Коксартроз тазостегнового суглоба: лікування, операція, реабілітація

Коксартроз кульшового суглобу | Лікування коксартрозу ТБС | Симптоми і причини Коксартроз захворювання суглобів, пов'язане зі зміною тканин в області тазостегнових суглобів. Інші популярні назви: остеоартроз або артроз тазостегнового суглоба. Термін коксартроз відноситься тільки до тазостегнового суглоба (з латині coxa стегно). Захворювання є дегенеративно-дистрофічних, тобто уражений орган поступово втрачає здатність виконувати свої функції. Перебіг захворювання: З різних причин змінюються властивості рідини, що наповнює суглоб. Вона стає занадто густий. Суглобовий хрящ недостатньо змащується, його поверхня через підвищеного тертя змінюється. Він стає все більш тонким. Оскільки хрящ між кістками стоншується, поверхні кісток також починають відчувати навантаження, що і призводить до їх деформації. Причини коксартрозу Первинним коксартрозом називають захворювання, причини якого незрозумілі. Вторинний коксартроз розвивається на тлі наявної патології, яка і запускає захворювання. Наприклад, хворий має травми, що з'явилися внаслідок сильних навантажень, або має вроджені дефекти в області суглоба, або в цій області почався запальний процес. Форми вторинного коксартрозу: посттравматичний; диспластический; асептичний некроз голівки стегна; коксартроз на тлі ревматоїдного артриту. Що запускає первинний косартроз? Точні причини можна визначити тільки в кожному конкретному випадку, але, на думку більшості вчених, пусковим «гачком» стає порушення кровообігу в області суглоба. Його може викликати безліч зовнішніх чинників: сидяча робота, малорухливий спосіб життя в цілому, мікротравми, які не відчуваються самим пацієнтом, ендокринні порушення, вікові зміни поверхонь суглобів. Причина виникнення косартроза може критися в таких захворюваннях, як сколіоз або ожиріння. Симптоми Косартрозом хворіють переважно після 40 років, частота захворювання однакова у чоловіків і жінок, проте у останніх больові симптоми виражені сильніше. Ознаки коксартрозу кульшового суглобу: Болі в області, прилеглої до тазостегнового суглоба. Болі носять ниючий і непостійний характер, можуть загострюватися в погану погоду або при фізичних навантаженнях. На початку захворювання болю легко переносяться пацієнтами, багато відкладають лікування і відвідують лікаря лише тоді, коли хвороба лікується набагато важче. Накульгування, нерівна невпевнена хода, швидка стомлюваність. Хрускіт в суглобі. Цей симптом є можливим, але не обов'язковим. Як правило, з'являється на пізніх стадіях захворювання. Обмеження рухливості постраждалої ноги. Дуже часто на початку хвороби пацієнти відчувають лише тяжкість і скутість, загальне нездужання. Атрофія м'язів стегна. М'язи втрачають об'єм і тонус, що і призводить до виникнення яскраво виражених больових відчуттів в області коліна, що нерідко є причиною невірного діагнозу. Стадії коксартроза Розрізняють три ступені коксартрозу. Чим більше ступінь, тим важче симптоматика. Коксартроз 1 ступеня. Періодично виникають болі тільки в області суглоба. Біль з'являється, як правило, в той момент, коли пацієнт після спокійного стану починає рухатися. Суглоб «розробляється», біль вщухає. У стані спокою біль не відчувається. Суглоб рухливий, як у здорової людини. Рентген показує лише незначні розростання кісткових тканин, майже непомітне звуження суглобової щілини, головка і шийка стегнової кістки не змінені. Коксартроз 2 ступеня. Болі починають віддавати в коліно і стегно. Виникають і в стані спокою. При інтенсивних фізичних навантаженнях (тривала ходьба, біг) хворий починає мимоволі кульгати. Зміни, видимі рентгеном, стають більш помітними: деформується голівка стегнової кістки, її контур стає нерівним, шийка кістки потовщена, суглобова щілина звужена на одну третину від норми. Коксартроз 3 ступеня. Біль стає перманентною, хворий відчуває її незалежно від навантажень, вона може стати причиною безсоння. Рухливість в суглобі настільки обмежена, що хворий не може ходити без підтримки. Рентген показує значне зменшення суглобової щілини, шийка стегнової кістки дуже широка і коротка в порівнянні з нормою, голівка стегнової кістки деформована. Діагностика коксартроза Діагноз коксартроз ставиться на підставі: Особистий огляд пацієнта. Він дозволяє визначити напрямки подальших досліджень. Клінічні аналізи: загальний і біохімічний аналізи крові. З їх допомогою можна визначити наявність в організмі запальних процесів, можна відрізнити артрит від артрозу. Рентгенографія дозволяє побачити пошкодження і зміни кісткових тканин. Недолік не можна оцінити стан м'яких тканин або рідких структур. МРТ суглоба дуже ефективний спосіб, що дозволяє побачити навіть незначні зміни хрящів. Лікування коксартрозу У кожному випадку лікування підбирається індивідуально залежно від стадії захворювання, віку пацієнта, супутніх захворювань. В цілому, лікування коксартрозу кульшового суглобу