Системний червоний вовчак (ВКВ) - Енциклопедія. Клініка Бобиря.

               Системний червоний вовчак - хвороба хронічна. Її симптоми можуть не проявлятися в повній мірі тривалий відрізок життя людини. Проте з часом вони ускладнюються. У переважній кількості медичних випадків хвороба піддається контролю і запобігання ураження органів. Цей ефект досягається завдяки комплексному лікуванню медичними препаратами, ЛФК та ??контролю лікуючого лікаря. Системний червоний вовчак є захворюванням, яке зустрічається частіше за інших, відомих серед волчанок. Є ще лікарська, підгостра, дисковидна і вовчак у новонародженої дитини. Ще зовсім недавно людям, які хворіють на системний червоний вовчак, ставили невтішний діагноз з цією хворобою, як вирок. З появою якісних методів лікування, прогноз для цих людей покращився. Сьогодні близько 70% пацієнтів можуть прожити більше 20 років з моменту виявлення у них цього непростого захворювання. Не секрет, що перебіг хвороби индивидуализировано, періоди його загострень практично неможливо передбачити. Розвиток вовчака в організмі протікає дуже повільно, що призводить до неможливості людиною вчасно діагностувати захворювання. Загострення по-іншому в медицині називається рецидивом або спалахом захворювання. Після загострення настає ремісія. В окремих людей ВКВ з неймовірною швидкістю прогресує у розвитку. При такому збіг обставин, періоди загострень і ремісій наступають несподівано. Передбачити ймовірну тяжкість спалаху і її тривалість за часом неможливо. Не виключено прояв нової симптоматики хвороби в періоди загострень. Від вовчака можуть страждати не тільки дорослі, а й діти. Як правило, хвороба починає свій розвиток в підлітковому періоді або пізніше. У дітей дане захворювання протікає з більшим ступенем тяжкості, ніж у більш дорослих пацієнтів. При цьому найчастіше уражаються багато органів і системи життєдіяльності. Це обумовлено різницею в швидкості метаболізму у дітей і дорослих. Люди, хворі вовчак, дуже швидко втомлюються навіть від звичайних справ, у них постійно болять суглоби, різко знижується здатність до фізичного навантаження. Найбільш відомі такі ускладнення розглянутого захворювання, як: труднощі забеременетьпроблеми серцевої направленностіпроблеми органів дихальної сістемипроблеми системи кровообращеніяотклоненія в роботі почекнарушенія в нервовій сістемепсіхіческіе відхилення. Багато людей, страждаючих захворюванням ВКВ, впродовж довгих років здатні зберігати колишню фізичне навантаження на свій організм. Але нерідко зустрічаються випадки, коли необхідна корекція фізичного навантаження аж до повної зупинки активності. Достатній кількості пацієнтів на системний червоний вовчак ставляться прогнози не отклоняющейся або майже не відхиляється від норми тривалості їх життя. Тривалість життя пацієнтів безпосередньо залежить від того, чи є уражені органи, важливі для життя. А також залежить від відхилення від їх нормального функціонування. Вовчак не спроможна пошкоджувати і деформувати різні суглоби, як трапляється при інших аутоімунних хворобах. Препарати для лікування складних випадків ВКВ дуже «важкі». У них є цілий ряд побічних дій. При довгому лікуванні захворювання і прийомі медикаментів часто важко розпізнати, у зв'язку, з чим відбулася та чи інша реакція організму - через захворювання або побічної дії медикаментів. Раніше медикам не вистачало інформації про ВКВ, патогенез захворювання був неясний, а хворі рано йшли з життя, особливо після ускладнень хвороби. Сучасні медичні дослідження дозволили збільшити тривалість життя людей, хворих ВКВ. Так, наприклад, з усіх хворих після установки остаточного діагнозу 90% живуть більше 5, а 70% - понад 20 років. Причини Системний червоний вовчак (ВКВ) відноситься до аутоімунних хвороб. Це говорить про те, що імунітет людини поводиться агресивно по відношенню тканин власного організму, відторгаючи їх, як чужі. Вовчак не відноситься до інфекційних хвороб. До цих пір вченими так до кінця і не вивчений факт відторгнення імунітетом власних тканин. Імовірно, цей процес викликаний генетичним збоєм роботи імунітету. Однак, багато вчених уми вважають, що аутоіммунну реакцію провокує вплив на людський організм поєднання цілого ряду різних факторів. Гормони естрогени зараховані до причин виникнення вовчака. Це пов'язано з тим, що за статистикою, жіноча стать більше схильний до хвороби ВКВ. Не дивлячись на пікове значення гормонів, що досягається в організмі жінки в період її вагітності, захворюють вони найчастіше після 45 років при низькому рівні естрогенов.