Палець лижника | Палець єгеря | Пошкодження ліктьовий коллатеральной зв'язки великого пальця | Спортивна медицина

(Лат. Cervicalis - шийний і позднелат. Dislocatio - зміщення, переміщення) - зміщення шийних хребців відносно один одного. Простіше кажучи, це згортання шиї. Термін часто використовується для опису методу умертвіння тварин .... натисніть для подробиць .., затискаючи їх шию в кулак, між основою великого і вказівного пальців (Demirel M. and al., 2006). Розрив ліктьової коллатеральной зв'язки п'ястно-фалангового суглоба великого пальця - типова травма у гірськолижників. Цей вид ушкоджень також зустрічається в контактних видах (бокс), а також видах спорту, в яких можливі падіння на кисті. Вперше цю травму лижників описав ще в 1939 р Петітпьерр. Пошкодження ліктьовий коллатеральной зв'язки I пальця - друга найбільш часто зустрічається (9,5%) і поширена травма верхніх кінцівок (37,1%) в швидкісному спуску на лижах. Механізмом ушкодження ліктьової коллатеральной зв'язки є падіння на сніг, під час якого великий палець вимушено знаходиться в положенні відведення і надмірного випрямлення. У міру інстинктивної спроби лижника загальмувати падіння за допомогою витягнутої руки, утримання лижної палиці призводить до того, що великий палець виявляється в уразливому положенні (рис. 1). У зв'язку з цим стали рекомендувати використання лижних палиць, які не мають ременів, що дозволяє лижнику звільнитися від палиці при падінні. Виробники лиж створили лижні палиці з "новим захопленням", проте це повністю не вирішило проблему. Подібна травма може трапиться і в інших видах спорту. Наприклад в хокеї на льоду, коли будь-які сили зміщують ключку гравця таким чином, що це критично відводить великий палець кисті тому. У гандболі, волейболі та у голкіперів у футболі також можлива така травма, коли при лові м'яча на великій швидкості великий палець надмірно відводиться назад. П'ястно-фаланговом суглоб великого пальця унікальний за своєю анатомії та функціональної біомеханіки. Стабільність цього суглоба необхідна для потужного захоплення, створення важеля. Рухливість його в значній мірі коливається: одні здатні надмірно його розгинати, інші - не досягають повного розгинання. Кут згинання коливається від 5 до 115 °. Радіальне відхилення може становити 0-30 ° в випрямленій положенні і 0-15 ° - в положенні повного згинання. Рис. 3 - Розрив ліктьовий коллатеральной зв'язки з відривним переломом основи проксимальної проксімальнийнажміте для подробиць .. кінця поблизу місця входження в проксимальную фалангу. Крім того, в 23,3% випадків спостерігався перелом. Ретельне обстеження спортсмена, для якого характерна потенційна можливість пошкодження суглоба, має дуже велике значення для точної постановки діагнозу і призначення своєчасного і відповідного лікування. Зневажливе ставлення до травми може призвести до небажаних наслідків - серйозному і хронічного порушення функції. Після травми ліктьової коллатеральной зв'язки потерпілий може скаржитися на біль і набряклість в області ліктьової частини п'ястно-фалангового суглоба. Якщо у лікаря виникне підозра про пошкодження ліктьової коллатеральной зв'язки (на підставі скарг пацієнта), необхідно зробити рентген, щоб визначити, чи не має місце відривний перелом (рис. 3). У разі виявлення такого перелому без зміщення здійснюється іммобілізація, якщо має місце зміщення, то може знадобитися хірургічне втручання. Якщо ж кістка не пошкоджена, то за потерпілим проводиться спостереження з клінічним обстеженням і оцінкою стабільності суглоба. Тестування радіального навантаження на суглоб здійснюють у розігнутому і зігнутому положеннях. Отримані результати порівнюють з результатами, показаними інший кінцівкою. Відсутність стабільності при випрямленні 0 ° свідчить про втрату цілісності додаткової колатеральною зв'язкою з долонної платівкою. Нестабільність при згинанні вказує на порушення