Афтозний стоматит у дорослих і дітей: лікування, симптоми, профілактика

Стоматит в дослівному перекладі означає запалення порожнини рота. Це найбільш часте ураження слизової оболонки і зустрічається він практично в будь-якому віці. Кілька частіше стоматит зустрічається у жінок і дітей. Причини розвитку афтозного стоматиту Причини афтозного стоматиту ще не до кінця з'ясовані, але є безліч вказівок на те, що він виникає при зниженні загальної опірності організму, коли створюються необхідні умови для проникнення збудників в розпушену слизову оболонку порожнини рота. У цьому випадку імунна система не в змозі адекватно реагувати на виникаючі загрози. Внаслідок цього на всі молекули, які вона не «дізнається», направляються лімфоцити, покликані захищати людину. Скучіваніе білих кров'яних тілець навколо невідомих молекул веде до утворення в роті виразок (афт) різних розмірів. Крім цього, у розвитку афтозних процесів відіграє роль порушення мікрофлори в порожнині рота у зв'язку з недостатньою гігієною, а також різні внутрішні хвороби, наприклад, гастрити, коліти та дуоденіти, захворювання печінки, серцево-судинної системи, різні види алергії. Є вказівки на те, що глистяні інвазії також може проявлятися ураженням слизової рота. Певну роль відіграють мікротравми порожнини рота, прікусиванія слизової зубами. У деяких випадках початок афтозного стоматиту збігається з психоемоційним перенапруженням. Однак факторів, які вказують на чіткий взаємозв'язок стресових ситуацій і афтозного стоматиту поки не виявлено. Для афтозного стоматиту характерні - набряклість і гіперемія слизової рота, болючість уражених ділянок, гіперсалівація (підвищене слиновиділення). Як виявляється гострий афтозний стоматит Афтозний стоматит найчастіше вражає дітей, проте може зустрічатися і у дорослих. Існують дві основні форми афтозного стоматиту - гострий і хронічний. Гострий афтознийстоматит називається гострим гінгівостоматіта і виникає на тлі наявної вірусної інфекції. Симптоми гострого афтозного стоматиту розвиваються різко і несподівано. У хворого виникають: Загальне нездужання і підвищення температури до 38-39 ° С; Хворобливість в роті при розмові, їжі; На слизовій оболонці губ, щік, ясен з'являються дрібні бульбашки (везикули), які лопаються і утворюють невеликі ерозії, афти, покриті сіро-білим нальотом; Вся слизова оболонка стає рихлою, набряклою, запаленої (ознаки катарального гінгівіту), на мові з'являється білий наліт; У міру збільшення розмірів і кількості афт виникає болючість при пережовуванні їжі, можливість вживати тверду їжі зведена до мінімуму. Процес триває приблизно два тижні, і якщо не відбувається приєднання вторинної інфекції, закінчується рубцюванням виразок. Як протікає хронічний афтознийстоматит Рецидивирующий хронічний афтознийстоматит має тривалий перебіг і його викликають аденовіруси, стафілококи, алергічні агенти, а також імунні (аутоімунні) захворювання. Не останню роль відіграють захворювання органів ШКТ, спадкова схильність і вплив деяких хімічних речовин, що містяться в зубній пасті і споліскування (лаурил сульфат натрію), в неякісних зубних протезах (вільні мономери) і т. Д. Також було виявлено, що при зниженому надходженні в організм вітамінів групи В, С, фолієвої кислоти, заліза і цинку відбувається розпушення слизової оболонки порожнини рота, що є відмінною середовищем для розвитку афтозного стоматиту. Найчастіше хворі звертаються до лікаря в період чергового загострення, при наявності декількох афт, що ускладнюють розмову і прийом їжі. Пацієнти вказують на те, що захворювання у них триває протягом декількох років, має хвилеподібний характер і проявляється в осінньо-весняний період. Іноді циклічність не проявляється, і хвороба рецидивує після нервово-психічних перенапруг, контакту з агресивними побутовими