Ізлішній ультрафіолет є причиною виникнення або рецидивом волчанкі.Некоторие медичні препарати відносяться до триггерам волчанкі.Куреніе може збільшити ризик захворювання ВКВ. Якщо хворий пацієнт є активним курцем, прогноз його життя погіршується в рази. До триггерам ВКВ відносяться деякі інфекційні хвороби, такі, як гепатит С, цитомегаловірус і парвовирус серед дорослого населення планети, вірус Епштейн-Барра у детей.Также причиною захворювання може стати інтоксикація такими хімічними сполуками, як трихлоретиленом. До факторів групи ризику можна віднести: жінок; всі люди від 15 до 45 років; люди, які належать до негроїдної раси; присутність в родоводі хворих вовчак; прийом медичних препаратів, що викликають появу ВКВ. Симптоми У хворих вовчак людей може спостерігатися безліч симптомів. Ступінь їх прояву безпосередньо залежить від ступеня ураження органів. Розглянемо більш докладно всі відомі симптоми вовчака. Швидка втомлюваність: це симптом є найбільш характерною ознакою захворювання у людини. Втома притаманна всім хворим вовчак. Навіть якщо перебіг захворювання не виражено яскраво, у хворих все одно помітно знижується фізична активність. Це, поряд з «Бабочковідних» шкірними висипанням на обличчі, класичний симптом вовчака. Суглобові і м'язові болі: У багатьох хворих вовчак проявляються періоди із загостренням больових синдромів у суглобах (артрити) і м'язах. Більше того, у 70% хворих первинним симптомом захворювання відзначалися суглобові і м'язові болі. Вони, як правило, протікають спільно з набряками і почуттям скутості в суглобі вранці. Артрити у хворих вовчак, найчастіше, трапляються в дрібних суглобах, рідше в колінному. Зміни шкірних покривів: Більшість захворілих відзначають появу висипань на шкірі обличчя, в області щік і носа у формі метелика. Також характерні почервоніння шкіри в районі шиї, голови, на руках, грудях і губах. Шкіра в цих місцях лущиться. Підвищена чутливість до сонячного світла: Шкірні висипання погіршуються при прямому впливі ультрафіолетового випромінювання. Тому часті проведення часу на сонці або в солярії протипоказані хворим вовчак. Шкіра пацієнтів червоніє. Найбільше даний симптом проявляється у людей, що володіють світлою шкірою. Порушення діяльності нервової системи: Порушення нервової системи зустрічаються не так часто, однак вони проявляються сильними болями голови. До кінця так і не зрозуміло, чи є болі голови істинним симптомом вовчака або вони більше обумовлені хронічною втомою і перебування в стані постійного стресу. Відзначимо, що порушення процесів пам'яті та концентрації уваги не властиві даному захворюванню. Відхилення діяльності серця: У хворих іноді відзначається запальний процес в серцевій сумці. По-іншому це називається перикардит. Він виступає наслідком різких болів в лівій частині грудей, з відстрілами в плече і область шиї. Відхилення в нормальній роботі легенів: Хворі часом страждають запаленням легеневого мішка навколо легень - плевритом. Це призводить до появи сильного кашлю і болю в грудях в процесі дихання. Психічні відхилення: До них можна віднести депресію і почуття тривоги. Однак поява цих відхилень може бути спровоковано не лише вовчак, але і прийнятими медикаментами, а також постійними стресами, без яких не обходиться дана хвороба. Підвищення температури тіла: фебрилитетом спостерігається у багатьох хворих людей довгий час, що нерідко буває першим тривожним дзвінком до діагностики вовчака. Зміни ваги: ??