму пов'язане з гемоглобіном надлишкової кількості еритроцитів, інші органи відчувають його недолік. Для того, щоб заповнити цей дефіцит призначаються препарати заліза: сорбіфер, гемофер, тотема, ферумлек. Порушення кровообіг головного мозку та внутрішніх органів нормалізація концентрації еритроцитів крові призводить до поліпшення плинності крові. Про методи досягнення поліпшення кровотоку описано вище. Нормалізація тонусу судин - призначаються препарати знижують тонус судин (папаверин, фезам), поліпшення стан судинної стінки (аскорутин, етамзілат). Уратовий діатез Цей токсичний ефект викликаний прискоренням руйнування еритроцитів і активним вивільненням в кров продуктів обміну. Нормалізація рівня уратів досягається призначенням мілуріта (алопуринолу) в дозуванні від 0,3 до 1 г на добу.