засобами, хімічними речовинами і навіть тваринами. Деякі жінки можуть знайти взаємозв'язок активізації стоматиту з менструальним циклом. У будь-якому випадку, незалежно від причини виникнення хронічного афтозного стоматиту, він проявляється наступними симптомами: Слизова бліда, набрякла; Локалізація афт - внутрішня частина губ, щік (на рівні зубів), під язиком, м'яке піднебіння, ясен; Розміри афт до 1 см, округлої форми з яскраво-червоною облямівкою, яка до периферії стає менш насиченого кольору. Афти покрити брудно-сірим нальотом, болючі при дотику; При великому некрозі афти стають більш набряклими і виступають над поверхнею; Самопочуття порушується мало, проте у деяких хворих може спостерігатися слабкість, млявість, адинамія і зниження працездатності; Часто спостерігається регіонарний лімфаденіт, іноді може спостерігатися підвищення температури до субфебрильних цифр. Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит може протікати в легкій, середньо-і важкої формі. Природно, чим важче форма захворювання, тим більше страждає загальний стан пацієнта і тим ширший і глибший поразки в порожнині рота. Спочатку афти мають чіткі межі і гіперемійовані або, навпаки, бліді краю, вони безболісні на дотик. Однак через незначний проміжок часу, який обмежується годинами, в афтах починаються некротичні зміни, в них розвиваються ерозії, з'являється відчуття печіння і болючість. Через 2-5 днів активізуються регенеративні процеси і виразки епітелізуються. Цикл розвитку афтозного процесу і репарації складає в середньому 12-14 днів і залежить від вираженості імунітету і форми, в якій протікало поразку. У деяких випадках загоєння може наступати через місяць від початку процесу і на місці виразки залишаються гладкі рубці. Якщо локалізація рубців на м'якому небі чи в куточках губ, то можливий розвиток порушення мови або утворення мікроз'єднань з порожниною носа. При частих рецидивах хронічного афтозного стоматиту, які можуть виникати до декількох разів на рік, захворювання отримало назву афтоз Сеттона. Він характеризується більш тривалим перебігом, значною глибиною ураження слизової оболонки рота і тривалим рубцюванням виразок. Протікає він більш важко через просторості ураженої площі й глибини афт. Вони можуть йти на глибину, у кілька разів перевищує зовнішні розміри ерозії. Процес епітелізації починається лише на 15-20 добу і в середньому триває півтора місяця. Після загоєння залишається груба рубцева тканина, яка може призводити до різних деформацій в порожнині рота, особливо, якщо рубці розташовуються в куточках губ. Як протікає афтозний стоматит у дітей Основні причини, які викликають афтознийстоматит в дитячому віці - захворювання органів травлення і алергічні реакції. Саме тому, для діагностики та призначення правильного лікування необхідно задіяти не тільки педіатра, але і алерголога. Афтознийстоматит у дітей протікає практично так само, як і у дорослих. Діти стають без явної причини примхливими, плаксивими, відмовляються приймати їжу. Загальний стан страждає мало, температура рідко підвищується вище 37-37,5 ° С. При огляді в порожнині рота у дитини можна побачити маленькі бульбашки, які дуже нагадують герпетичні висипання на губах. Ці бульбашки лопаються і на їх місці утворюються маленькі виразки з білими дном. Ці виразки-афти можуть мати яскраво-червоне забарвлення, незначно підніматися над поверхнею і бути болісними при дотику. Без своєчасного лікування виразки поширюються і поглиблюються, що позначається на загальному самопочутті дитини. Дуже часто у грудних дітей і дошкільників приєднується вторинна інфекція. Це пов'язано з тим, що діти мають недосконалу імунну систему, і вона не завжди здатна впоратися з наявною інфекцією. Також, певну роль відіграє той фактор, що в цьому віці діти світ пізнають