завжди передбачає комплекс заходів, в тому числі і общеоздоравлівающее. Можливе застосування методів народної медицини. Лікувальні процедури можуть включати наступні консервативні і медикаментозні методи: Призначення нестероїдних (тобто негормональних) протизапальних засобів. Вони знімають болі. Їх можуть призначати на будь-якій стадії коксартрозу. Призначення коштів, що знімають м'язову напругу навколо суглоба міорелкасантов. Вони знімають біль і покращують кровообіг в області суглоба. Призначення коштів, які відновлюють хрящову тканину. Це можуть бути глюкозамін, артепарон та ін. Ця група засобів є найбільш ефективною. Фізіотерапія: електрофорез, фонофорез, кріотерапія, лазерна терапія. Всі вони націлені на покращення кровообігу в ураженій області і зняття запалень. Апаратне витягування суглоба. Застосовується для того, щоб зменшити навантаження на поверхні суглоба. Виконується за допомогою спеціального обладнання. Таке лікування є курсовим. Існує витягування м'язів і зв'язок без застосування допоміжних механізмів (постізометрична релаксація). Пацієнт активно працює, також як і лікар. Завдання пацієнта розслабляти і напружувати певні групи м'язів. Лікар виконує розтяжку в моменти розслаблення. Лікування на 1-2 стадіях На початкових стадіях лікування дозволяє призупинити розвиток хвороби. Вчасно почати лікування пацієнт ніколи не дізнається, що являє собою коксартроз 3 ступеня. На цих стадіях активно використовуються методи консервативного лікування та медикаментозне лікування. Виключаються серйозні навантаження на постраждалий суглоб, хворий переводиться на щадний режим. При цьому призначається курс спеціальних вправ. Призначаються препарати, що зменшують біль: анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати. Масаж, рефлексотерапія. Всі ці методи активізують кровообіг в суглобі і прилеглих тканинах, дозволяють відновити його рухливість аж до повного одужання. Читати докладніше про лікування коксартрозу 1-2 ступеня. Лікування на третьому стадії На цій стадії ще можливе застосування консервативного лікування (ін'єкції препаратів, що поліпшують кровообіг, зниження навантажень і т. П.), Однак таке лікування буде паліативним, тобто усуває симптоми, але не причину хвороби. Оперативне лікування коксартрозу Операція при коксартрозе показана, як правило, на останніх стадіях, коли органічні зміни яскраво виражені і регенерація тканин практично неможлива. За допомогою ендопротезування, остеотомії або артропластики суглоб максимально наближається до вихідної форми, тим самим відновлюється його рухливість. Застосування оперативних методів також може бути ефективним і на більш ранніх стадіях якщо зміни тканин вже яскраво виражені і прогноз несприятливий. Види операцій для лікування коксартрозу кульшового суглобу: Артропластика суть цієї операції полягає в моделюванні зруйнованих поверхонь, у тому числі хрящової тканини. Ендопротезування повна заміна суглоба. Проводиться при двосторонньому коксартрозе. Артропластика та ендопротезування здатні подарувати повноцінне життя пацієнтам навіть з самими запущеними формами хвороби. На сьогоднішній день, це найбільш технологічні способи лікування коксартрозу. Артродез кістки скріплюються гвинтами і пластинами. Операція дозволяє відновити опорну функцію постраждалої кінцівки, але не її рухливість. Артродез показаний тільки в тих випадках, коли неможливі інші види операцій. Остеотомія кістки розсікаються для того, щоб усунути деформацію, потім скріплюються в найбільш вигідному положенні. Операція схожа на аротродез, але дозволяє відновити не тільки опорну, але і рухову функцію суглоба. Операція ефективна і на ранніх стадіях коксартрозу. Реабілітація Методи реабілітації після операції на тазостегновому суглобі носять місцевий і загальнозміцнюючий характер. Вони включають: гімнастику, масаж, дихальні вправи. Навантаження ретельно дозуються, їх складність і обсяг зростають поступово. Оперовану кінцівку починають розробляти вже на 3-4 день після операції. При цьому починають з легких рухів під контролем лікаря і самого пацієнта. Мимовільні рухи поки заборонені. Через два тижні пацієнт зможе ходити з підтримкою, через два місяці він знаходить першу самостійність, може пересуватися без допомоги. Але сильні навантаження теж поки заборонені. Незважаючи на такі обмеження в звичайному житті, пацієнт активно виконує спеціальні вправи вони дозволять зміцнити м'язи без ризику для прооперованої області. Через шість місяців хворий повертається до повноцінного життя. Важливі заходи, що поліпшують загальний стан пацієнта: правильно харчування, розумне чергування відпочинку і навантажень. Дієта при коксартрозе спрямована на зниження маси тіла і нормалізацію обміну речовин. Збалансоване харчування не вилікує від коксартрозу, але сприятиме швидкому одужанню. У план харчування включаються продукти, багаті фосфоліпідами, фосфором, які дуже важливі для відновлення хрящової тканини.