Периостит нижньої і верхньої щелепи: лікування і симптоми

        Хто з нас не стикався зі звичайним, здавалося б, флюсом? Слово «fluss» прийшло в стоматологію з німецької мови, де означає «протягом чогось». Чому ж гнійне запалення назвали саме так? Та тому, що при захворюванні флюсом гнійні маси розтікаються в тканинах ясен з неймовірною швидкістю. Периостит щелепи це той же флюс, проте званий так вже стоматологами. Чому ж захворювання це вимагає якнайшвидшого лікування, що робитиме лікар і як постарається позбавити свого пацієнта від страшних наслідків? Периостит: що це таке? Периостит це запалення тканин окістя на альвеолярному ділянці нижньої чи верхньої щелепи, яке носить одонтогенний характер, тобто відбувається від хвороби зуба. Небезпечний флюс тим, що запалення в частині випадків швидко і абсолютно непомітно для хворого переходить з внутрішнього шару надкостной тканини в зовнішній, а гній, що утворився біля зубного кореня, незабаром починає накопичуватися під тканинами окістя, запалена її. Якщо абсцес знаходиться між яснами і хворим зубом, він починає поширюватися і на м'які тканини рота, викликаючи запалення ясен і такі симптоми, як набрякання тканини, хворобливі відчуття, збільшення лімфатичних вузлів. Розвинувся флюс при відсутності лікування може дати гною можливість прорватися в кровоносні судини, викликаючи сепсис і ряд інших небезпечних для життя станів. Залежно від того, яким саме шляхом інфекція потрапила в надкостной тканину, стоматологи виділяють наступні види хвороби: одонтогенний періостит, викликаний хворобою зубів; гематогенний, при якому бактерії потрапили в окістя через кров; лімфогенний, викликаний попаданням бактерій в окістя через лімфатичні шляхи; посттравматичний періостит, при якому окістя запалюється через фізичного пошкодження. Гострий і хронічний: в чому різниця? Залежно від швидкості протікання процесів і ступеня їх поширення виділяється дві форми хвороби гостра і хронічна. Гострий періостит Гострий періостит супроводжується виділенням гнійних або серозних мас. При серозної формі відбувається інфільтрація тканини окістя, а у вогнищі запалення з'являється невелика кількість серозної рідини. При гнійної формі абсцес з часом утворює свищі, що сприяють витіканню гною в ротову порожнину. Гнійна форма може мати обмежену локалізацію в межах одного або декількох зубів, а може зачіпати всю щелепу. Причинами появи гострої форми зазвичай стають: періодонтит або перикороніт в гострій або хронічній фазі перебігу; запалення пародонту; гайморит; гнійні абсцеси в кісті; пухлинні новоутворення злоякісного або доброякісного характеру. Нерідко гостра форма хвороби виникає як наслідок оперативного втручання, наприклад, після видалення зубів: операція порушує місцевий імунітет, сприяє потраплянню бактерій вглиб ясна і в лунку зуба. Перші симптоми захворювання може виявити лише лікар, проводячи лабораторне дослідження, проте потім хвороба прогресує і стає явною. Біль в спочатку ураженому зубі стихає, але поширюється на інші області ротової порожнини, стає постійною і не стихає, може давати відчуття пульсації в яснах і щелепи. Слідом уражається трійчастий нерв особи, через що біль переходить спочатку у вухо, потім в скроневу область і на всю половину обличчя. Пацієнт може виявити у себе наступні симптоми розвивається периостита: біль при відкриванні рота; незручність ковтання, руху щелепою і мовою; набряки ясен як верхньої, так і нижньої щелепи, часто незалежно від того місця, де спочатку перебував хворий зуб; почервоніння тканин ясен; рухливість хворого зуба; збільшення лімфатичних вузлів; температура підвищується до 37-38 градусів; якщо спостерігається периостит нижньої щелепи, що виник у жувальних зубів, пацієнт може помітити, що нижня губа оніміла. Періостит верхньої щелепи також може викликати оніміння або набрякання губи, біль в глибині особи в області гайморових пазух. Якщо периостит не лікувати, в глибоких тканинах почнуть розвиватися порушення циркуляції крові та лімфатичної рідини. Внутрішній шар окістя при цьому руйнується, а лімфоцити, спрямовані організмом на боротьбу з бактеріями, скопляться у вигляді інфільтрату між окістям і кістковою тканиною, утворюючи спочатку серозні маси, а потім і гнійні. Ексудат з часом відокремлює окістя, порушуючи в ній обмінні процеси і викликаючи патологічні та незворотні зміни. Гній, стикаючись з кісткою, розчиняє її, порушує зовнішню і внутрішню структуру, истончает кісткову тканину. У місцях найбільш щільного зіткнення гною і кістки кортикальний шар повністю розчиняється, а гнійні маси починають проникати в гаверсови канали. Результат ці процеси можуть мати воістину фатальний: попадання гною в простір кісткового мозку і повне руйнування кістки. При ослабленні імунітету організм слабо відповідає на утворилося