Блювота з кров'ю після алкоголю

  Блювота з кров'ю після алкоголю - це серйозний симптом, до якого слід поставитися уважно незалежно від причини. Даний стан під час алкогольного сп'яніння небезпечно подвійно, у зв'язку з тим, що нетверезий чоловік не завжди адекватно оцінює тяжкість захворювання і може пізно звернутися за медичною допомогою. Присутність в блювотних масах червоної крові означає наявність кровотечі в стравоході або горлі. Блювотні маси, які мають колір і вигляд «кавової гущі», свідчать про контакт крові з шлунковим соком. Такі блювотні маси свідчать про можливе джерело кровотечі в шлунку. Причини блювоти з кров'ю: виразкова хвороба; гострий гастрит; синдром Мелорі-Вейса; ускладнення цирозу печінки. Наявність домішки крові в блювотних масах після вживання алкоголю в більшості випадків є ознакою виразкової хвороби. Виразкова хвороба розвивається після тривалого вживання алкоголю. Алкоголь негативно впливає на властивості шлункового слизу, порушується її бар'єрна функція, відбувається збільшення секреції кислоти соляної. Виразкова хвороба проявляється болем у верхній частині живота без зв'язку з їжею. Біль зменшується після їжі. Захворювання може також супроводжуватися зниженням апетиту, нудотою, важкістю, печією. При прийомі алкоголю є ймовірність розвитку гострої виразки шлунка, в тому числі навіть у людей, які раніше нічим схожим не страждали. Виразка шлунка може призвести до руйнування великих кровоносних судин і профузні кровотечі, яке в деяких випадках призводить до дуже сумних наслідків. Ускладненням виразки може бути і її перфорація, яка проявляється розвитком отвори в шлунку і попаданням вмісту шлунку в черевну порожнину з подальшим виникненням перітоніта.С метою дослідження проводять рентгенографію черевної порожнини, фіброезофагогастродуоденоскопія, р Н-метрію, дослідження на інфекцію Helicobacter pylori. Хронічне вживання алкоголю надає пряму шкідливу дію на слизову шлунка, що може призвести до виникнення гострого гастриту. Пошкодження слизової може викликати появу в блювотних масах елементів крові. Такі кровотечі незначні і рідко викликають наслідки. Нестримна блювота після вживання алкоголю призводить до підвищення тиску в місці шлунково-стравохідного переходу, це може спровокувати дрібні лінійні розриви слизової стравоходу, з яких кровоточить. Це синдром Мелорі-Вейса. Він є причиною близько 10% кровотеч шлунково-кишкових і частіше зустрічається у чоловіків. Лікування полягає у використанні розчинів колоїдних і кристалоїдних, гемотрансфузій. При необхідності призначають препарати для зупинки блювоти (метоклопрамід). Консервативна терапія полягає у використанні етамзілата натрію, хлористого кальцію, амінокапронової кислоти, октреотида. При сильній кровотечі застосовують механічну зупинку кровотечі за допомогою зонда Блекмора. Він механічно здавлює кровоточать судини. При кровотечі також проводять обколювання місця кровотечі адреналіном, він надає судинозвужувальну дію. Застосовується аргоноплазмові коагуляція, електрокоагуляція, здійснюють введення склерозантів, проводять лігування і кліпування судин. При необхідності в більш важких випадках проводять гастротомію і здійснюють прошивання кровоточивих судин. Блювота кров'ю може бути свідченням наявності цирозу печінки. При цирозі відбувається порушення відтоку крові венозної від печінки, що у більшості пацієнтів призводить до розширення вен стравоходу. Розширені вени при самому незначному впливі починають кровоточити. Кровотечі з варикозних розширених вен стравоходу зумовлюють високу летальність при цирозі печінки. Це ускладнення є найбільш небезпечним. Тому за наявності такого стану необхідно періодично проводити обстеження, яке включає ендоскопічне дослідження, ендолюмінальную сонографію. Ці обстеження спрямовані на оцінку локалізації, стану вен, визначення товщини їх стінок. При небезпеці кровотечі проводять терапію, спрямовану на зниження портального тиску, ендоскопічну склеротерапію та хірургічні методи (шунтування). При розвитку кровотечі проводяться такі методи лікування: лікарська терапія вазоконстрикторами і вазодилататорами; балонна тампонада зондом Sengstaken-Blakemore, зондом Linton-Nachlas; ендоскопічні методи (облітерація, склеротерапія, лігування); хірургічні методи (прошивання вен, порто-системне шунтування, транссекція стравоходу, трансплантація печінки).