цілісності власне ліктьовий коллатеральной зв'язки. Пошкодження Стенера Деякі фахівці після виявлення відривного перелому рекомендують використовувати рентгенограму суглоба в якості засобу діагностики розриву ліктьовий коллатеральной зв'язки. Це дозволяє не тільки визначити повний її розрив, але й диференціювати розрив зв'язки від пошкодження Стенера. Пошкодження Стенера (Stener lesion) відбувається, коли приводить апоневроз зміщується і розташовується перед розірваної ліктьовий колатеральною зв'язкою в місці її прикріплення до основи проксимальної фаланги. Дистальна ж частина зв'язки втягується і распологается під призводить апоневрозом (рис.4, В). Таким чином кінці розірваної зв'язки розділені апоневрозом і тому ніколи не зростуться самостійно. При подібному зміщенні приводить апоневрозу проізодітся хірургічна операція з відновлення правильного положення зв'язки і приводить апоневрозу. Відсутність подібного конкретного діагнозу може пояснювати, чому в одних пацієнтів відзначалися хороші результати при накладенні гіпсової пов'язки (без зсуву), а в інших дуже погані (у пацієнтів зі зміщеною зв'язкою і з інтерпозицією приводить апоневрозу). Висловлюється також побоювання, що інтенсивне тестування стабільності суглоба може привести до пошкодження Стенера в раніше незміщеної ліктьовий колатеральною зв'язці, що зумовить необхідність хірургічного втручання. Лікування травми ліктьової коллатеральной зв'язки Відразу після травми спортсмен повинен прикласти лід до суглоба і тримати великий палець піднятим, щоб уникнути пошкодження Стенера. Негайно звернутися до лікаря. У разі травми першого ступеня на передпліччі або кисть накладають шину до зникнення больових відчуттів; при пошкодженні другого ступеня на 3-4 тижні накладають гіпсову пов'язку; при пошкодженні третього ступеня з розбіжністю кінців зв'язки гіпсову пов'язку накладають на 4-6 тижнів. У разі вираженої нестійкості суглоба проводять хірургічне лікування, яке проводять в перші кілька тижнів після гострої травми. Сутність операції полягає в накладенні видаляється дротяного шва на розірвану або відірвану разом з кістковою пластинкою зв'язку (рис. 5) або фіксацію відірваного фрагмента за допомогою спиць Кіршнера спиця Кіршнераdorsalis (dordum - спина) - край, поверхня або сторона тіла, спрямована вгору, проти сили тяжкості (для тварин). У людини це спинна, задня поверхня. Антонім - вентральний ... (arthrosis: грец. Arthron суглоб + -osis: синонім: деформуючий артроз, остеоартроз, деформуючий остеоартроз) - дистрофічне захворювання суглобів, обумовлене ураженням суглобового хряща. Див. Остеоартроз ... натисніть для подробиць .. суглоба. Хірургічне лікування запущених випадків часто дає хороші результати. Профілактика травми ліктьової коллатеральной зв'язки Причиною пошкодження може бути лижна палиця. Такий висновок був зроблений на підставі суб'єктивної інформації і спостережень, які показали, що травми отримали лише 5% гірськолижників, які тримали палиці не захоплюючи ремінців в долоню. Ці дані говорять на користь саме такого способу утримування лижних палиць. Таким чином, ремінці на палицях слід або взагалі прибрати, або розміщувати їх на зовнішній стороні палиці. Це дозволить позбутися від палиці під час падіння на сніг. Гірськолижникам слід позбавлятися від палиць під час падіння. Айзенберг та ін. Вивчали спеціально розроблену систему захисту великого пальця від пошкодження коллатеральной зв'язки - в лижну рукавичку побудоване захисне пристосування. Воно забезпечувало всі нормальні руху великого пальця, однак запобігало надмірне навантаження на лікоть. У попередніх дослідженнях було зареєстровано 170 тис. Люд.-днів катання (сума всіх днів катання всіх досліджуваних спортсменів) із захисною системою без єдиної травми великого пальця, в порівнянні з 1 травмою великого пальця на 8 тис. Люд.-днів без використання такого захисту . Використана література