Остеоартроз | Лікування суглобів при остеоартрозі.

Остеоартроз суглобів, причини і лікування колінного суглоба страждають у вантажників, променевозап'ястні - у теслярів, ліктьові і плечові - у малярів, шоферів, шахтарів, а вони, на жаль, не відвідують лекції про масаж на курсах масажу, щоб знати про здоров'я все. Остеоартроз дрібних суглобів кистей діагностують у доярок, гальванщіц, ткаль і секретарів-друкарок, гомілковостопних і дрібних суглобів стоп - у балерин. Робота, пов'язана з тривалим перебуванням в положенні стоячи, на колінах, сидячи навпочіпки, підйомом по сходах, асоціюється з більш високою поширеністю остеоартрозу колінних суглобів, робота, пов'язана з підйомом тягарів (наприклад, у сільському господарстві, будівництві і т. Д.) , супроводжується ризиком розвитку остеоартрозу кульшових суглобів. Причин виникнення остеоартрозу присвячено багато досліджень. Незважаючи на різноманітність можливих причин, при остеоартрозі можна виділити основне патогенетичне ланка - невідповідність навантаження на суглоб і можливості суглоба таке навантаження переносити і чинити опір цьому навантаженні. Результатом стає втрата хряща і пошкодження субхондральної кістки, синовіальної оболонки, внутрішньосуглобових зв'язок, суглобової капсули і періартикулярних навколосуглобових м'язів. Основна проблема полягає не в тому, щоб користуватися суглобами, а в тому, як ними користуватися. Багато хто помилково вважає, що причини розвитку остеоартрозу пов'язані з надмірною роботою суглоба, і характеризують остеоартроз як хвороба природного зносу. А це не зовсім так. Пошкодження суглобових хрящів від їх природного зносу дійсно виникає, але в результаті багаторазово повторюваного навантаження на якусь малу і односторонню частина суглоба через те, що суглоб не рухається в повному діапазоні. Надмірні, одноманітні, часто повторювані навантаження на суглоб при професійній діяльності найчастіше призводять до подразнення і вкорочення м'язів, сухожиль і зв'язок, що оточують суглоб. Рух, для якого потрібно надмірна сила, незбалансоване, яке змушує напружуватися тільки одну сторону тіла, що пред'являє непомірні вимоги тільки до деяких м'язам і прирікає інші на атрофію, а також шкідливо як для суглобів, так і для м'язів. Такого роду рух тримає м'язи в напруженому і скороченому стані, що обмежує їх здатність повноцінно функціонувати, і скорочує циркуляцію синовіальної рідини. Важка фізична праця з часто повторюваними одноманітними робочими рухами і тривале вимушене положення тіла, поштовхи і струси, надмірне напруження, навантажує одні й ті ж суглоби, і цілий ряд інших несприятливих умов праці відіграють основну роль у розвитку захворювання. Зв'язок між професійною навантаженням та остеоартроз підтверджується виборчим ураженням навантажуються суглобів, які беруть найбільш активну участь в тому чи іншому вигляді праці, в той час як суглоби протилежної (ненавантажуваних) сторони залишаються нормальними. Ще одним механічним чинником, що провокує остеоартроз, є травми суглобів, будь то сильні одноразові травми або повторювані мікротравми. Сюди відноситься і остеоартроз, що виникає внаслідок професійних занять спортом. Частота виникнення остеоартрозу у спортсменів каже про значний вплив микротравматизации. Так, поразка в області плечових суглобів частіше спостерігається у гімнастів, дзюдоїстів, легкоатлетів; ліктьових суглобів - у гімнастів, тенісистів і стрільців; променезап'ясткових - у боксерів, гандболістів і волейболістів; зміни в поперековій області хребта - у борців, гімнастів, масажистів, стрибунів у воду, веслярів, стрибунів з трампліна, хокеїстів, ковзанярів; в області колінних суглобів порушення найчастіше зустрічаються у футболістів, борців, лижників, ковзанярів; в області гомілковостопних суглобів - у легкоатлетів, футболістів, гімнастів і волейболістів. Підштовхнути розвиток остеоартрозу можуть сильні одномоментні травми, що супроводжуються забоєм, переломом, вивихом, пошкодженням зв'язок, а також повторювана микротравматизация суглоба - наприклад, при неграмотно побудованої тренуванні або без урахування біомеханіки фізичних вправ. Нерідко остеоартроз виникає в результаті внутрішньосуглобовихпереломів, після яких розвивається вторинний дистрофічний процес як в самих суглобах, так і в навколишніх їх м'язах, поглиблюються трофічні розлади і в інших суглобах. Внаслідок пошкодження нервово-судинного пучка у хворих формується лімфовенозна недостатність, яка погіршує клінічний перебіг вторинного остеоартрозу. Незаперечна зв'язок остеоартрозу з травматичними змінами меніска, особливо колінного суглоба. Остеоартроз може виникнути у зв'язку з ослабленням зв'язкового-м'язового апарату. Зміни взаємин відповідних ділянок суглобових поверхонь спостерігаються при вроджених аномаліях скелета і порушеннях біомеханіки опорно-рухового апарату при сколіозах, гіперкіфоз, гіперлордоз, плоскостопості, вкороченні кінцівки і гипермобильности суглобів. Будь вроджена аномалія, яка призводить до інконгруентності суглобових поверхонь, сприяє неадекватною навантаженні, і, отже, небезпечна щодо розвитку остеоартрозу. Класичним прикладом є вроджений вивих стегна. Розвивається інконгруентность суглобових поверхонь на 3-й або на 4-й декаді життя призводить до остеоартрозу. Генетично можуть бути обумовлені різні варіанти дисплазії. Порушення процесу ковзання і тертя між суглобовими майданчиками у зв'язку з біомеханічної компенсаторною перебудовою, коли