рахіт у дітей симптоми лікування

Рахітом називають захворювання, характерне для дітей маленького віку, яке проявляється при недостатньому надходженні в підростаючий дитячий організм вітамінів, що відносяться до групи D. Ці вітаміни дуже потрібні дітям, оскільки сприяють підтримці норми кальцію і фосфору. Останні є невід'ємним елементом повноцінної роботи нервової системи, розвитку кісткової тканини. Причини рахіту Причинами рахіту стають: -недостатнє кількість сонця (ультрафіолетові промені допомагають виробляти вітамін D) - наприклад, восени - взимку, особливо в місті, сонця мало, через що вітамінів групи D утворюється мало; -хвороба матерів при вагітності (наприклад, гестоз); - важкі пологи;-штучне вигодовування, надмірна кількість каш (уповільнюють всмоктування кальцію кишечником); - недостатня рухова активність (знижує кровопостачання ніг); - інші захворювання дитини (наприклад, аномалія нирок, коли вони виділяють надмірну кількість фосфату в сечу, що призводить до його зниження в організмі. Відсутність фосфатів веде до ослаблення кісток, або шлунково-кишкові хвороби, коли утруднюється всмоктування кальцію, фосфору); - смаглява шкіра дитини (знижена вироблення орагнізма вітаміну D). Пам'ятайте про те, що рахіт вродженим не буває, він завжди розвивається на тлі болезні.Незавісімо від причин ознаки рахіту у дітей однакові, а симптоми рахіту у дітей проявляються вкрай рано, вже на першому році життя. Прояв симптомів рахіту залежить від етапу розвитку рахіту. Етапи розвитку захворювання Виділяють кілька етапів у розвитку рахіту у дітей: Початковий Період розпалу Етап реконвалесценції Залишкові явища У 2-4 місяці зазвичай у дітей проявляється початковий етап рахіту. Ознаками рахіту в 4 місяці стають: - зниження активності; - підвищена збудливість; - занепокоєння малюка; - втрата апетиту; - поганий сон; - малюк треться голівкою об подушку таким чином з'являються залисини; - підвищене потовиділення; - сеча, піт характеризуються кислуватим запахом. Ознаки рахіту у немовлят, які є недоношеними, проявляються вже у віці 2-3 тижні. У цьому випадку симптоми рахіту також обумовлені порушеннями центральної нервової системи, вегетативними змінами. Проявляються такі ознаки рахіту у недоношених: - занепокоєння, примхливість; - при гучних звуках здригання; - підвищене роздратування від яскравого світла; - порушення сну; - пітливість (особливо голови); - залисини на потилиці; - через кілька тижнів кістки черепа розм'якшуються, а тонус м'язів знижується. Початковий період рахіту у немовлят триває до місяця, а потім переходить в ступінь розпалу. Період розпалу характеризується змінами в кістковій системі, які посилюються в порівнянні з початковим етапом рахіта.Прізнакамі рахіту у немовлят в цей період є деформації кісток, а саме: -деформація черепа (асиметричність форми голови, сплощення потилиці, збільшення лобової кістки); - деформація грудної клітини (вона випирає або вдавлюється, ущільнюються місця переходу кісткової тканини в тканину хрящову); - деформація нижніх кінцівок (якщо дитина стоїть, ходить, то можливо викривлення кісток ніг); - викривлення хребта. Період реконвалесценції - це період поступового одужання. Відбувається поліпшення загального стану у дітей - нормалізуються робота серцево-судинної системи, дихальної системи, проходять неврологічні, вегетативні розлади, нормалізується рівень фосфору, лужної фосфатази, відзначається нерівномірне ущільнення кісток в зонах їх зростання. Залишкові явища - це наслідки рахіту у дітей до року, які залишаються фактично на все життя і помітні у дорослих людей. Ступені рахіту Виділяється також три ступеня тяжкості рахіту, який проявляється у дітей: 1 ступінь - тяжкість захворювання легка; 2 ступінь - тяжкість середня; 3 ступінь - найважча ступінь захворювання. Рахіт першої степені.Рахіт 1 ступеня на 2-3 або 3-4 місяці життя дитини характеризується симптомами рахіту з боку голови, на 4-6 місяці - з боку грудної клітки, а після 6 місяців - деформацією кінцівок, хребта. На 3-4 місяці у дітей з 1 ступенем рахіту відзначається симптом, званий «краніотабес» це симптом рахіту, обумовлений витонченням внутрішніх поверхонь кісток, а також симптомами рахіту у немовлят стають розм'якшенням тім'яних, потиличних кісток, а іноді і лобових, тім'яних бугров.На 4-6 місяці у дітей з 1 ступенем рахіту спостерігаються зміни в грудній клітці: - «реберні чотки» (виглядають як потовщення в місцях переходу з кісткової тканини в хрящову тканину, здавлювання з боків дитячої грудної клітки); - «гаррісонова борозна» (появляеться від того, що в місці прикріплення діафрагми відбувається втягнення грудної клітки). Рахіт 1 ступеня характеризується вираженою м'язовою гіпотонією, відсутністю порушення психомоторного розвитку. Рахіт другий степені.