Запалення слинної залози: лікування та профілактика

Слинні залози людини - парні органи, які виконують значну роль у початкових етапах перетравлення їжі, а також впливають на мінеральний і білковий обмін в організмі. Розрізняють три пари слинних залоз: Привушні; Під'язикові; Піднижньочелюсних. В добу ці залози виробляють до двох літрів ротової рідини. Вона дуже важлива для зволоження порожнини рота і захисту від впровадження в слизову оболонку патогенних мікроорганізмів, розщеплення складних вуглеводів в більш прості форми, виведення деяких лікарських речовин. Також привушні залози відіграють роль залоз внутрішньої секреції і впливають на мінеральний і білковий обмін, завдяки наявності у складі їх секрету гормоноподібної речовини - паротініна. Слина допомагає правильній артикуляції, безперешкодному проходженню харчової грудки в глотку, покращує смакове сприйняття їжі і підвищує резистентність організму до інфекцій за допомогою лізоциму. У ротовій рідині містяться білки, більше 60 ферментів - амілаза, муцин, глікопротеїди, а також імуноглобуліни. Крім цього, в слинної рідини міститься фосфатаза, яка бере активну участь у фосфорно-кальцієвий обмін і допомагає мінералізації кісток і зубів. Для стану здоров'я дуже важливий не тільки якісний, але і кількісний склад слини. Мале виділення слини може служити причиною для різних запальних захворювань порожнини рота, каріозного ураження зубів, демінералізації емалі зубів, а надлишкова її продукція призводить до зневоднення і виснаження організму. Крім великих залоз у роті у людини є безліч дрібних слинних залоз, які групуються на мові, в губах, щоках, твердому і м'якому небі. При запаленні будь-який з слинних залоз виникає захворювання сіаладеніт. Причини запалення слинних залоз Найбільш частими етіологічним факторами розвитку запалення в слинних залозах є проникнення інфекційного агента через протоки або гематогенним шляхом. Найчастіше піддається запаленню привушної слинної залози і тоді захворювання називається паротит. Її інфікування відбувається при занесенні інфекції через порожнину рота, кров або лімфу. Іноді причиною паротиту може стати стороннє тіло в протоках залози, наприклад камені. Розглянемо більш докладно причини і симптоми розвитку епідпаротиту. Причини запалення привушної залози Причиною, як правило, стає гостра вірусна інфекція, яка в більшості випадків вражає околоушную залозу, вкрай рідко запалюються подніжнечелюстние і під'язикові залози. Дане захворювання відноситься до групи дитячих хвороб і часто проходить у вигляді епідемічних спалахів серед дитячих дошкільних колективів. Найчастіше воно передається повітряно-крапельним шляхом, проте зустрічаються випадки побутового зараження вірусом. Основний вік хворіють - 5-10 років. Рідко буває у дорослих, але переноситься ними важче і частіше дає ускладнення на різні органи і системи. У зоні ризику потрапляють, насамперед, чоловіки, так як хвороба веде до безпліддя і атрофії яєчок. Клінічна картина З моменту зараження до розгорнутої клінічної картини проходить близько 2,5 тижнів. Захворювання може проявлятися в легкій, середньо-і важкої формах. Також розрізняють ускладнену та неускладнену форму. Протягом перших 9 днів людина залишається заразним. Легка форма захворювання характеризується: Незначним порушенням загального стану; Часто процес носить односторонній характер; Заліза не сильно збільшена, з неї виділяється прозорий секрет, вона майже безболісна при пальпації; З боку ураження спостерігається набряклість, яка майже непомітна з боку. Всі прояви зазвичай проходять протягом тижня і не дають жодних ускладнень. Середня форма паротиту: Після інкубаційного періоду настає період провісників, який триває кілька днів. У цей період поступово розвивається головний біль, нездужання, підвищується температура до субфебрильних цифр. З'являється розбитість, ломота в суглобах, біль у м'язах. З'являється сухість в порожнині рота. Запальний процес вражає обидві привушні залози, вони опухають, стають болючими на дотик, з'являється набряк шиї, причому одна сторона збільшена більше. За рахунок набряку шиї і залоз, вуха хворого піднімають і нагадують вушка у свині. Саме тому в народі захворювання носить назву «свинка». У міру розвитку процесу піднімається температура тіла, але вона не досягає високих цифр, а обмежується 38 ° С. Порожнина рота може бути гіперемована, слиновиділення знижене. Через 4-5 днів клінічна картина починає стихати і починається рецесія. Важка форма: Період провісників має виражені явища порушення загального стану - головні болі, озноб, слабкість, порушення апетиту, підвищення температури вище 38 ° С, явища інтоксикації. У запальний процес втягується не тільки