Гипоспадия у дітей і дорослих: причини і лікування

У більшості випадків розвиток захворювання гипоспадия у дітей супроводжується викривленням статевого члена і розщепленням мошонки, що створює вид фартуха, що накриває головку статевого члена. При різних стадіях гипоспадии сечовипускальний канал відкривається не на звичайному місці (на середині поверхні головки), а на нижній поверхні головки, або поряд з головкою, в області мошонки, в промежині. Деякі форми гіпоспадії супроводжуються дисплазією (звуженням ділянки уретри), або меатостеноз (звуженням вихідного отвору каналу сечовипускання). Причини виникнення захворювання Серед причин гипоспадии виділяють гормональні збої і дефекти генетичного характеру. Варіант спадкування гипоспадии остаточно не підтверджений. Часто гипоспадия у дітей виникає через стреси, які мати перенесла в першому триместрі вагітності, які спричинили зміни гормонального фону. Крім того, гіпоспадія у дитини може бути викликана прийомом гормональних препаратів мамою в той же період вагітності. Часто гипоспадия головки статевого члена спостерігається у дітей, народжених після штучного запліднення матері. Симптоматика Форми гипоспадии залежать від місця розташування зовнішнього отвору сечовипускального каналу (уретри). Якщо меатус (зовнішній отвір уретри) розташований на голівці з невеликим зсувом вниз або вгору, в одну зі сторін, така форма гіпоспадії є легкою і називається головчатой. Головчатая гипоспадия супроводжується тільки звуженням меатуса, в окремих випадках можливий нахил головки статевого члена вниз. Викривлення статевого члена може спостерігатися в підлітковому віці, коли молоді люди починають жити статевим життям. Для захворювання гипоспадия венечная форма є куди більш важкою. Вона характеризується зміщенням меатуса в область вінцевої борозни. У цьому випадку гипоспадия часто супроводжується порушенням сечовипускання і викривленням статевого члена у дітей і підлітків. Така форма захворювання, як стовбурова гипоспадия доповнюється відхиленням або поворотом пеніса в сторону, звуженням меатуса. Ця форма характеризується тим, що меатус знаходиться на різних рівнях стовбура статевого члена. Якщо ближче до вінцевої борозни, то це дистальная стовбурова гипоспадия, а якщо ближче до мошонки, то проксимальная стовбурова гипоспадия. Мошоночних-стовбурова і мошоночная гипоспадия характеризуються розташуванням меатуса, відповідно, на кордоні стовбура статевого члена і мошонки або ж тільки на мошонці і супроводжуються її розщепленням. При захворюванні гипоспадия мошоночная форма призводить до того, що мошонка набуває схожість з жіночими статевими геніталіями. В даному випадку сечовипускання можливо лише в сидячому положенні. Ці дві форми гіпоспадії вважаються найбільш важкими. Промежностная форма гіпоспадії супроводжується найважчими симптомами. Найчастіше спостерігається одночасно розщеплення крайньої плоті, зменшення розмірів статевого члена з одночасним його викривленням або приховування його біля основи мошонки. Дуже часто промежностная гипоспадия доповнюється такими симптомами, як розширення меатуса і недорозвинення головки і кавернозних тіл статевого члена. У даній формі меатус буде розташовуватися позаду мошонки, що прийняла роздвоєну форму. Дана форма гіпоспадії вимагає негайного хірургічного втручання. А при захворюванні гипоспадия післяопераційний період зазвичай буває довгим. Є ще одна форма гіпоспадії, яка вважається дуже складною для виявлення і лікування. В даному випадку меатус розташовується в правильному місці, але спостерігається невелике, практично непомітне викривлення статевого члена, викликане недорозвиненням і укороченням уретри. Гипоспадия типу хорди зазвичай різко проявляється в період статевого дозрівання, коли настає ерекція. У цьому випадку спостерігається згинання кавернозних тіл і викривлення статевого члена. Гипоспадия у дорослих зазвичай проявляється саме в цій формі. Діагностика Зазвичай гипоспадия статевого члена правильно діагностується в 90% випадків, оскільки симптоми хвороби є яскраво вираженими. Відсутність одного або обох яєчок у мошонці значно ускладнює діагностику гипоспадии. У цьому випадку призначаються такі аналізи, як визначення каріотипу, УЗД нирок, внутрішніх статевих геніталій і сечового міхура. Іноді необхідно провести цистоскопію, МРТ, лапароскопію. Лікування При захворюванні гипоспадия операція є єдиним способом вилікуватися. Чим легше форма гіпоспадії, тим простіше впоратися з симптомами. При хірургічному втручанні можливо надати нормальне положення і вид статевого члена, його голівці. При складних формах гіпоспадії вдається вивести уретру на поверхню головки статевого члена з одночасним формуванням меатуса. Легко усувається гипоспадия сечівника. При важких формах гіпоспадії проводиться відновлення форми мошонки з усуненням розщеплення і транспозиції. Гипоспадия після операції відступає дуже швидко. Потрібно враховувати той факт, що методики профілактики і самостійне лікування гіпоспадії неможливі в принципі, а лікування тим простіше, ніж раніше воно було розпочато.