Средняя тяжкість рахіту (2 ступеня) характеризується: - вираженими змінами у вищій нервовій системі; - посилюванням симптомів порушення в кістковій системі; - проявляється виражена м'язова гіпотонія; - зміни в органах (наприклад, збільшення печінки); - деформації грудної клітки (опуклість або вдавлення); - викривлення кісток передпліччя; - потовщення променезап'ясткових суглобів («браслети»); - потовщення диафизов фаланг пальців (так звані «нитки перлів»); - кіфоз нижнього грудного відділу хребта; - великий «жаб'ячий» живіт; - симптом під назвою «складаний ніж» (ноги з легкістю притискаються до голови, причому дитина не відчуває ніякого занепокоєння; - рухові навички пізно розвиваються; - порушення серцево-судинної системи (наприклад, тахікардія, систолічний шум, почастішання дихання); - в крові - дефіцит заліза, амінокислот, гіпохромна анемія; -затримка психологічного розвитку. Рахіт третьої степені.3 ступінь рахіту (важка) характеризується: - наростанням симптомів порушення нервової системи, що проявляється в загальмованості, млявості, сильним відставанням психіки); - деформацією практично всіх відділів кісткової системи (включаючи нижні кінцівки - наприклад, викривлення стегон назовні і вперед, зване «шаблеподібні», викривлення гомілок, плоский таз); - поява «качиної» ходи; - розвиток плоскостопості; -збільшення органів (печінки, селезінки); - порушення травної, дихальної, серцево-судинної систем; -виражена гіпохромна анемія; -утрата рухових умінь (різка гіпотонія м'язів). На жаль, залишкові явища при рахіті відсутні тільки при першого ступеня рахіту. При другого-третього ступеня важкості формуються деформації скелета, відбувається затримка фізичного, нервово-психічного розвитку. Діагностика Діагностика хвороби рахіт у дітей проводиться шляхом використання лабораторних методів дослідження, в ході яких визначається вміст в організмі кальцію, фосфору, метаболітів вітаміну D, активність у крові лужної фосфотаза. Рентгенологічні дослідження досліджують епіфізи трубчастих кісток. Крім того, діагностика грунтується також на даних анамнезу, симптомах ураження м'язової, нервової, кісткової систем організму, стані психомоторного розвитку. Лікування рахіту Пам'ятайте, що при підозрі вже на перші ознаки рахіту необхідно невідкладно звернутися до лікаря, призначене яким лікування допоможе уникнути посилювання розвитку хвороби. Медикаментозне лікування виникнення рахіту у дітей включає використання препаратів вітаміну D, його метаболітів. Дози ліків призначаються виключно педіатром, який враховує тяжкість, перебіг рахіту у конкретного ребенка.Іногда, в окремих випадках (наприклад, часто хворіють дітям) проводять специфічне лікування рахіту - це протирецидивний курси, які призначаються через 3 місяці після закінчення основного курсу. Препарати, які призначаються при рахіті: капсули 500 мг, драже 500 МО, водний розчин вітаміну D, або ж таблетки 50 мкг, масляний розчин 0,25%. Крім вітаміну D призначаються також вітаміни В2, А, В6, Е, цитратна суміш, препарати магнію, «Аспаркам», препарати з фосфором.Также необхідний лікувальний масаж, ванни з морською сіллю або хвойним екстрактом, ЛФК. Дуже важливим є при рахіті масаж, який активує обмінні процеси, покращує трофіку тканин, зміцнює м'язову і кісткову системи. Масаж обов'язково проводиться в щадному режимі, оскільки при цій хворобі кістки розм'якшені, ламкі. Хворому на рахіт дитині призначають режим, відповідний віком, в якому враховується максимальне перебування на свіжому повітрі. При прогулянках обличчя дитини неодмінно має бути відкритим, щоб ультрафіолетові промені сприяли виробленню в шкірі вітаміну D3. Для профілактики виникнення кісткових деформацій дитини слід викладати на твердий і плоский манеж (наприклад, на лист фанери, відповідний до розмірам ліжечка). Такі заходи особливо важливі в період неспання дітей. Потрібно спонукати малюка до рухової активності, для цього використовуються, наприклад, іграшки. Профілактика кісткових деформацій також вимагає обмеження тривалого сидіння або стояння дітей (якщо такі навички вже є). Не потрібно також садити дитину, ставити на ніжки, якщо він цього не вміє. Дієта при рахіті Діткам, які хворіють на рахіт, призначаються спеціальні дієти. Оптимальним варіантом є грудне вигодовування. Для зменшення ацидозу дітям призначається дієта, в якій переважають овочеві, фруктові страви. Наприклад, діткам вже 5 місяців можна готувати каші на овочевому відварі (рисова, вівсяна, гречана). Можна використовувати каші багаті залізом, мікроелементами, вітамінами, які не потребують варінні. Також готуються овочеві пюре, де рекомендується використання кабачків, білокачанної, цвітної капусти, моркви, гарбуза, ріпи, трохи картофеля.