Хірургічні методи лікування хворих на туберкульоз легень

Поднадкостнічная резекція кількох ребер носить назву торакопластікі. На початку розвитку цієї операції при туберкульозі легень вона застосовувалася у вигляді одномоментного видалення одинадцяти ребер. Цілий ряд травматичних модифікацій цієї важкої операції представляє лише історичний інтерес. В даний час, завдяки роботам М. Г. Стойко, Н. В. Антелава, А. Г. Гільмана, А. А. Савон та ін., Частіше застосовуються часткові, виборчі модифікації верхньої торакопластікі. У разі ж необхідності провести повну або розширену торакопластіку операція поділяється на кілька етапів. Видаляють по 4-5 ребер в один етап з проміжком в 2-4 тижні. Правильні показання для різних варіантів торакопластікі, дроблення операції па етапи і ретельна оцінка загального стану хворого і його серцево-судинної системи в передопераційному періоді дозволили знизити операційну летальність до 2%. Найчастіше проводиться верхнезадней (паравертебральная) торакопластіка. Від цих класичних показань можуть бути відступу. Так, торакопластіка може бути проведена при наявності ефективного пневмотораксу на іншій стороні, а часткова верхня торакопластіка може бути проведена і з обох сторін. Протипоказані для операції торакопластікі хворі з недостатністю серцево-судинної системи. Тому до операції необхідно провести ретельне дослідження функціонального стану серцевої діяльності та дихання. Операція протипоказана у хворих в період інфільтративних спалахів і загострень, а також у хворих з підгострими гематогенно-дисемінований процесами. Застосування торакопластікі не показано у хворих з гігантськими кавернами. Туберкульоз ребер, грудини і ключиці - Екстрена медицина Туберкульоз ребер, грудини і ключиці розвивається частіше вдруге при туберкульозному ураженні інших органів. Захворювання починається з ... http: // extremed. ru / clinicchir / 15-chirinf / 2371-tuberculosisedges торакопластіка не приводить до закриття каверни при наявності специфічних змін або звуження дренирующего каверну бронха. Виходячи з цього, кожен хворий перед вирішенням питання про застосування торакопластікі має бути підданий бронхоскопії. Виявлення специфічних змін в бронхах потребує лікування стрептоміцином, який вводять интратрахеально. Якщо встановлюється стійке звуження бронха, від застосування торакопластікі потрібно утриматися і підібрати для хворого інше оперативне втручання. Роботами С. І. Лапіна, А. А. Савон, А. Г. Кисельова та ін. Встановлено, що не тільки ретельне обстеження хворого і правильна оцінка характеру його процесу грають роль в ефективності операції. Велика роль в отриманні тривалого і стійкого лікувального ефекту належить радикальності самої операції. Тому завжди слід вибирати найбільш радикальний варіант операції, який повинен відповідати характеру і поширеності процесу в легенях. Туберкульоз ребер і грудини - Фтизіатрія - Surgeryzone Симптоми туберкульозу ребра. Туберкульозне ураження ребра клінічно виражається в появі локального холодного абсцесу з припухлістю, ... http: // surgeryzone. net / info / ftiziatriya / tuberkulez-reber-i-grudiny. html Необхідно враховувати розміри каверни і характер її стінок, а також місцезнаходження її в легеневої тканини. Якщо при каверні невеликих розмірів, що розташовується в задньобоковому відділі верхньої частки, можна обмежитися верхнезадней торакопластікой, то при каверні значних розмірів і при розташуванні се в передніх або медіальних відділах верхньої частки необхідно застосувати один з варіантів розширеної передньозадньої торакопластікі або поєднувати операцію з апікопневмолізом. Радикалізм операції полягає у створенні умов для повного спадання ураженого відділу легкого і каверни і фіксуванні його в спав стані на весь період тривалого процесу репарації. Це положення зобов'язує хірурга продумати план операції на підставі даних обстеження і головним чином на підставі рентгенологічних даних. Для створення найбільш повноцінного, концентричного спадання верхньої частки слід видаляти шийки верхніх резектованих ребер і проводити одночасно відшаровування верхівки легені разом з парієтальної плеврою.