Кістозний зоб - загроза для щитовидної залози

Заповнені в'язкої складової освіти, що знаходяться в тканинах щитовидної залози, отримали назву кістозного зоба або, як прийнято називати, зоба з кістозною дегенерацією. Захворювання характерно як для жінок, так і для чоловіків, хоча у жінок воно зустрічається набагато частіше. Залежно від природи розвитку захворювання і процесів переродження тканинної структури виділяють кілька видів кістозного зоба: 1) Простий (справжній) кістозний зоб (характеризується наявністю рідкої порожнини в тканинах щитовидної залози). Це доброякісне утворення, стінка якого має всередині нормальний епітелій. За складом рідинного речовини буває двох типів: серозний і колоїдний. Виявляється лише в 3-5% пацієнтів. 2) Кістозна дегенерація новоутворень щитовидки, що отримала назву цистаденомах (переродження вузлів з доброякісних кіст в злоякісні пухлини виникає з причини недостатнього кровопостачання центру щитовидного вузла). Відбувається некроз тканин щитовидної залози, утворюючи порожнину. При ретельному дослідженні порожнини виявляється заміщення нормального епітелію тканинним епітелієм вузла. Усередині кіст знаходиться кров або серозна рідина. Згідно зі статистикою, близько 30% всіх вузлів перероджується в кісти.3) Центральні і бічні кістозні утворення (є генетичною патологією). Їх розташування практично стикається з щитовидною железой.4) Паращитовидні кісти (вузли, які утворилися на залозах щитовидки) .5) Ехінококові кістозні утворення (викликані паразитами) .6) Кістозні тератоми. Останні три види мають іншу природу освіти, проте їх часто плутають при діагностуванні та лікуванні з кістозним дегенерує зобом. Більшість вузлів щитовидної залози - це кістозні утворення. Їх розвиток можуть спровокувати: гіперплазія щитовидної залози, дрібні крововиливи, вроджені дистрофії. Що стосується зростання кіст, то вони можуть збільшуватися як швидко (протягом декількох тижнів), так і дуже повільно (не змінюються протягом кількох років). Зоб з кістозною дегенерацією за морфологічними ознаками прирівнюють до переродженої формі вузлового зоба. При кістозному зобі відбувається нерівномірний збільшення розмірів залози і дистрофія її тканин. Колоїдні освіти щитовидної залози мають різну будову і розміри. Іноді запущена форма захворювання призводить до повного заміщення тканин щитовидки тканинами кісти. При цьому вузли, розростаючись, здавлюють нервові закінчення, сусідні тканини, судини, посилюючи дегенеративність процесу. Відомі випадки, коли зоб з кістозною дегенерацією сприяв розвитку гіпотиреозу у зв'язку з посиленим виробленням надлишку гормонів вузлами. У деяких випадках можливий злоякісний характер кістозних утворень. Причини кістозного зоба Дане захворювання виникає на тлі кістозних утворень, що вражають тканини щитовидної залози, які являють собою щільні вузли, заповнені в'язким складом. Серед найбільш часто зустрічаються причин розвитку зоба з кістозною дегенерацією виділяють: дефіцит йоду в організмі; вікові зміни в тканинах щитовидної залози; генетичну спадковість; фолікулярну гіперплазію і дистрофію щитовидки; переродження що раніше не діагностованих вузлових утворень; незначні крововиливи в порожнину щитовидної залози в результаті проведених операцій на горлі і шиї; супутні захворювання внутрішніх органів. Симптоматика кістозного дегенерує зоба Найбільш часто у пацієнтів, що мають різні форми кістозного зоба, спостерігаються такі симптоми: напади задухи або відчуття сдавліваемості в області горла; відчуття «грудки в горлі»; дискомфорт при ковтанні їжі (в запущеній стадії слини); запалені лімфовузли; постійний біль у горлі і шиї; утруднене дихання; зміна голосу (іноді чуються хрипи); блювота внаслідок інтоксикації організму; почуття пригніченості, втоми; посилене виділення поту; підвищений тиск; помітне збільшення щитовидної залози; наявність ущільнень при пальпації. Іноді не спостерігається збільшення розмірів кістозних утворень щитовидної залози, і хвороба протягом тривалого періоду часу протікає без яскраво виражених симптомів. При виявленні будь-яких перерахованих вище симптомів, необхідно терміново звернутися за консультацією та обстеженням до фахівця. Не варто забувати, що набагато легше вчасно виявити захворювання, ніж все життя боротися з тяжкими наслідками. Як діагностується зоб з кістозною дегенерацією? Діагностувати зоб з кістозною дегенерацією можна, відвідавши лікаря-ендокринолога. Він проводить пальпацію щитовидки і, в разі необхідності, призначає додаткові аналізи та обстеження, що включають: здачу загального аналізу сечі та крові; УЗД щитовидної залози; иммунограмму; рентгенографію стравоходу і за необхідності грудної клітки; тонкоголкової біопсію