один суглоб бере на себе обов'язки симетричного або суміжного, призводить до різко вираженим дегенеративним змін в синовіальній оболонці, епіфізарний хрящі та ін. Через перерозподіл навантаження і концентрациии тиску на певній ділянці, виникає невідповідність між механічним тиском на суглобову поверхню хряща і можливістю хряща протидіяти даному навантаженні. Значення механічного чинника підтверджується також тим, що частіше уражаються суглоби нижніх кінцівок, оскільки вони не тільки беруть участь в руховому акті, а й виконують опорну функцію. Наведені дані свідчать про безсумнівну ролі в розвитку остеоартрозу факторів, що ведуть до механічного перевантаження хряща. Але було б помилкою думати, що всі зустрічаються клінічні форми даного захворювання пов'язані тільки з механічною перевантаженням і травмою. В основі виникнення дистрофічного процесу в суглобах лежать як зовнішні, так і внутрішні чинники. До них відносяться спадкові конституційні особливості, нервово-ендокринні порушення, зміни загального обміну і кровообігу, щодо ранні етапи старіння. Основою виникнення дистрофічного процесу в суглобах є різні судинні зміни, насамперед спазм, емболія, розриви і склероз судин. Нерідко остеоартроз виникає і розвивається на грунті венозної і лімфовенозної недостатності нижніх кінцівок. Порушення відтоку венозної крові й перешкода в лімфатичних судинах або вузлах лежать в основі мікроциркулярного розладів і погіршення трофіки тканин суглоба. Атеросклеротичні зміни і звапніння артерій м'яких тканин суглоба призводять до погіршення кровопостачання синовіальної оболонки, фіброзної капсули суглоба, зв'язок і розвитку деформації суглоба. У патогенезі остеоартрозу та атеросклерозу є багато спільного, в результаті чого ці різні за своєю природою хвороби розвиваються паралельно. Крім того, не можна виключати роль атеросклерозу у виникненні дистрофічних змін у суглобах, головним чином в осіб похилого віку. Тромбоз внутрішньокісткових судин, особливо шийки стегна, призводить до виникнення остеонекроза (омертвіння) з подальшим розвитком коксартрозу. У цьому відношенні неблагополуччя відзначається найчастіше у людей, без міри кращих, зловживають алкоголем, провідних нездоровий спосіб життя. Мабуть, причиною трофічних порушень слід вважати не тільки морфологічні зміни судин, але і розлади обміну речовин в самій судинній стінці. Слід особливо виділити у розвитку остеоартрозу такі фактори, як переохолодження, простуду, вогкість. Вони надають як загальне нервово-рефлекторне, так і місцевий вплив на суглоби, викликають ішемію кістково-суглобових елементів, можуть призвести до тромбозу капілярів і дрібних лімфатичних судин синовіальної оболонки. Саме так запускається процес порушення обміну хряща, поступової загибелі хрящових клітин. Щоб спровокувати в майбутньому розвиток остеоартрозу, буває достатньо навіть одноразового переохолодження (тривале перебування на морозі, падіння в ополонку і т. Д.) У поєднанні з негативними емоціями. А якщо професійна діяльність пов'язана з протягами і постійним перебуванням на холоді, то можна не сумніватися в справжню причину захворювання. При пошкодженні тканин суглобів внаслідок впливу низької температури відбувається порушення обміну хондроцитов з подальшою їх дистрофією і загибеллю, а також виникають розлади мікроциркуляції в судинах синовіальної оболонки і субхондральних відділів епіфізів. В останніх розвиваються мікроінфаркти, які в подальшому перетворюються в кісти. Розладу циркуляції крові сприяють також емоційний стрес і нервово-психічне напруження. Вони провокують або підсилюють судинну дистонію, яка служить основою порушення кровопостачання кінцівок, суглобів. Важлива роль судинних розладів у розвитку остеоартрозу підкріплена зв'язком негативних емоцій з виникненням клінічних проявів захворювання. Дуже часто початкові клінічні прояви остеоартрозу у хворих виникають через деякий час (тижні, місяці) після значного емоційного стресу (смерть родичів, судовий процес, великі неприємності в сім'ї, на роботі). Для хворих на остеоартроз закономірно посилення болю в суглобах після хвилювань. Слід згадати і про вплив на суглоби надлишкової маси тіла. Ожиріння - найважливіший фактор ризику розвитку симптоматичного (т. Е. Клінічно виявляється) і рентгенологічно підтвердженого остеоартрозу. При ожирінні суглоби відчувають постійну підвищене навантаження, яка сприяє появі в них дегенеративних змін. У повних людей частіше спостерігаються деякі зміни положення осі суглоба, що порушує рівновагу внутрішньої частини суглоба і призводить до пошкоджень хряща. Встановлено, що кожні 5 кг зайвої маси тіла на 40% збільшують ризик розвитку остеоартрозу, а зниження маси тіла на кожні 5 кг призводить до зменшення клінічної симптоматики. Крім перерахованих є й інші фактори, які відіграють певну роль у розвитку остеоартрозу. Це гормональні порушення, генетичні фактори, біохімічні та імунологічні порушення, різні фактори зовнішнього середовища. На жаль, всі вони ще мало вивчені і справжня причина розвитку остеоартрозу до теперішнього часу залишається невиявленої, не розкриті складні механізми, які лежать в основі цього захворювання. Хоча, безумовно, клінічні спостереження і результати спеціальних наукових досліджень, проведених в останні роки, розширили уявлення про етіологію і патогенез остеоартрозу. Автор: Анатолій Володимирович Шевцов, доцент, кандидат біологічних наук. Здійсніть свою мрію на курсах масажу