ЗМІНИ ПОРОЖНИНИ РОТА ПРИ ГЕММОРАГІЧЕСІХ діатез. ХВОРОБА РСЛЕРА-Ренді Стоматологія Онлайн

Захворювання носить сімейний характер, передається по домінантномупрізнаку. Процес характеризується множинними кровоточащімітелеангіектазіямі. Процес проявляється у дітей на ліце_ів порожнини рота, клінічно виявляються множественньге капіл-лярні гемангіоми, кровоточать фонтанчиком при незначітельномповрежденіі або напрузі. Однак, видалення зубів кровотеченіемне супроводжується. Гістологічно особливості гемангіомпрі хворобі Ослера полягають в тому, що відсутня мишечнийслой і еластичні волокна в стінці судин, які складаються толь-ко з ендотелію. У дітей спостерігається загострення, коли, наприклад, при зашнуровиваніе черевиків або при іншому напрузі, появляетсякровотеченіе з ясен і дуже сильне. У цих випадках ребёнкагоспіталізіруют, і в цей же час стоматолог проводить санаціюполості рота і склерозирующую терапію ясенного краю. ХЕЙЛІТИА. Л. Машкиллейсон і С. А, Кутін розроблена наіболееудобная для клініки класифікація. Всі хейлітов вони разделіліна дві групи: 1) Власне хейлітов 2) Сімптоматіческіехейліти. Групу власне хейлітов складають ексфоліативний, гландулярний, контактний (простий та алергічний), метеорологіческійі актинічний хейлітов. Симптоматичні хейліти включаютатопіческій, екзематозний (екземагуб) і Плазмоклітинні хейліту, макрохейліт як симптом синдрому Мелькерссона-Розенталя, хейліт при іхтіозі, гіповітамінозних хейлітов. Ексфоліативний хейліт Хронічне захворювання, при якому вражається ісключітельнокрасная облямівка губ. Більшість дослідників вважають, що в основезаболеванія лежать нейрогенні. механізми, висловлюється предположеніео ролі щитовидної залози у розвитку ексфоліатівногохейліта. Роль генетичного фактора була відзначена при заболеваніісемейних випадків ексфоліативного хейліту. Ексфоліатівнийхейліт має 2 форми перебігу: ексудативну і суху. Ексудативно формі характеризується появою накрасной облямівці губ чешуйко-корок сірувато-жовтого або жовто-Ватю-коричневого кольору, які покривають червону облямівку губиот кута до кута, починаючи від перехідної зони слизової оболочкіполості рота (лінії Клейна) до середини червоною каймигуб. Іноді кірки досягають значних розмірів і звисають згубила у вигляді фартуха. Процес ніколи не переходить ні на шкіру, ні на слизову оболонку. Після зняття кірок оголюється яскраво-червона, гладка, трохи волога поверхню червоної облямівки губи, причому відмінною рисою ексфоліативного хейліту являетсяотсутствіе ерозій. Слизова оболонка губ в зоні Клейна слегкагіперемірована й набрякла. Нерідко відзначається невелика воспалітельнаяреакція, чтю обумовлює порушення проніцаемостікапілляров, сприяє утворенню масивних кірок. Хворих турбує печіння і болючість губ, особливо прііх змиканні, що ускладнює прийом їжі і мова, тому рот уетіх хворих завжди відкритий. СУХА ФОРМА як і ексудативна, характеризується локалізаціейпораженія виключно на червоній облямівці однієї обох губ. Поразка має вигляд стрічки, що тягнеться від угладо кута рота і від лінії Клейна до середини червоної облямівки губ. Коміссури рота залишаються вільними від висипань. Частина краснойкайми, прилежащая до шкіри, завжди залишається неураженої. Луска сірого або сірувато-коричневого кольору щільне прикріплення центрі до червоній облямівці і дещо відстають по краях. Через 5-7 днів після появи лусочки досить легко знімаються, при цьому оголюється яскраво-червона поверхня краснойкайми, причому ерозій на місці лусочок немає. Слизова оболочкагуб в зоні лінії Клейна іноді трохи гіперемована. Больнихбеспокоят сухість і невелике печіння губ. Заболеваніепротекает длітельнорможет тривати роками. Лікування сухої форми. Місцеве лікування проводиться в комплексес загальним і включає в себе наступні процедури: 1. Санація порожнини рота Професійна гігієна порожнини рта.2. Гігієна порожнини рта.3. Раціональне протезірованіе.4. Аплікації кератопластіческіх коштів 20 хв., 3 рази день. Вітамін А в маслі, вітамін Е в олії, каратолин, Аекол, масло шипшини, масло обліпихи, емульсія Теза, мазь Унна, паста «КФ» і другіе.5. При виході на вулицю використовують індиферентні мазі ікреми, які наносяться на губи тонким шаром «Восторг», «Спермацетовий», «Дитячий» .6. Блокади 2% раствогюм ^ овокаіна 2 мл з екстрактом алое1 мл по перехідній складці, щодня 8-16 доз. У общее_леченіе входять: 1. Седативні засоби і транквілізатори протягом 3-4 тижнів. 2. Психотерапія, гіпноз, аутотренінг, релаксація, електросон. Лікування ексудативної форми. Місцеве лікування: 1. Санація порожнини рота. Професійна гігієна порожнини рта.2. Раціональна гігієна порожнини рта.3. Аплікації кератопластиков 3-4 рази на день по 20 мінут.4. Аплікації кортикостероїдних мазей: преднізолоновойілі гідрокортизонової 3-4 рази на день по 20 мін.5. Блокади 2% розчином новокаїну або 2% розчином трима-каина 2-3 мл по типу інфільтраційної анестезії в губи 5-10 доз.6. Прикордонні промені Букки по 200 Р 2 рази на тиждень, на курслеченія 1600-3000 Р. Перед сеансом слід знімати корки. Загальне лікування: 1. Седативні і транквілізатори, до повного виздоровленія.2. Психотерапія, гіпноз, аутотренінг, електросон, релаксація.3. Іглотерапія.4. Полівітаміни з мікроелементами супрадин, юнікап, пангексавіт, глютамевіт і др.5. Препарати підвищують реактивність організму: п і р про -генал за схемою, починаючи з 50 МПД, через 2 дні доза увелічіваетсядо 150 МПД і далі доводиться до 1000-1500 МПД (мінімальнихпірогенних доз), курс лікування 7-10 дней.6. Гаммаглобулін або гистаглобулин по 2 мл 2 рази на тиждень, 5-7 доз.7. Антидепресанти: мелипрамин (імізін) 0,025 г 3 разавдень протягом 4-6 тижнів; 1,25% розчин по 2 мл 1 раз на день в / м, протягом 6-10 днів; нерідко після курсу ін'єкцій желательнокурс лікування продовжити у вигляді прийому всередину таблеток меліпра-міна.