Симптоми жовчнокам'яної хвороби, напад, жовчна колька

Головна? Гастроентерологія? Симптоми жовчнокам'яної хвороби, напад, жовчна колька Симптоми жовчнокам'яної хвороби, напад, жовчна колька Клініка складається із симптомів, пов'язаних з пересуванням каменів по жовчних шляхах або переміщенням їх у міхурі та ознак, обумовлених супутнім холециститом, а також холангитом і іноді гепатитом. Не ускладнена запальним процесом жовчнокам'яна хвороба зустрічається порівняно рідко (наприклад, за спостереженнями А. Д. Очкина, лише в 15% випадків). Деякі клініцисти вважають, що основний клінічний синдром хвороби - напад печінкової коліки пов'язаний не з міграцією каменю, а з спалахом запального процесу в жовчному міхурі (Геннінг, Франке та ін.). Важлива провокує роль у виникненні нападу жовчної коліки належить негативним емоціям, погрішностей в їжі, зокрема прийому з їжею великої кількості жирів, прянощів і гострих приправ, а також алкогольних напоїв. Вельми часто виникнення печінкової коліки пов'язано зі значними різкими фізичними рухами, особливо струсом тіла, викликаними стрибками, тряскою їздою, роботою в похилому положенні (прання білизни). Біль при неускладненій інфекцією жовчнокам'яної хвороби, як правило, виникає раптово, нерідко на тлі повного благополуччя. У тих випадках, коли появі болю передують диспепсичні явища (порушення апетиту, нудота, відчуття тяжкості або розпирання в правій подхрящевой області та інші явища, раніше позначалися як "жовчокам'яна катар"), слід думати про ускладненої жовчнокам'яної хвороби інфекцією. Біль часто виникає вночі, характеризується значною інтенсивністю, звичайно локалізується в правій подхрящевой області, рідше безпосередньо під мечовиднимвідростком або праворуч від нього з характерною іррадіацією вправо вгору - в лопатку і подлопаточную область, в плечовий пояс, шию, щелепу, лобову область, праве око . Рідше біль іррадіює вліво, зокрема в область серця, а в окремих випадках провокує напад стенокардії. Біль буває колючої, роздирає, ріжучої, рідше тупий, гнітючої. Інтенсивність болю настільки велика, що хворі намагаються затримати дихання, яке нерідко стає поверхневим і прискореним. Хворий часто збуджений, безперестанку змінює положення для заспокоєння болю, стогне, іноді навіть кричить, обличчя його блідне, шкіра покривається потом; можливий розвиток больового шоку. Напад печінкової коліки часто супроводжується рефлекторною повторною блювотою: спочатку вивергаються залишки їжі з домішкою жовчі, а потім невелика кількість в'язкої, пофарбованої в жовтий колір рідини. Під час нападу відзначається здуття живота, напруження передньої черевної стінки, більш різко виражене в проекції жовчного міхура або у верхньому правому квадраті живота. Напруга або резистентність черевної стінки невеликі або взагалі відсутні. Остання обставина потрібно мати на увазі при жовчнокам'яній хворобі у людей похилого віку і ослаблених хворих. Особливо характерна різка болючість при пальпації в правій подхрящевой області. Під час больового нападу не вдається промацати ні печінку, ні тим більше жовчний міхур, і тільки по стихании болю, нерідко незабаром після ін'єкції наркотиків і атропіну, вдається промацати хворобливу печінку, а зрідка міхур у вигляді різко болючого еластичного тіла округлої або грушоподібної форми. Часто шкіра над областю жовчного міхура, а іноді і на більш значному протязі в правій подхрящевой області болюча, виникають зони шкірної гіперстен зії, або зони Захар'їна - Геда. У багатьох випадках позитивні симптоми Мюссе, Ортнера та ін. Тривалість больового нападу при неускладненій жовчнокам'яної хвороби різна - від декількох хвилин до декількох годин, а в окремих випадках до 2 діб. У більшості випадків після стихання нападу ні з боку жовчного міхура, ні з боку печінки при пальпації не вдається встановити ніяких відхилень і хворі відчувають себе здоровими. Іноді деякий час тривають слабкість і розбитість. Нерідко жовчна колька і при неускладненому інфекцією холециститі супроводжується швидким і значним підвищенням температури - так званої температурної свічкою, виникнення якої С. П. Боткін розглядав як рефлекторне явище. Втім, її походження у багатьох випадках може бути обумовлено і інфекцією, про що свідчить лейкоцитоз. Жовчна колька в рідкісних випадках закінчується виходом каменю в кишку, що іноді вдається встановити при виявленні в калі (через 1-2 доби) каменю діаметром не більше 1,5 см. Великі за величиною камені є свідченням виникнення желчнокішечного свища. Проф. Г. І. Бурчинський «Симптоми жовчнокам'яної хвороби, напад, жовчна колька»? стаття з розділу Захворювання печінки та жовчних шляхів Симптоми жовчнокам'яної хвороби, напад, жовчна колька Симптоми жовчнокам'яної хвороби, напад, жовчна коліка. Клініка складається із симптомів, пов'язаних з пересуванням каменів по жовчних ... http: // medactiv. ru / ygastro / hepatology-0079. shtml Додаткова інформація: