Алкогольне отруєння і його лікування

Лікування алкогольного отруєння Лікування алкогольного отруєння починають, як правило, на стадії важких розладів. Пацієнтів з вираженими порушеннями дихання або гемодинаміки, а також в коматозному стані госпіталізують до центрів з лікування отруєнь або в стаціонари. Лікування будується на універсальному алгоритмі надання допомоги при будь-якому гострому отруєнні (див. Файл Загальні принципи). Невідкладні меропріятія1. Відновлення прохідності дихальних шляхів: Очищення порожнини рота, включаючи відсмоктування вмісту; повітропровід при наявності коматозного стану. Інгаляція кисню. Атропін 0,1% розчин 1 мл підшкірно для зниження гіперсалівації і бронхореі. Метоклопрамід (реглан, церукал) 10 мг внутрішньовенно для профілактики повторної рвоти.2. При комі стандартний комплекс недиференційованого лікування будь коми: 0,01 мг / кг налоксону + 40-80 мл 40% глюкози + 100 мг тіаміну (5% розчин 2 мл). Всі речовини сумісні один з одним і вводяться внутрішньовенно. Видалення отрути (детоксикація) Активоване вугілля не ефективний при лікуванні отруєння алкоголем, тому його не застосовують. Крім того, етанол дуже швидко всмоктується і сорбенту просто нічого робити в шлунку. Промивання шлунка для лікування отруєння алкоголем також марно (хоча воно по-старому і використовується багатьма на догоспітальному етапі), оскільки рідини починають переходити в кишку майже одразу після їх надходження в шлунок. Крім того, алкогольне отруєння і так проявляється аспіраційно-обтураційна порушеннями (див вище) і посилювати цю ситуацію можливою аспірацією промивних вод нежелательно.3. Інфузійна терапія, крім детоксикації, проводиться також з метою корекції гемодинамічних розладів і метаболічного ацидозу. Внутрішньовенно крапельно вводять: гідрокарбонат натрію (сода) 4% розчин 400 мл, гемодез 400 мл або полііонні розчини (квартосоль, хлосоль, ацесоль) 500 мл.4. Вітаміни доповнюють лікування, сприяючи нормалізації обмінних процесів: тіамін 2 мл 5% розчину, піридоксин 3-5 мл 5% розчину, аскорбінова кислота 5-10 мл 5% розчину (зазвичай узгоджується в одному шприці для внутрішньовенного введення з 10-20 мл 40% глюкози) .5. Метадоксил препарат спеціально створений для лікування алкогольного отруєння. Дезінтоксикаційний ефект метадоксіла обумовлений підвищенням активності ферментів алкогольдегідрогенази і ацетальдегідрогінази, що прискорює виведення етанолу і ацетальдегіду з організму (в результаті знижується їх токсичний вплив). Метадоксил вводиться внутрішньом'язово 300-600 мг (5-10 мл) або внутрішньовенно крапельно протягом 1,5 годин (300-900 мг розвести в 500 мл фізіологічного розчину або 5% розчини глюкози). У хворих з бронхіальною астмою можливий розвиток бронхоспазму. Інактивація отрути (антідотная терапія) антидоти для лікування алкогольного отруєння не існує. Натрію тіосульфат 20% розчин 10-20 мл і димеркапрол (унітіол) 5% розчин 10 мл традиційно рекомендовані для внутрішньовенного введення при алкогольному отруєнні - надають дезінтоксикаційну дію, але тільки вже після припинення прийому алкоголю (наприклад, на тлі алкогольного абстинентного синдрому), але не в момент гострого отруєння.