Тромбофлебіт глибоких вен: причини, симптоми і лікування

 При проникненні інфекції з будь-якого джерела у внутрішню поверхню вени ноги та освіті на цьому місці тромбу, у пацієнта розвивається тромбофлебіт глибоких вен. При цьому стані обов'язково присутні два обов'язкові елементи локальне або генералізоване запалення судинної стінки і порушення згортання крові, що приводить до утворення тромбу різної протяжності. Цей патологічний елемент у переважній більшості випадків прикріплюється до венозного клапану, часто вже ураженому якимось патологічним процесом, а поширюється тромб в нижележащую частина ураженої судини. Серед форм тромбофлебіту розрізняють: флеботромбоз при якому тромб прикріплюється до неушкодженої раніше вені і такий зв'язок дуже нетривка. Саме при такому варіанті захворювання часто виникають грізні ускладнення тромбоемболія легеневої артерії, тромбоз судин головного мозку або інших органів; тромбофлебіт вторинне стан, при якому тромб формується на зміненої поверхні вени. Такий тромб прикріплюється до стінки судини дуже міцно і викликає виражені порушення венозного кровообігу в області поширення гілок ураженої вени. Причини виникнення тромбофлебіту глибоких вен Найчастішими причинами, які викликають розвиток тромбофлебіту глибоких вен, стають: травматичне пошкодження стінки вени; виникнення венозного стазу при надмірній вазі, тривалому постільному режимі, вагітності, пухлинах малого тазу; попадання бактеріальної інфекції; період після пологів; тривале використання оральних контрацептивів; злоякісні новоутворення різної локалізації; порушення згортання крові, у тому числі при аутоімунних захворюваннях. У тому випадку, коли у пацієнта виникає тромбофлебіт поверхневих вен, перші ознаки патологічного процесу виникають на тлі наявного варикозного розширення вен. Симптомами захворювання стають гостра і наростаючий біль по ходу вену, невелика гіпертермія, набряклість і почервоніння шкіри ураженої кінцівки. У тому випадку, коли у хворого розвивається гострий тромбофлебіт глибоких вен, перші ознаки захворювання виникають раптово, на тлі повного благополуччя з венами до цього, але за наявності провокуючого фактора. Дуже часто після тривалого постільного режиму при розширенні рухової активності виникає сильний набряк і різке збільшення обсягу гомілки (особливо при порівнянні зі здоровою), змін забарвлення ураженої кінцівки (розвивається дифузний ціаноз), різка, часто нестерпний біль. Як виявляється тромбофлебіт глибоких вен У ом випадку, коли виникає тромбофлебіт глибоких вен, перші прояви захворювання можуть виявитися пов'язаними з відокремленими ускладненнями цього патологічного процесу. У 45 60% першими симптомами важкої судинної патології стає виникнення клінічної картини тромбоемболії легеневої артерії або її гілок. Місцевими симптомами тромбофлебіту глибоких вен стає поява наростаючого відчуття тяжкості в ураженій нижній кінцівці з розвитком прогресуючого набряку гомілки або всієї кінцівки нижче місця локалізації тромбу. Сильна і нестерпний біль змушують хворого шукати будь-який засіб для поліпшення свого стану, але при такій патології не завжди ефективні навіть наркотичні анальгетики. Одночасно підвищується температура тіла до значних величин (39 40С) з проливними потами і вираженим загальним нездужанням. При огляді ураженої кінцівки лікар може виявити глянсову шкіру з чітко проступають малюнком підшкірних вен, поширення болю при пальпації по всій ураженій нозі, неможливість згинання стопи в гомілковостопному суглобі, похолодання кінцівки на дотик. Діагностика та лікування тромбофлебіту Лікування тромбофлебіту глибоких вен обов'язково буде починатися з проведення обстеження пацієнта. Для діагностики використовується: флебографія дослідження вен нижньої кінцівки з контрастуванням; ультразвукове дослідження судин ураженої кінцівки з допплерографією; імпедансна плетизмография використовується для вивчення особливостей кровотоку і точної локалізації процесу; сканування з використанням спеціальної речовини міченого ізотопами фібриногену; Лікування тромбофлебіту поверхневих вен і глибокого тромбофлебіту проводиться за одними принципами. Призначається постільний режим при тромбозі глибоких вен гомілки і поверхневих вен лікування проводять в домашніх умовах. Всіх інших пацієнтів госпіталізують в профільне судинне відділення. Постільний режим повинен дотримуватися не менше 10 днів Під контролем активності згортання крові призначають антикоагулянти прямої дії (гепарин) внутрішньовенно, а потім переводять пацієнта на непрямі антикоагулянти. Лікування проводять під постійним лабораторним і клінічним контролем (для попередження кровотеч). Можливе проведення хірургічного видалення тромбу з просвіту вени. Призначення венотоников, спазмолитических і знеболюючих препаратів проводять за показаннями.