Інфаркт нирки, його різновиди та процес лікування

 Інфаркт нирки це осередкове пошкодження, що виявляється некрозом тканин в зоні однієї або відразу обох нирок, яке розвивається через тромбоз судин в тканинах нирки. Обширність інфаркту та місце ураження співвідноситься з розміром пошкоджених судин і місцем їх локалізації. Як правило, вогнище ураження розташовується в області коркового шару, але іноді зачіпається і мозковий шар. При цьому робота хворої нирки помітно погіршується. Особливим варіантом захворювання є сечокислий інфаркт нирки, що виявляється у новонароджених. Різновиди інфаркту нирки Ішемічний або білий інфаркт нирки розвивається з причини повної зупинки надходження артеріальної крові в нирки. Зазвичай така форма патології розвивається в зоні з однією системою припливу крові, в якій колатеральний кровообіг практично не розвинене. Внаслідок ненарушенного відтоку венозної крові з ураженої тканини і унаслідок спазму на дистальній області після завершення кровообігу спостерігається збліднення ураженої ділянки. Ішемічний інфаркт нирки це ділянка, який різко відмежований від прилеглих тканин, що має біло-жовтий відтінок і не має чіткої структури. Сечокислий інфаркт нирок у новонароджених являє собою поразка, яка розвивається вже в перші дні життя через надмірне відкладення кристалів сечової кислоти в зоні канальців нирок, посиленим відходженням кристалів сечової кислоти разом з сечею, відкладенням солі цегельного відтінку на пелюшках дитини. Як правило, такий процес реалізується внаслідок несподіваного розпаду клітин з одночасним виділенням безлічі пуринів, з яких згодом і виходить сечова кислота. Таке ураження нирок вважається оборотним і сечова кислота за кілька днів виводиться з організму, не уявляючи серйозної небезпеки для стану здоров'я дитини. Для полегшення стану потрібно збільшити споживання рідини з метою активного розчинення сечових солей. Причини інфаркту нирки Захворювання може початися з причини формування тромбозу в артеріях або артеріальної емболії. Інфаркт нирки частіше стає ускладненням інших патологій, таких як: ендокардит інфекційної природи; миготлива аритмія; пороки роботи серця; інфаркт в міокарді; атеросклероз; вузликовий періартеріїт. Інфаркт нирки може проявлятися у пацієнтів, які постраждали від висхідного тромбозу в аорті або після перенесеної хірургічної операції на артерії нирки. Також інфаркт нирки може спровокувати ниркова артеріографія. Підсумком інфаркту нирки стає розвиток нефросклерозу і погіршення функціонування нирки. Симптоми ураження Клінічні симптоми інфаркту нирки співвідносяться з просторістю некротической області в тканини нирки. При малому ураженні тканини нирки симптоматика може бути відсутнім. Великі поразки говорять про себе за допомогою різких, яскраво виражених болів у ділянці нирок, виявленням в сечі кров'яних згустків. Також в деяких випадках знижується діурез. На другий третій день від початку розвитку патології у людини піднімається температура, проявляється артеріальна гіпертензія внаслідок ішемії тканин, які оточують некротическую область. Все це супроводжується розвитком нудоти з блювотою. При формуванні мочекислого інфаркту відзначається помутніння сечі і зміна її відтінку, вона стає коричневою. На пелюшках дитини залишаються характерні сліди червонувато-коричневого відтінку. Такй же осад утворюється поряд з сечовипускним отвором. При проведенні аналізів сечі в ній виявляється висока концентрація уратів, а саме натрієві та амонієвих солей сечової кислоти. До основних проявів патології відносяться наступні: гостра несподівана біль в області попереку; нудота з блювотою, що розвиваються одночасно з больовими відчуттями; підвищення показників тиску; порушення серцебиття; присутність крові в сечі, зменшення обсягів сечі або тривала затримка сечовипускання; небажання вживання їжі; підвищення температури тіла. При невеликій зоні ураження серйозних клінічних проявів не буває. Діагностика захворювання В аналізах крові зазвичай виявляють підвищення концентрації лейкоцитів, а в сечі виявляється білок і домішки крові, і тільки зрідка фарбування сечі кров'ю буває помітно. Для постановки точного діагнозу лікаря потрібно проведення інструментального обстеження нирок, тому що ніякий з симптомів ураження не дає можливість поставити точний діагноз інфаркту нирки. У перші два тижні після важкого інфаркту функціонування пошкодженої нирки помітно погіршене. Дане погіршення виявляється за допомогою внутрішньовенної урографії або радіоізотопного обстеження, так як нирка не в змозі з прийнятною швидкістю виводити з організму контрастні речовини і радіоактивні препарати, що застосовуються для проведення радіонуклеідная обстежень. Погіршення роботи нирок крім інфаркту може бути спровоковано іншими хворобами, тому для виявлення точної причини потрібна організація ультразвукового обстеження або ретроградної урографії. Самий перевірений спосіб уточнення передбачуваного діагнозу та отримання точної інформації і характер сформованих порушень це проведення аретріографіі судин в нирці, коли в артерію нирки вводиться контрастна речовина. Але дана різновид обстеження застосовується тільки у разі можливості усунення перешкоди для струму крові. Відновлення роботи нирок оцінюється завдяки організації внутрішньовенноїурографії або радіоізотопного обстеження, які повторюються через один місяць. Лікування поразки При розвитку інфаркту нирки хворому необхідний суворий постільний режим. З метою попередження повторної закупорки артерій нирки і подальшого утворення тромбів призначається прийом антикоагулянтів, тобто речовин, що сприяють зменшенню згортання крові. У перші три години від початку поразки необхідне застосування тромболітичних лікарських препаратів, які дозволяють розчинити тромб, який закупорив ділянку в артерії нирки. Для подальшого відновлення нормального кровообігу в нирці іноді може знадобитися організація балонної ангіопластики через артерії в стегні лікар вводить спеціальний катетер з балончиком. Далі під рентгенологічним контролем катетер просувається в закупорену артерію нирки. Після того, як лікар переконався у правильному розташуванні пристрою, він починає роздмухувати балончик, усуваючи, таким чином, тромб. Подібні маніпуляції реалізуються в перші години від початку захворювання для запобігання утворення некрозу тканини нирки. Завдяки цьому залишається висока ймовірність відновлення нормальної роботи нирки. Лікування мочекислого інфаркту нирок, як не дивно, не проводиться. У новонароджених дану форму патології відносять до перехідних станів і вважають варіантом нормального фізіологічного розвитку. При цьому дитині показано рясне пиття з метою збільшення діурезу, що сприяє активізації процесів вимивання з нирок кристалів солей сечової кислоти. При організації таких маніпуляцій і дотриманні рекомендацій лікаря симптоматика мочекислого інфаркту нирок поступово відступає і вже повністю проходить через десять п'ятнадцять днів. Не варто намагатися займатися самолікуванням.