язикоглоткового невралгія

Серед пароксизмальних больових синдромів обличчя та ротоглотки другий за значимістю представляється невралгія язикоглоткового нерва. Вперше цей клінічний синдром описаний Weisenburg в 1910 році у пацієнта з пухлиною вестібулокохлеарного нерва. Термін "язикоглоткового невралгія" запропонований незалежно один від одного Siebert в 1921 році і Harris в 1922 році. Згідно зі статистичними даними ідіопатичний больовий синдром в зоні іннервації IX нерва зустрічається порівняно рідко і складає один випадок на 70-100 проявів невралгії трійчастого нерва. Невралгія язикоглоткового нерва спостерігається, головним чином, у літніх людей, розподіляючись приблизно рівномірно між чоловіками і жінками. Язикоглоткового нерв (IX пара черепних нервів) складається з чутливих, рухових і секреторних волокон. Ядра IX нерва розташовуються в довгастому мозку; загальний стовбур нерва виходить з порожнини черепа через яремний отвір разом з блукаючим і додатковим нервами і внутрішньої яремної веною. Язикоглоткового нерв постачає чутливими волокнами слизову оболонку кореня язика, глотки, м'якого піднебіння, євстахієвої труби, барабанної порожнини; смакові волокна, що іннервують задню третину мови, входять в периферичний відділ смакового аналізатора. Рухові волокна іннервують m. stylopharyngeus, а секреторні - околоушную залозу. Крім того, одна з чутливих гілок язикоглоткового нерва несе імпульси від каротидного синуса, беручи участь т. О. в регуляції кровообігу. Клініка і діагностика язикоглоткового невралгія - Лікувально-реабілітаційний центр Невралгія язикоглоткового нерва спостерігається, головним чином, ... часто супроводжується симптомами випадання з боку прилеглих ... http: // www. med-rf. ru / directions / 6/14 / Типова вагоглосоофарінгеальная невралгія характеризується односторонньою, інтенсивної пароксизмальної болем в корені мови, мигдалині, глотці, що розповсюджується в глибину вуха або зовнішній слуховий прохід. Напади невралгії тривають до декількох хвилин, як і при тригемінальної невралгії, а пароксизми викликаються дотиком до глотки, ковтанням рідини і твердої їжі. Пацієнти часто змушені спати на протилежному від больового синдрому стороні, так як затікання слини і її проковтування викликає нічні напади невралгії. Захворювання може виникати з легких неприємних відчуттів в області кореня язика, мигдалини і глотки, причому в міру прогресування захворювання больовий синдром набуває характерного пароксизмальної характер. Перебіг захворювання в початковому періоді характеризується тривалими ремісіями, але пізніше частота та інтенсивність нападів наростає і біль стає постійним і нестерпним. У деяких випадках інстенсівность болю настільки велика, що пацієнти кричать, стогнуть, широко відкривши рот і інтенсивно розтирають зовнішню частину глотки під кутом нижньої щелепи. Вагоглоссофарінгеальная невралгія іноді супроводжується порушеннями ритму серця, аж до його зупинки і непритомністю. Слід підкреслити, що подібні порушення серцевої діяльності можуть відзначатися і без чітко вираженого болю в зоні сенсорної іннервації язикоглоткового нерва. Пароксизмальні напади болю можуть викликатися пальпацией або тиском на каротидний синус. Аферентний шлях цього рефлекторного феномена представлений нервом Герінга, що входить до складу язикоглоткового нерва, а еферентної - волокнами блукаючого. Механізм перемикання патологічної імпульсації в даних випадках може локалізуватися в довгастому мозку на рівні ядерних утворень, але більш ймовірним є механізм "короткого замикання" в результаті ефаптіческую проведення на місці локальної демієлінізації вхідних зон IX-X черепних нервів Аномалії розвитку шиловидного відростка також можуть викликати біль в зоні іннервації язикоглоткового нерва. Шилоподібний відросток розташовується ззаду від стінки глотки і лежить між зовнішньою і внутрішньою сонною артеріями. До відростку прикріплюються три м'язи, кожна з яких иннервируется окремим нервом: m. styloglossus - під'язиковим, m. stylohioideus - лицьовим і m. stylopharynges - язикоглотковим нервом. Біль при подовженому шиловидним відростку (більше 2.5 см) відчувається також у глибині вуха і посилюється при їжі, жуванні і ковтанні. Інтраоральна пальпація подовженого шиловидного відростка, виявлямое рентгенологічно, викликає больовий синдром. Подовження шиловидного відростка з натягом на ньому язикоглоткового нерва (синдром Eagle), як правило, не супроводжується типовою картиною вагоглоссофарінгеальной невралгії, однак в клінічній практиці чітка диференціація цих двох патологічних станів надзвичайно важлива, так як вони вимагають різного хірургічного підходу. Вагоглоссофаріенгеальная невралгія також може спостерігатися при злоякісних ураженнях мигдалин, ротоглотки і привушної областей. Як і у випадках тригемінальної невралгії здавлення або проростання язикоглоткового нерва пухлиною основи черепа призводить до виникнення невралгічного синдрому, часто супроводжується симптомами випадання з боку прилеглих нервових структур і в міру прогресування захворювання нерідко набуває атипові риси. Невралгія язикоглоткового нерва, лікування, симптоми ... Нейрохірургічні операції - це один з найбільш ефективних сучасних інструментів для лікування невралгії язикоглоткового нерва ... http: // www. neuros. ru / treatment / spinoneural / mouth_nervs. php Лікування Хірургічне лікування невралгії язикоглоткового нерва, як і інших симптомів васкулярної компресії (геміфаціальний спазм і тригеминальная невралгія) полягає в проведенні операції мікроваскулярного декомпресії корінця IX нерва біля стовбура головного мозку.