Багато хворі люди дуже сильно худнуть. Зубожіння волосяних покривів: У процесі хвороби спостерігається інтенсивне випадання волосся, особливо на голові в період активного росту площі шкірних висипів. Збільшення лімфатичних вузлів на лицьовій частині голови. Синдром Рейно: Синдром трапляється у небагатьох пацієнтів. Капіляри пальців рук і ніг звужуються. Пальці стають холодними і виглядають блідими і синюшними, що викликано порушенням системи кровообігу. Набряклість: На руках і ногах пацієнтів з'являються набряки через порушення роботи нирок. Невеликому числу пацієнтів властива анемія. Діагностика Дуже часто своєчасна діагностика ВКВ не є можливою. Вона займає від тижня до року. У всіх людей вовчак протікає по-різному, часом появи нових характерних для хвороби симптомів доводиться чекати місяцями. Лікарю потрібна історія хвороби пацієнта, детальне обстеження і визначення критеріїв даної хвороби. Існують 11 критеріїв для диференціальної діагностики хвороби з іншими захворюваннями. Якщо у хворого визначилося, хоча б, 4 ознаки з усього списку, можна впевнено стверджувати про факт хвороби. Ці критерії здатні з'явитися одночасно, а можуть визначатися в процесі тривалого часового проміжку. Критерії: «бабочкообразная» висип на шкірі лицьової частини голови; висип дисковидной форми на шкірі обличчя, шиї, рук або попереку; поява почервоніння шкіри від ультрафіолетового впливу; поява виразок у порожнині носа і рота, що не супроводжуються больовим синдромом; артрит 2 і більше суглобів, що супроводжується болем і набряками; плеврит і перикардит; збільшення кількості білка в сечі, а також еритроцитів і клітин нирок в сечі; відхилення в роботі нервової системи (безпричинні психози); пониження числа еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів у крові; високий ступінь аутоімунної активності; присутність антиядерних антитіл в клітинах. Якщо зафіксовано присутність антиядерних антитіл в клітинах і ознаки вовчака, то додаткові обстеження вже не потрібні. Однак у виняткових випадках лікар може призначити дообстеження: ДНК аналіз; докладний аналіз сечі; аналіз крові на тромбопластин; аналіз крові на присутність інших антитіл. Сприяють виявленню зміни структури внутрішніх органів: Аналіз сечі на білок клітин, що виявляє ниркові ушкодження. Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографії. Для детального огляду внутрішніх органів, вдруге уражених вовчак. Біопсія нирок. Дозволяє визначити запальні процеси в тканинах почек.Леченіе Головною метою лікувального процесу ВКВ є запобігання періодів загострення, яким властиво погіршення таких неприємних наслідків, як надмірна втома, суглобові і м'язові болі, збільшення шкірних висипань, їх лущення. Необхідно стояти на обліку і постійно відвідувати лікаря. При загостреннях головне з максимальною швидкістю купірувати всі симптоми і знизити можливі негативні наслідки погіршення органів людини. Щоденне лікування протікання ВКВ увазі: Уникнення дії ультрафіолетового випромінювання. При виникненні гострої необхідності перебування на відкритих сонячних променях, захищати шкіру тіла за допомогою одягу, обличчя мазати сонцезахисними кремами. Від висипань використовувати крем з кортикостероїдами. Застосовувати нестероїдні протизапальні засоби для купірування суглобових і м'язових болів. При неефективності цієї групи препаратів, використовувати кортикостероїди. Використовувати протималярійні препарати при рясних висипаннях. Лікування обтяженого протікання вовчака може складатися з: Застосування медичних препаратів, що пригнічують іммуннітет - імунодепресантів. Використання кортикостероїдів у великих дозах. Важливо не забувати, що тривале застосування стероїдів збільшує ризик виникнення інфаркту та інсульту. У зв'язку з цим, потрібно вести контроль над підвищенням артеріального тиску і холестерину крові.Крайне важливим у лікуванні вовчака є дотримання здорового способу життя, підтримку збалансованого харчування, відмова від куріння і алкоголю, помірні фізичні навантаження. Читайте також: Ламінектомій Ламінектомій - це хірургічна операція, що характеризується видаленням невеликої ділянки хребця (дужки) та / або частини міжхребцевого диска з метою декомпресії нервових корінців і спинного мозку. Це може бути як самостійна процедура, так і допоміжна, коли видалення відкриває доступ до подальших операційним дій. Фізіотерапія при лікуванні переломів При лікуванні перелому є важливим, по-перше, анатомічне відновлення пошкодженої кістки, і, по-друге, функціональне відновлення пошкодженого органу (наприклад, кінцівки), повернення пацієнта до повноцінного життя.