область, до якої розташовані привушні залози, але і вся шия. У деяких випадках припухлість може досягати ключиць. Привушна заліза дуже збільшена в розмірах, болюча при пальпації. Вона сильно відтісняє мочку вуха вгору і наперед, за рахунок чого звужується зовнішній слуховий прохід. Ковтання і відкривання рота стає скрутним і болючим. При залученні інших великих слинних залоз припухлість сильно збільшує шию в розмірах. На тлі цих змін досить часто приєднуються явища стоматиту. Слинної протока привушної залози добре пальпується у вигляді великого тяжа. Відділення слини в порожнині рота значно знижено або повністю припиняється. При розвитку гнійно-некротичних процесів в часточках залози з протоки може виділятися гній, і велика ймовірність розвитку абсцесу. Важка форма паротиту дуже часто призводить до серйозних ускладнень. Найбільш грізними з них є: Менінгіт; Енцефаліт; Поразка черепних і спинномозкових нервів; Поразка слухового нерва; Різні психічні розлади; Безпліддя; Орхит; Містить; Поразка ниркового апарату. Найчастіше епідпаротит закінчується повним одужанням, проте при недостатній або неадекватної терапії можуть бути і летальні випадки. Крім того, запалення слинних залоз може бути внаслідок: грипозної інфекції - частіше вражається околоушная заліза, але можу залучатися до процесу та інші слинні залози. Дуже часто процес має двосторонній характер, іноді може дивуватися околоушная і піднижньощелепна заліза лише з одного боку. Крім основно клінічної картини може бути болючість при русі мовою, а також збільшення кількості під'язичних складок. Постопераційний і постінфекційний сіаладеніт вражає найчастіше привушні залози. Він може розвинутися при будь-якому важкому захворюванні внаслідок гематогенного або лімфогенного переносу. Причиною розвитку запалення в залозі, як правило, є бактерії, кишкова паличка. Така форма захворювання небезпечна тим, що в крайньому своєму прояві може призводити до розвитку некрозу слинної залози або абсцесу заглоткового простору. Також зрідка відбувається гнійне розплавлення стінок судин і розвивається кровотеча. Стороннього тіла, внедрившегося в протоки слинних залоз. Можуть турбувати періодичне збільшення слинної залози, зменшення відділення слини. Поступово ознаки запалення стихають і можуть не проявлятися тривалий час, потім вони знову з'являються. Таке періодичне перебіг може тривати до тих пір, поки не розвинеться повна картина гострого сіаладеніта з гнійно-запальними явищами в часточках залози. Запальний процес часто переходить на прилеглі м'які тканини, на інші привушні залози. Нерідко спостерігається мимовільне виведення заважає чужорідного тіла. Однак найчастіше для усунення причини захворювання доводиться вдаватися до хірургічних методів. Загальні принципи лікування запалення слинних залоз В неускладнених випадках при легкій і середній формах лікування, як правило, симптоматичне і спрямоване на профілактику розвитку ускладнень. В якості обов'язкових заходів необхідно включити щоденне вологе прибирання приміщення з дезінфікуючими розчинами, провітрювання. Рекомендується полоскання рота содовим розчином, лимонною кислотою, яка сприяє підвищенню слиновиділення і вимивання застійного вмісту з слинних залоз. Також підсилює саливацию м'ята перцева. У дієту слід включити продукти, що підвищують вироблення слини. Кром того, хворим рекомендується: Постільний режим на період підвищеної температури, особливо цей пункт стосується дорослих хворих. На область запаленої залози необхідно накладати зігріваючі сольові або спиртові компреси, мазеві пов'язки. Також показані зігріваючі фізіотерапевтичні процедури: УВЧ, солюкс. Рекомендується робити полоскання рота і зрошення різними антисептиками - фурациліном, евкаліптом, хлорофіліпту, хлоргексидином. При важких ускладнених формах сіаладеніта необхідне застосування антибактеріальної терапії. Її мета - усунення запалення та відновлення нормального функціонування залози. Через протоку в слинну залози вводять по 50 тисяч ОД бензилпеніциліну і 100 тисяч ОД стрептоміцину з 0,5% прокаїном. Для анальгезії, зняття запалення і поліпшення мікроциркуляції призначають компреси з димексидом. Також необхідно фізіотерапевтичні процедури: зігріваючі компреси, грілки, УВЧ. Якщо ж симптоми не згасають, призначають внутрішньом'язові ін'єкції антибіотиків, сульфаніламідних препаратів і гіпосенсибілізуючих засобів. Іноді вдаються до активного дренажу слинних залоз, який дозволяє відкачувати застійне вміст і знімати ознаки запалення. При некротическом перебігу процесу показано оперативне втручання з метою розкриття капсули ураженої слинної залози і усунення деструктивних процесів. Прогноз захворювання в цілому сприятливий.