Важно давати діткам необхідні їм білки, які можуть надходити, наприклад, з м'ясом, сиром, жовтком, рибою, зеленим горошком). Жовтки слід давати дітям з 5 до 7 місяців (по половині розтертого жовтка). Годувати м'ясним фаршем хворого на рахіт дитини починають на півтора місяці раніше, ніж здорового.Еслі дитина штучно вигодовується, використовуйте сучасні адаптовані суміші. Профілактика Хоча від рахіту ніхто не помирає, проте перспектива залишити дитину, у разі несвоєчасного лікування рахіту, інвалідом на все життя далеко не лучше.Так що батькам необхідно серйозно підійти до профілактики рахіту у немовлят. Почніть профілактику хвороби навіть якщо немає її ознак - так ви вбережете малюка від можливого захворювання. Почати профілактику рахіту необхідно ще до народження малюка - наприклад, особливо в третій триместр, вагітна жінка обов'язково повинна отримувати достатню кількість вітамінів, а головне вітаміну D. Тоді дитина встигне запастися достатньою кількістю даної речовини, яке після народження допоможе йому нормально розвиватися. Вітамін D майбутня мама отримає при прогулянках в сонячну погоду, а також правильно харчуючись. З 32 тижня вагітності рекомендується прийом по 500 МО вітаміну D щодня. Раніше 32-го тижня цього робити не варто, адже надлишок вітаміну зашкодить плаценті (тому сучасні полівітамінні препарати слід приймати також в третьому триместрі). При ускладненні вагітності якимось захворюванням доза вітаміну D збільшується, але тільки за рекомендацією врача.Профілактіка рахіту у немовлят починається з перших його днів життя. Перші три тижні, коли в малюка накопичено достатню кількість вітаміну D, вимагає неспецифічної профілактики: -Необхідно грудне вигодовування або спеціальні адаптовані суміші; -Уникайте харчування з великою кількістю вуглеводів (неадаптовані суміші), які тільки погіршують рахіт; -кормящей матері потрібно приймати полівітамінні препарати , які збагачують грудне молоко мінералами, вітамінами; -ребенку необхідні повітряні ванни, гімнастика, масаж, загартовування - вони стимулюють розвиток опорно-рухового апарату; -круглий рік (2-3 роки) доношеним здоровим дітям, схильним мінімального ризику рахіту, потрібно приймати по 500 МО; недоношених дітям для профілактики рахіту певні препарати призначаються лікарем, який визначає дози, призначає препарати кальцію. Народні засоби при рахіті Як лікувати рахіт у немовлят підказує і народна медицина, що володіє достатком народних методів, застосовуваних при рахіте.Предлагаем такі народні засоби при лікуванні рахіту: - відвар череди трироздільної, що приймається дитиною тричі на день по великій ложці. Відвар готують так: велика ложка трави кип'ятиться близько 15 хвилин у склянці води, настоюється 3-4 години, потім проціджують; - настій м'яти перцевої (столова ложка листя настоюється в склянці окропу близько півгодини, потім проціджують, а після приймається тричі на день по чайній ложці, щоразу за півгодини до їжі; -Настя волоського горіха (його листя), який готується так: в заздалегідь підігрітий посуд кладуть столову ложку листя, заливають склянкою окропу, потім настоюють до години, проціджують. Такий настій приймають діти до їжі тричі на день; -Готова відвар з моркви, білоголової капусти, буряка, які кип'ятять близько години, а потім його приймають діти по кілька разів на день; -отвар трави суниці (дві чайні ложки подрібненої трави суниці кип'ятиться в склянці води близько 15 хвилин, потім п'ється як чай по половині склянки за раз). На додаток можна їсти ягоди; -отвар лопуха (столова ложка лопуха кип'ятиться близько 15 хвилин у склянці води, а потім вживається тричі на день по великій ложці); - сік кореня лопуха (вживається свіжим тричі на день по 25 крапель). Дітям рекомендуються також ванни: -з відварами вівсяної соломи (кілограм подрібненої соломи кип'ятиться у відрі води близько години, проціджують, виливається в ванну); - з відваром сінної потерті (200-300 грам потерті кип'ятиться до 15 хвилин у трьох літрах води на слабкому вогні , потім проціджують, виливається в ванну; -з настоєм соснової хвої (50-100 грам сухої хвої настоюється близько 8 годин у відрі води, потім проціджують, додається у ванну). Таку ванну чергують з ваннами з інших засобів. Ще один засіб - яєчна шкаралупа. Угорськими медиками встановлено, що шкаралупа яєць містить багато карбонату кальцію, який добре приймається дитячим організмом. Також в шкаралупі є інші потрібні мікроелементи - мідь, фтор, сірка, фосфор, залізо, цинк, молібден, кремній. Яєчна шкаралупа ідентична за складом людським кісткам, зубам, покращує кровотворну функцію кісткового мозку. Приймати засіб з яєчної шкаралупи рекомендують діткам після року, коли потрібне постійне надходження кальцію. Для приготування до вживання яєчної шкаралупи потрібно відварити яйця круто, потім перемолоти шкаралупу в ступці. Дитині такий порошок потрібно давати щодня по три рази. Залежно від віку, ваги дозування становить від 1 до 3 грам. Відео