запалення, відповідно, основні симптоми можуть проявлятися дуже слабо або не проявлятися взагалі. Гнійні маси при цьому виходять назовні самостійно, а захворювання переходить у хронічну форму. Хронічний періостит Хронічний періостит може бути уповільненим або осифікуючий. У цьому випадку запальні процеси можуть роками протікати в тканинах, змушуючи окістя формувати нові шари на кістках щелепи. Якщо процес уповільнений, його можна звернути назад і вчасно усунути негативні наслідки; при осифікуючий периостите окістя твердне і утворюється гиперостоз. Симптоми хронічного періоститу зазвичай не проявляють себе настільки яскраво, як це відбувається у випадку гострого перебігу хвороби. Пацієнти стоматологічних клінік зрідка відзначають у себе невелика незручність при русі щелепою, оніміння. Симптоми хронічної хвороби можуть проявлятися слабозаметний асиметрією особи, збільшенням тканин на ураженій стороні щелепи. Через тривалого перебігу лімфатичні вузли, розташовані поблизу щелепи, можуть збільшуватися і хворіти. Слизові оболонки в ротовій порожнині набрякають рідко, можуть злегка почервоніти. Хронічний періостит дає наступні симптоми на рентгенографії: щелепу потовщується, з'являється осифікація периоста, окістя стає шаруватої і набуває малюнок «в смужку». Діагностика Щоб точно визначити наявність гострого періоститу у пацієнта, стоматолог може призначити звичайний аналіз крові. Якщо рівень лейкоцитів і нейтрофілів, швидкість осідання еритроцитів підвищені, найімовірніше, діагноз «гострий одонтогенний періостит» підтвердиться. Рентгенографія в даному випадку не показова периостит щелепи в гострій формі не дає змін до щелепної кістки. Хронічний періостит відрізняється від гострого рівнем вираженості запалень: якщо аналіз крові буде близький до нормального, то рентгенограма покаже ступінь патологічних змін. Лікування хвороби Починаючи лікування періоститу, стоматолог знеболює тканини щелепи і надрізує ясна біля хворого зуба, щоб видалити гній і промити порожнину. З цією метою встановлюється спеціальний дренаж, сприяє видалення серозних або гнійних мас, і призначаються антибіотики, які знищать всі хвороботворні бактерії. Часто в лікування періоститу щелепи включають протизапальні засоби, полоскання рота стоматологічними розчинами, солоною водою, настоями лікарських трав. На жаль, при запущеній формі периостита хворий зуб іноді доводиться повністю видалити, щоб мати можливість розкрити порожнину з гноєм. Якщо пацієнт вчасно звернувся до лікаря і почав лікування, його результат буде помітний вже через кілька днів. Однак лікувати настільки серйозне захворювання в домашніх умовах не можна: периостит щелепи легко може перерости в остеомієліт, сепсис, флегмону. Хронічний періостит лікувати починають з видалення хворого зуба, який часто є джерелом постійно виникають інфекційних процесів. Обов'язково прописуються антибіотики, а на додаток до них і фізіотерапевтичні процедури, покликані підвищити захисні сили організму і видалити зайві шари окістя. Найчастіше призначається іонофорез з 5-процентним розчином йодистого калію, лазерні процедури, парафінові ванночки. Однак чим довше страждав чоловік від періоститу, тим нижче шанси того, що окістя видалити не вдасться. У крайніх випадках стоматолог може рекомендувати видалення окістя хірургічним шляхом. Самостійно прописувати собі антибіотики не варто: незважаючи на те, що лікар призначить антибіотики широкого спектру дії, його досвід і медичні знання допоможуть підібрати найбільш відповідний препарат. Лікування флюсу в домашніх умовах Ще наші батьки лікували флюс самостійно, прикладаючи грілки та полощучи рот розчином соди. Безсумнівно, флюс нерідко зникав переходив в хронічну стадію або пригнічувався імунітетом. Але все це відбувалося зовсім не від домашнього лікування. Самостійно вилікувати одонтогенний періостит неможливо! Більш того, лікування хронічного періоститу, яке здійснюється на дому, часто перетворює його в гострий флюс! А зайва наполегливість у цьому питанні може тільки погіршити становище. Полегшити свій стан можна тільки лише після візиту до лікаря і видалення гною. Рот можна полоскати розчином соди, солі, «марганцівкою», а до щоки з боку наявності абсцесу прикладати кубик льоду. Стоматолог може призначити полоскання Дімексідіном або обробку рани після видалення зуба хлоргексидином. Периостит щелепи серйозна хвороба, симптоми якої зможе визначити у себе навіть дитина. Важливо лише не відкладати візит до лікаря в надії, що хвороба випарується сама собою на жаль, вірогідність цього надзвичайно мала. А ось роздобути гострий запальний процес, що переходить з тканин ясен в інші органи ротової порожнини, простіше простого! Якщо ви підозрюєте у себе периостит, лікування якого не так вже й страшно, негайно вирушайте до лікаря, і будьте здорові!