через рот: вони все тягнуть до рота, пробують на смак. Завдяки цьому в порожнину рота проникають різні мікроорганізми, які посилюють перебіг афтозного стоматиту. Методи лікування афтозного стоматиту у дорослих Під час афтозного стоматиту необхідна спеціальна дієта, яка спрямована на щажение слизової і наповнення організму всіма необхідними поживними речовинами. Рекомендується дотримуватися наступних правил: Їжа повинна бути пюреподібною, вареної або тушкованої; Слід уникати в цей період копчене, гостре, солоне, кисле і смажене; Виключити з раціону всі напівфабрикати, фаст-фуди і газовані солодкі напої; Гігієна рота повинна проводитися регулярно, незалежно від стану, проте зубну щітку слід використовувати тільки нову з м'якою щетиною (для зменшення інфікування та травматизації слизової). Не останню роль у розвитку афтозного стоматиту грає лаурилсульфат натрію, що міститься в багатьох зубних пастах і промислових споліскування. Тому при покупці засобів гігієни для порожнини рота, на це обов'язково слід звертати увагу. Медикаментозна терапія при афтозний стоматит повинна бути місцевою і общей.Местное лікування включає застосування знеболюючих, дезодоруючих та антисептичних засобів: Полоскання і зрошення рота ромашкою, календулою, шавлією, розчином фурациліну, 3% розчином азотнокислого срібла, 0,05% хлоргексидину; Для знеболення застосовується мазі, гелі з анестезином, новокаїном, гідрокортизоном, Камістад, Трасилол, Клобетазолу; Відмінним ранозагоювальну ефектом володіє полоскання ротової порожнини содовим розчином, медовою водою, (можна набирати в рот 1 ч. Л. Меду і тримати його до повного розсмоктування), соком обліпихи, жування очищених від колючок листя алое, змазування виразок прополісом; При приєднанні вторинної інфекції рекомендується місцеве застосування антибактеріальних засобів - Орасепт, Тантум Верде, Гексорал, доктор Тайсс. Всередину рекомендується прийом антигістамінних препаратів - тавегіл, кларитин, фенкарол; В якості противірусної терапії призначають препарати інтерферону і ехінацеї - виферон, анаферон, иммунал. Антибактеріальні препарати не показані при даному захворюванні; Для підвищення опірності організму призначають всередину імуномодулятори - ехінацея, женьшень, елеутерокок, прополіс, тактовно, тимоген, иммунофан; Також необхідна комплексна вітамінотерапія - рекомендується поєднання вітамінів групи В, А, С, Е, Р, фолієва кислота, розчин цитраля. Для полегшення стану хворого рекомендується рясне тепле питво, трав'яні чаї. Після кожного прийому їжі необхідно ретельно виполіскувати рот від залишків їжі. Можна як полоскань використовувати трав'яні лікарські збори. Їх же рекомендується приймати і всередину. Вони мають протизапальну, гипосенсибилизирующее, імуномодулюючу дію, прискорюють процеси регенерації. Лікування афтозного стоматиту у дітей Лікування афтозного стоматиту у дітей проходить за тими ж принципами. Проте варто віддавати перевагу препаратам рослинного походження, трав'яним зборів. Позитивна дія надає прийом йогурту насиченого живими лактобактеріями. Вітаміни необхідно давати у вигляді крапель, жувальних цукерок або в сиропі. Дитячі вітамінно-мінеральні комплекси збалансовані за змістом мінералів і основних вітамінів і надають загальнозміцнюючу, загоює та імуномодулюючу дію. Також показаний прийом пробіотиків - ацидофілін, бифидок і лактобактерин. Добре допомагає і гомеопатичні засоби, вони надають більш щадне дію на організм. Висновок Слід мати на увазі, що без своєчасного і комплексного лікування гострий афтозний стоматит може перейти в хронічний рецидивуючий процес і тоді його лікувати буде значно важче. Обов'язково необхідно виявити етіологічний фактор, який спровокував розвиток захворювання, тільки в цьому випадку можна розраховувати на тривалий позитивний результат.