тканин; сцинтиграфию щитовидки. Варто відзначити, що додаткове обстеження підбирається кожному пацієнту індивідуально, залежно від стану його здоров'я. Методи лікування кістозного зоба Залежно від ступеня тяжкості захворювання, виду та форми кістозних утворень лікування зоба з кістозною дегенерацією може бути консервативним або оперативним. Мета лікування і тих, і інших методів - видалення утворень. Консервативне лікування передбачає лікування пацієнтів з незапущеній формою кістозного зоба лікарськими препаратами, серед яких переважають: антибіотики; склерозанти; протизобних препарати (містять йод і тиреоїдні гормони); ліки, що відновлюють функцію щитовидної залози. Лікування кістозного зоба визначається з урахуванням функціонування залози. Для цього лікар призначає комплексну діагностику, яка включає: загальний аналіз сечі і крові; УЗД щитовидки (вузол, що має кістозну дегенерацію, відображається як гіпоехогенний); еходопплерографію (при кістозному зобі спостерігається відсутність у вузлі кровотоку); цитограми. Цитологічне дослідження зазвичай проводиться з метою визначення характеру вузла. Воно дає можливість підтвердити або виключити запалення, дисплазію, рак щитовидної залози. УЗД щитовидної залози проводиться на всіх стадіях захворювання, але найбільш воно ефективно в початковій стадії. Цей діагностичний метод дуже точний і доступний. Він дозволяє за структурою, обсягом, кровопостачанню рідинного компонента залози виявити кістозні утворення навіть дуже малих розмірів. Якщо в процесі діагностування встановлено нормальне функціонування щитовидної залози, виключається необхідність призначення лікування. У випадку, якщо вузол не викликає дискомфорту, не росте, рекомендується лише дворазовий щорічний контроль у вигляді ультразвукового дослідження. При помірному і динамічному зростанні вузла потрібне термінове призначення лікування. Спочатку налагоджують нормальне функціонування роботи щитовидної залози (при гіпертиреозі пригнічують діяльність вироблюваного надлишкової кількості гормонів, при гіпотиреозі проводять коректування гормональними препаратами). Спочатку при зобі з кістозною дегенерацією призначається консервативне лікування, і тільки в тому випадку, коли не спостерігається позитивної динаміки захворювання, проводиться операція. Методом тонкоголкової біопсії виконується пункційне видалення рідини з кістозних утворень. Також цим методом підтверджується або спростовується доброякісність кіст. У будь-якому випадку тактика лікування вибирається з урахуванням характеру первинного вузла, в якому утворилася кіста. Операція рекомендується пацієнтам, що мають важку форму кістозного зобу, тільки у випадках: поганих результатів цитологічного дослідження, які спростовують доброякісність освіти; переродження кіст в злоякісні пухлини; відкладення солей на стінках тканини вузла; ускладнень після склерозування. Оперативне втручання передбачає повне або часткове видалення щитовидної залози. Рішення про необхідність проведення операції приймається лікарем-ендокринологом на підставі негативних процесів в кісті, які поглиблюють нормальну роботу щитовидної залози, а не тому, що заліза сильно збільшена. У профілактичних цілях рекомендується робити УЗД діагностику раз на рік і здавати аналізи гормонів щитовидної залози. Профілактика кістозного зоба Профілактика захворювання передбачає дотримання наведених нижче рекомендацій, що включають: щорічне профілактичне УЗД функції щитовидної залози; збалансоване харчування з достатньою кількістю вітамінів і мінералів, в тому числі йоду; прийом в зимовий період вітамінів; санаторно-курортне оздоровлення (особливо показано людям, які проживають в йододефіцитних регіонах); профілактичні фізіопроцедури (наприклад, магнітолазеротерапії щитовидної залози); помірний засмага в літній період; уникнення тривалих опромінень (в т. ч. в солярії); прогулянки на свіжому повітрі; несистематичне вживання мінеральної води. Ні в якому разі не слід вживати для профілактики гормоносодержащіх препарати (в т. Ч. Йодовмісні), такі як йодомарін, йод-актив та ін. Це може викликати серйозні порушення в роботі щитовидки. Хто перебуває в групі ризику? До групи ризику найчастіше потрапляють люди, які мають: спадкову схильність до захворювань щитовидної залози; вузлові, раніше не діагностовані освіти залози; раніше проведені опромінення області шиї і голови; рак або аденому щитовидки. Якими ускладненнями чреватий зоб з кістозною дегенерацією? Несвоєчасне звернення до лікаря призводить до розвитку запущених форм кістозного зоба. Як результат, у пацієнтів виникають: здавлювання трахеї (в деяких випадках стравоходу), порушення кровообігу, гнійний запальний процес тканини щитовидної залози, злоякісні пухлини.