Медіальний епікондиліт | Локоть гольфіста | Спортивні травми | Спортивна медицина

(Лікоть гольфіста) «Лікоть гольфіста», або медіальний епікондиліт, це травма, схожа з «ліктем тенісиста», але відрізняється тим, що зачіпає внутрішню сторону ліктя (рис. 1). «Лікоть гольфіста» найбільше поширений серед спортсменів, Здійснюючі кидки і гольфістів, звідси і взялася назва. Основною відмінністю між двома станами є локалізація болю і тип рухів, що призводять до травми. Однак причина обох пошкоджень в перенапруженні м'язів і сухожиль передпліччя, провідному до запалення і болю в ділянці ліктьового суглобу (рис. 2). Також відома як тендінопатія сгибателя / пронатора, такий біль у лікті спостерігається у тенісистів, які часто застосовують обертання назовні (пронацию) при ударах ракеткою перед собою. Ці проблеми, «лікоть тенісиста» і «лікоть гольфіста», обидві є різновидами тендинита (захворювання сухожиль). Сухожилля - це закінчення м'язів, які кріпляться до кісток. Для кращого прикріплення сухожилля до кістки в місці їх з'єднання утворюються спеціальні виступи - надвиростки. Медичні назви «ліктя тенісиста» (латеральний епікондиліт) і «ліктя гольфіста» (медіальний епікондиліт) походять від латинського назв цих кісткових виступів, до яких кріпляться сухожилля, і де запалення викликає біль. Біль при «лікті гольфіста» зазвичай відчувається в області ліктьового суглоба з внутрішньої сторони, також часто буває відчуття прострілу вниз по передпліччя при стисканні кисті. Рис. 1 - Локалізація медіального і латерального епікондиліти. Рис. 2 - Медіальний епікондиліт. Рис. 3 - Бандаж на передпліччі Анатомія Медіальний надмищелок - це виступ на внутрішній поверхні плечової кістки трохи вище ліктьового суглоба. До медіального надмищелку прикріплюється кілька м'язів, які беруть участь в русі кисті (рис.1). Детальніше про анатомію і функції м'язів ви можете прочитати у відповідному розділі - "Анатомія ліктя". Симптоматика Біль від фізичних вправ, що збільшується перенапруженням, виникає поступово в області медіального надвиростка ліктя. Симптоми включають в себе: Біль в невеликій ділянці кістки на внутрішній стороні ліктя. Слабкість в зап'ясті. Біль на внутрішній стороні ліктя при сильному стисканні предмета. Біль, при згинанні руки у зап'ясті (долонею вниз) з опором. Біль при пронації - обертанні всередину (великий палець спрямований вниз). Причини виникнення медіального епіконділіта Ця травма відноситься до типу пошкоджень, викликаних перенапруженням. Її етіологія невідома. Вона часто зачіпає місце прикріплення м'яза згинача до медіального надмищелку у спортсменів, які грають ракетками, метальників списа і подають в крикеті. Незважаючи на назву, у гольфістів вона зустрічається нечасто. Механізм даної травми може бути різним: від одноразового сильного впливу до, частіше, тунельного синдрому як результату багаторазового повторення дії, при якому біль наростає поступово. Ніхто не застрахований від таких травм, але найбільше вони поширені на початку сезону гри в гольф або коли дія, що є причиною пошкодження, стає більш інтенсивним або тривалим. Гра в гольф є однією з поширених причин виникнення цих симптомів, але багато інших дії, пов'язані зі спортом або роботою, можуть бути причиною таких же проблем. Також досить поширена ця травма серед платників вихідного дня, які користуються інструментами зрідка, при нагоді. Клінічна картина медіального епіконділіта Хворобливість при пальпації в області медіального надвиростка плечової кістки, а також біль і слабкість, яка викликається переразгибанием ліктя з опором. Обстеження при медіальному епікондиліті Стандартними процедурами є рентген та МРТ. Лікування медіального епіконділіта Локоть гольфіста - це самокупірующееся стан, що не викликає довготривалого порушення функцій. При лікуванні рідко вдаються до хірургічної операції, для лікування зазвичай достатньо недовгого спокою і належної реабілітації. Тимчасова часткова іммобілізація, що перешкоджає перерозгинання руки, може полегшити симптоми. Спокій є найважливішою складовою лікування даної травми. Одужання може настати швидко, протягом двох тижнів, але також проблема може доставляти занепокоєння довше. Зміна способу життя Зміна способу життя важливо, якщо «лікоть гольфіста» не проходить, або виникають рецидиви. Спортсменам вирішити проблему часто допомагає зміна техніки (див. Нижче). Зміна механіки махов Ключки для гольфу повинні бути правильного розміру, включаючи розмір рукояті. Необхідно оцінити механіку маха, щоб переконатися, що пацієнт здійснює махи правильно. Проконсультуйтеся з професійним гольфістом або інструктором для оцінки ключки і техніки махів. Протизапальні медикаменти Протизапальні медикаменти часто використовуються, щоб контролювати біль і запалення. Оральні форми таких медикаментів легко приймати, і вони часто допомагають контролювати запальний процес, а також справлятися з болем, викликаної «ліктем гольфіста». Ін'єкції кортизону Якщо не допомагають ці консервативні заходи, обгрунтованим варіантом є застосування ін'єкцій стероїдів (кортизону). Якщо було зроблено більше двох ін'єкцій, і вони не принесли полегшення, малоймовірно, що додаткові ін'єкції будуть корисні пацієнтові. Розтяжка і фізичні вправи Деякі прості фізичні вправи і вправи по розтяжці також можуть допомогти контролювати симптоми «ліктя гольфіста». Ці вправи не повинні завдавати болю, а якщо заподіюють, слід припинити їх виконання, поки больові відчуття не припиняться. Посилюючи м'язи та сухожилля, які страждають при лікті гольфіста, можна сприяти запобіганню повторного появи проблеми. Носіння Брейс Людям зі слабкими зап'ястями і ліктями рекомендується використання Брейс для передпліччя (рис. 3) або інших способів утримання тепла. Призначення вправ при медіальному епікондиліті Багатьма видами спорту можна продовжувати займатися і під час лікування, але симптоми зазвичай зберігаються тривалий час. Біг, їзда на велосипеді і плавання є хорошою альтернативою для підтримки загальної фізичної форми. Можна продовжувати заняття в спортивному залі. Оцінка результатів лікування Нормальні клінічні симптоми та ознаки і хороша функція ліктя. У порівнянні з іншим ліктем. Диференціальний діагноз Артремфіт (суглобова миша), обсесивно-компульсивний розлад, синовіт (зазвичай помітний на знімку МРТ). Прогноз при медіальному епікондиліті Відмінний, при належному лікуванні. Джерело