Плоскоклітинний рак стравоходу. Види і діагностика плоскоклітинного раку стравоходу.

Плоскоклітинний рак стравоходу. Види і діагностика плоскоклітинного раку стравоходу. Плоскоклітинний рак (син. Епідермоїдний рак) - найбільш характерна форма раку стравоходу. Чоловіки хворіють в 3-4 рази частіше за жінок. Переважають пацієнти у віковому інтервалі 50-80 років. У осіб негроїдної раси цей рак зустрічається в 6 разів частіше, ніж в осіб європеоїдної раси. У симптоматиці домінують дисфагія відносно спочатку щільною, а потім і жилкою їжі, а також прогресуюче схуднення. Зрідка до цього додається гіперкальцемія, що розвивається під впливом білка, пов'язаного з паратиреоїдного гормоном, вироблюваним пухлинними клітинами. У 10% хворих, крім того, може розвинутися метахронного, рідше синхронний рак губи, язика, порожнини рота або піднебінної мигдалини. Виділяють дві клініко-морфологічні форми раку стравоходу. Поверхневий плоскоклітинний рак Поверхневий плоскоклітинний рак (син .: ранній рак, інтрамукозная карцинома) поширюється не глибше підслизового шару стравоходу, безвідносно до того, чи є метастатичні ураження регіонарних лімфатичних вузлів чи ні. У хворих з такою формою раку менше виражена дисфагія, і близько половини з них можуть взагалі не мати симптоматики з боку стравоходу. Більше 85% пацієнтів з поверхневим раком стравоходу виживають протягом 5 років і більше 55% - протягом 10 років. Зміни тут, хоча і бувають мультіцен-тричного, в сумі рідко досягають протяжності в кілька сантиметрів. Їх зовнішній вигляд варіює від злегка набряклою зони слизової оболонки до ерозії з трохи піднятими краями, потім до бородавчаста або поліповідние піднесенню або бляшкоподібної майданчику з зернистою і ерозованою поверхнею. Під мікроскопом інтрамукозная карцинома характеризується наявністю невеликих солідних гнізд або дрібних груп ракових клітин, що лежать нижче базальної мембрани ураженого епітелію. Як правило, в цих інвазівіих очажками зустрічаються великі кератиноцити, частина яких можуть мати ознаками зроговіння (у той час як поверхневий епітелій відрізняється базалоідних дифференцировкой без зроговіння). Рідше зазначені очажки цілком піддаються диференціювання в базалоідних напрямку. Плоскоклітинний рак стравоходу Глибоко інвазивний плоскоклітинний рак Глибоко інвазивний плоскоклітинний рак, як правило, розвивається у середній, рідше нижньої частини грудного відділу стравоходу. На верхню частину органу всього припадає менше 20% спостережень. Розрізняють три найбільш поширені макроскопічні форми росту такого раку: грибовидную (екзофітну), виразкову (інтрамуральні) і виразково-інфільтративну (нерідко стенозіруюшую). Рідше зустрічається медуллярная (трансмуральний, циркулярна) форма. Прийнято думати, що, розпочавшись у вогнищі (ах) карциноми in situ, ракова паренхіма проростає власну пластинку слизової оболонки і протягом деякого часу існує у формі інтрамукозной карциноми. Як правило, інвазивний процес проявляється у вигляді подовжених брунькуються виростів ракового епітелію, що утворюють певну мережу у власній пластинці, потім проникають через muscularis mucosae і субмукозних шар, в якому відбуваються «горизонтальне поширення» і циркулярний ріст пухлини. У зазначеному шарі іноді розвивається десмопластіческой реакція строми. Зрідка субмукозна інвазія розвивається без проростання власної пластинки слизової оболонки, а прямо з вогнищ карциноми in situ, «повзучої» по протоках залоз підслизового шару. У ході інвазії у 15% хворих малігнізованих клітини пенетрируют лімфатичні судини і венули власної пластинки і підслизового шару, приводячи до формування ракових емболів і інтрамуральних метастазів навіть у адвентіііальной оболонці. У осіб з інтрамуральними метастазами зазвичай набагато частіше виявляються метастатичні ураження лімфатичних вузлів середостіння і печінки. Приблизно в 23% випадків відзначається періневральная поширення. По ходу росту ракова паренхіма вростає в м'язова оболонка стравоходу і поширюється по ходу волокон, т. Е. Вертикально у внутрішньому циркулярному шарі, але горизонтально (в периферичному напрямку, як в підслизовому шарі) в шарі plexus myentericus і зовнішнього поздовжнього м'язового шару стравоходу. Досягнувши адвентициальной оболонки, ракові епітеліоцити стимулюють навколо себе десмоплазію (коллагеннізація пухлинної строми) Інвазія за межами стравоходу зазвичай спрямована в трахею, бронхи, кардію шлунка. Під мікроскопом плоскоклітинний рак пііщевода прийнято розділяти на три типи за ступенем гістологічної диференціювання (високо-, помірно і низькодиференційований), однак і тут диференціювання паренхіми опухоліможет сильно варіювати всередині одного і того ж вузла. Відмінності між зазначеними типами грунтуються на тому чи іншому обсязі кожного з наступних трьох компонентів, представлені дрібними примітивними генеруючими клітинами базального типу, великими світлими плоскими клітинами, вогнищами зроговіння. Чим сильніше виражений базально-клітинний компонент, тим вище мітотична активність ракової паренхіми і нижче ступінь гістологічної диференціювання (ступінь III). Така паренхіма інтенсивно забарвлюється моноклональним антитілом AEI до низькомолекулярних цитокератини. Чим сильніше виражені два інших компоненти, тим менше схильність до мітозу, вище рівень диференціювання ракової паренхіми і слабкіше реакція з АЕ1 (ступінь I). Найбільш поширеним типом в стравоході є помірно-диференційований плоскоклітинний рак, що займає проміжне положення між двома вищеописаними типами (ступінь II), для якого характерний нестабільні результати реакції з АЕ1. У практичній морфологічної діагностики вказівку на ту чи іншу ступінь гістологічної диференціювання раку стравоходу має невелику прогностичну цінність, якщо у нього немає ознак явної (АЕ1-негативної) анаплазии. Крім того, потрібно мати на увазі вогнищеві коливання рівнів гістологічної диференціювання всередині однієї і тієї ж пухлини. Симптоми раку стравоходу - ОНКОЛОГІЯ - Популярная медицина Класичні симптоми раку стравоходу. Онкологія - лікування пухлин - Рopmed. ru - 2008. На ранніх стадіях свого розвитку рак стравоходу може ... http: // oncology. popmed. ru / cancergulletmorbidity / cancergulletsymptom / Приблизно у 20% хворих паренхіма плоскоклітинного раку стравоходу включає в себе невеликі вогнища залозистої диференціювання. Ці очажки можуть бути представлені як окремими клітинами, що продукують муцини, так і групами сформованих залізистих трубочок. І те, і інше виявляється лише в інвазивної пухлини, але не глибше, ніж в межах власної пластинки слизової оболонки або поверхневих відділів підслизового шару. Патологи, як правило, відзначають зазначені очажки у своєму висновку, однак, якщо сумарний обсяг очажков прирівнюється до обсягу епідермо-ідних структур, можна використовувати традиційний термін «аденосквамозний рак». Рак стравоходу - симптоми хвороби, профілактика і лікування ... Вся інформація про захворювання Рак стравоходу людини на портале EUROLAB - причини захворювання, симптоми та ознаки, профілактика Рака ... http: // www. eurolab. ua / diseases / 139 / У групі плоскоклітинного раку стравоходу рідко зустрічаються такі різновиди: низькодиференційований плоскоклітинний рак стравоходу з рясною «лимфоцитарной стромой», що нагадує лімфоепітеліального пухлини носоглотки, молочної залози і шлунка; карцинома з базалоідних, кріброзние гніздами (син. аденоїди-кістозний рак), оточеними рясним гіаліновим матеріалом, службовцям як би добавкою до базальноїмембрані гнізд; псевдосаркоматозних рак (з полиповидной формою росту, а також біфазної - саркомолодобной і ракової - дифференцировкой); веррукозная карцинома з вираженим зроговінням (виникає в проксимальної третини стравоходу і має вигляд поліпа або «цвітної капусти»). Плоскоклітинний рак стравоходу слід диференціювати, в першу чергу, від змін в зоні рефлюксної (неракові) виразки, вторинних змін у осіб, що пройшли променеву та / або хіміотерапію, а також від звиразкованого поліпа. Зміст теми "Пухлини рота, стравоходу, шлунка.": 1. Одонтогенна міксома. Одонтогенна фіброма. Амелобластома.2. Амелобластіческая фіброма. Вапнянистими одонтогенная кіста. Вапнянистими епітеліальна одонтогенная опухоль.3. Аденоматоідная пухлину. Дентінома. Амелобластіческая фіброаденома.4. Одонтома. Цементома. Види цементом.5. Злоякісна амелобластома. Первинний внутрішньокістковий рак. Амелобластіческая фібросаркома.6. Плоскоклітинна папілома стравоходу. Аденома стравоходу. Гликогеновие акантоз.7. Дисплазія стравоходу. Рак піщевода.8. Плоскоклітинний рак стравоходу. Види і діагностика плоскоклітинного раку піщевода.9. Аденокарцинома стравоходу. Аденокарцинома Барретта. Дрібноклітинний рак піщевода.10. Пухлини шлунка. Поліп шлунка. Поліп з фундального залоз шлунка.